国产瑞舒伐他汀与进口阿托伐他汀在PCI术后患者应用中疗效与经济学比较

目的:探讨国产瑞舒伐他汀与进口阿托伐他汀在经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者应用效果及药物经济学评价。方法:采取或拟采取PCI患者94例,随机单盲法分为2组各47例,对照组给予进口阿托伐他汀钙治疗,观察组给予国产瑞舒伐他汀钙治疗,观察2组术前及术后心肌损伤情况。术后随访1年,观察随访期间不良反应、心血管不良事件及末次随访左心室重构情况。结果:2组患者术前及术后肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白及人型脂肪酸结合蛋白差异均无统计学意义(P>0.05);观察组末次随访左心室舒张末期内径、左心室质量指数均较同组术前及对照组同期降低(P<0.01),左心室射血分数较同组术前及对照组同期提高(P<0.01),2组患者各项心血管不良事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05);2组药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05);2组有效率差异有统计学意义(P<0.05)。服用1年观察组药物成本-效果为25.93元,对照组为34.31元。结论:PCI术后长期应用国产瑞舒伐他汀,可降低左心室重构、降低心血管不良事件发生率,且费用较进口阿托伐他汀低,是临床理想选择。

经纤维支气管镜和经皮肺穿刺活检诊断外周型肺部病变

目的 研究X线引导下经纤维支气管镜肺活检 (TBLB)及CT或B超引导下经皮肺穿刺活检(PPB)对外周型肺部病变的诊断价值。方法 根据病变大小、部位、与胸壁距离及患者的病情 ,对 5 3例患者分别采用TBLB、CT或B超引导下PPB等检查手段 ,一种方法未能确诊时再换用另一种方法。结果 TBLB确诊率为 83.9% ,CT引导下PPB为 87.5 % ,B超引导下PPB为 90 .0 % ,总确诊率为 92 .5 %。结论 对于肺外周型病变 ,应根据患者的具体情况 ,选择最合适的活检方式。

珍菊降压片早、中二次投药的降压效果

目的以24h动态血压监测(ABPM)评价珍菊降压片早、中二次投药治疗轻中度原发性高血压患者的疗效。方法80例轻中度高血压患者随机分为试验组40例和对照组40例。试验组口服珍菊降压片早晨2片,中午1片;对照组口服珍菊降压片1片,每天3次。治疗8周。分别于治疗前后行24hABPM。结果2组24hABPM参数均较用药前显著下降(P<0.01);降压总有效率试验组为90.0%,对照组87.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3例夜间血压最低值均出现在对照组。结论珍菊降压片降压效果良好。早、中2次投药,可防止夜间靶器官缺血。

急诊血液净化288例次分析

本文回顾分析288例次急诊血液净化的原因、并发症、净化时机及预后。

胺碘酮转复持续性房颤的临床经验——附70例疗效分析

本文总结口服胺碘酮转复持续性房颤７０例的疗效，分析影响疗效的因素和毒副反应。结果：总有效率为７４．３％（５２／７０）。患者年龄、基础心脏病、左房内径大小对复律成功与否无影响。有影响的因素为房颤持续时间和心功能状态。用药后房颤的ｆ波幅升高，频率减慢，提示心功能改善，可预告复律将成功。胺碘酮的毒副反应轻，发生率低。但长期应用要警惕潜在的肺。

骨髓活检对急性白血病疗效的评价—67例分析

本文对６７例急性白血病患者的１６７次骨髓活检标本进行观察，发现３６例完全缓解患者中２５例骨髓活检仍有残存幼稚细胞。提示对这些患者必须继续定期化疗；化疗后间质也产生不同程度的改变，且缓解率明显高于间质无改变患者（Ｐ＜０．０５）；骨髓活检和涂片中细胞增生程度基本一致；在完全缓解的３６例中２７例骨髓活检标本结构脂肪再度出现。

多烯康治疗高脂血症60例临床分析

目的:观察多烯康胶丸治疗高脂血症的临床疗效。方法:给予60例确诊为高脂血症的门诊患者口服天然海鱼油制剂多烯康胶九,每日3次,每次4粒,连服8～12周。结果:血清甘油三酯、胆固醇均有明显降低。结论:多烯康胶丸能有效地改善血脂代谢紊乱,且无明显副反应,值得在临床推广应用。

潘托拉唑治疗消化性溃疡并发出血的疗效观察

目的评价潘托拉唑（健朗晨）对消化性溃疡和所致上消化道出血的疗效和安全性，并与法莫替丁对比。方法选择胃十二指肠溃疡并发出血病人40例，潘托拉哇治疗组22例，其中胃溃疡（GU）10例，十二指肠球部溃疡（DU）12例。法莫替丁对照组18例，其中（GU）8例，（DU）10例。用药方法：潘托拉唑40mg口服，2次／d；法莫替丁20mg，2次／d，口服。结果治疗组48h内止血占27．3％，72h内止血占545％，无效率18．2％。对照组48h内止血11％，72h内止血占33％。无效率56％。两组总有效率有显著性差异，P〈0．05。结论潘托拉唑治疗消化性溃疡并发出血快速有效。3d内止血者占81．8％，无任何副作用，安全有效。

二甲双胍联用氨氯地平治疗肥胖型高血压的Meta分析

目的系统评价二甲双胍联合氨氯地平治疗肥胖型高血压的疗效与不良反应。方法使用关键词检索Cochrane library、PubMed、EMbase、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学全文数据库(CBM)、万方数据库,收集以二甲双胍联合氨氯地平(治疗组)相较于单用氨氯地平(对照组)治疗肥胖型高血压的随机对照试验(RCT),用RevMan 5.0软件进行Meta学分析,比较两组在降压、改善血糖及血脂水平方面的差异及安全性。结果共纳入15个RCT,计1 389例患者。Meta分析结果显示:二甲双胍联合氨氯地平较单独用氨氯地平更能有效地降低肥胖型高血压患者的血压[RR=1.22,95%CI(1.14,1.29)],且联合用药组能有效改善空腹血糖水平[WMD=-0.42 mmol/L,95%CI(-0.69,-0.14)]及糖化血红蛋白水平[WMD=-0.11 mmol/L,95%CI(-1.81,-0.40)],两组不良反应发生率比较无统计学差异[(RR=0.22,95%CI(0.04,1.38)P=0.11]。结论肥胖型高血压患者接受二甲双胍联合氨氯地平治疗,较单用氨氯地平能有效地降压、改善血糖及糖化血红蛋白水平,而不增加不良反应。

客观结构化临床考试在手术室专科护士临床实践能力培养中应用的研究进展

培训及提升专科护士临床实践能力是手术室护理教育工作中的重要组成部分,客观结构化临床考试是目前公认能够客观评价医学生临床实践能力的考核方式,其考核模式在我国的临床护理教育领域尚处于起步阶段。本文从临床实践能力的内涵、客观化结构化临床考试的设计以及在手术室专科护士临床实践能力培养的应用现状等方面进行综述。

一种药物粉碎器的设计与应用

临床上鼻饲、灌肠等患者用药,通常需要将完整的药片通过碾压成粉末状,再给患者施用。实际操作中,医护人员常通过借助瓶子来将药物研磨粉碎,操作不便,且粉碎不彻底;或使用一些传统药物粉碎器,药物易残留在螺纹处,导致用药剂量有出入,螺纹处残留的药物又不易清洗,易造成混合。因此上海市嘉定区中心医院内科制作了一种新型药物粉碎器,并应用于临床护理工作中,现介绍如下。