妇产科医务人员与职业卫生

医务人员的职业卫生已受到重视。肿瘤病房护理人员受抗癌药物的危害和麻醉科人员受麻醉剂影响的报道较多〔１，２〕。近来医务人员的职业卫生问题已有综合报道〔３〕。现就妇产科医务人员与职业卫生有关的问题简述如下。１妇产科职业卫生问题妇产科医务人员的工作性质与外...

炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果研究

目的 探讨炔雌醇环丙孕酮片(商品名:达英-35)联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果。方法 选取60例多囊卵巢综合征患者,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各60例。对照组接受达英-35治疗,研究组接受二甲双胍联合达英-35治疗。比较两组患者临床疗效、性激素水平、糖脂代谢指标及妊娠结局。结果 研究组治疗总有效率96.67%高于对照组的70.00%(P<0.05);治疗后两组血清睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平低于治疗前,雌二醇(E_(2))水平高于治疗前,且研究组T、FSH、LH水平均低于对照组,E_(2)水平高于对照组(P<0.05);治疗后两组糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)指标均低于治疗前,且研究组HbA1c、TG、TC、FPG指标均低于对照组(P<0.05)。研究组妊娠率高于对照组,流产率低于对照组(P<0.05)。结论 达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征,能更好的调节机体性激素水平、糖脂代谢水平,疗效、妊娠结局均更为理想。

LRIG3反义寡核苷酸对宫颈癌Hela229细胞LRIG3、EGFR表达及增殖的影响

目的:探讨LRIG3反义寡核苷酸(ASODN)对宫颈鳞癌Hela229细胞LRIG3、EGFR表达及增殖的影响。方法:利用阳离子脂质体介导法分别用150、200及250 mg/L的LRIG3 ASODN、正义寡核苷酸(SODN)及无关序列核苷酸(MSODN)转染Hela229细胞24、48及72 h,分别应用RT-PCR和Western blot法检测细胞LRIG3、EGFR mRNA及蛋白的表达情况,应用MTT法检测细胞增殖率。以常规培养的细胞作空白对照。结果:转染24、48、72 h后,ASODN组细胞增殖率均较空白对照组、SODN组、MSODN组明显增高(P<0.05),LRIG3 mRNA和蛋白表达降低(P<0.05),EGFR mRNA和蛋白表达增高(P<0.05);3个ASODN剂量组间比较,随着LRIG3 ASODN剂量的增加,细胞增殖率增高(P<0.05),LRIG3 mRNA和蛋白表达水平降低(P<0.05),EGFR mRNA和蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论:LRIG3 ASODN可促进宫颈鳞癌Hela229细胞的增殖,该效应可能与抑制LRIG3表达、促进EGFR表达有关。

孕期不同阶段增重与妊娠期糖尿病孕妇母儿结局的关系

目的探讨孕期不同阶段增重与妊娠期糖尿病孕妇母儿结局的关系。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月于上海市嘉定区中心医院产科门诊定期产检并住院分娩的、仅合并有妊娠期糖尿病的413例单胎产妇的病例资料。将产妇按孕前体重指数(BMI)分为低体重组(24例)、正常体重组(262例)、超重组(84例)、肥胖组(20例);并按照孕28周前体重增长及孕期体重增长情况分为体重增长过高组、适宜组及过低组三组,分析孕期不同阶段增重与妊娠期糖尿病孕妇母儿结局的关系。结果低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组四组孕妇在孕28周时平均增重分别为(8. 89±3. 47) kg、(8. 80±4. 11) kg、(10. 13±4. 5) kg、(5. 14±3. 09) kg,孕期总增重分别为(13. 77±4. 04) kg、(13. 77±5. 78) kg、(14. 92±5. 76) kg、(9. 00±4. 54) kg,各组间比较差异均具有统计学意义(P=0. 000)。孕前BMI异常组、孕28周前及孕期体重增长异常组与正常组在剖宫产数、产后出血、羊水异常、巨大儿、低体重儿、早产、新生儿窒息、方面相比较差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论孕期不同阶段增重与妊娠期糖尿病孕妇母儿结局密切相关,故临床上应重视孕前体重宣教,孕期体重监测,合理控制体重范围,改善母儿结局。

LRIG3蛋白在宫颈鳞癌中的表达及与细胞增殖的关系

目的探讨LRIG3蛋白在宫颈鳞癌组织中的表达及与细胞增殖的关系。方法收集郑州大学第一附属医院病理科2009—2011年石蜡包埋标本宫颈鳞状细胞癌45例、宫颈上皮内瘤变(CIN)标本20例、正常宫颈组织30例,采用免疫组织化学SP法,检测宫颈组织中LRIG3及Ki-67蛋白的表达,进行统计学分析。结果LRIG3蛋白在宫颈鳞癌、CIN及正常宫颈组织中的阳性表达率分别为35.56%、70.00%、100.00%,且差异均有统计学意义(P<0.05);Ki-67蛋白在宫颈鳞癌组织、CIN组织以及正常宫颈黏膜组织中的表达阳性率为86.67%、30.00%、3.33%,3组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。LRIG3表达与Ki-67表达呈显著相关性(P<0.01)。结论 LRIG3蛋白在宫颈鳞癌中呈低表达,与肿瘤细胞增殖相关,提示LRIG3下调可能与宫颈鳞癌有关。

CEUS定量参数及增强形态与高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的关系

目的探讨CEUS定量参数及增强形态与高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤疗效的关系。方法对40例单发子宫肌瘤患者分别于HIFU治疗前、治疗后即刻及治疗后6个月行CEUS检查,分析时间-强度曲线达峰时间(TTP)、达峰强度(PI),观察肿瘤增强形态。并分析HIFU治疗后即刻病灶消融率及治疗后6个月病灶体积缩小率。结果40例患者共40个子宫肌瘤病灶中,21个呈均匀增强(均匀增强组),19个呈不均匀增强(不均匀增强组)。22个病灶消融率≥80%(消融率≥80%组),18个病灶消融率<80%(消融率<80%组)。消融率≥80%与消融率<80%组间TTP[(27.48±7.89)s vs(21.78±4.76)s;t=2.69,P=0.01]、PI[(44.29±3.74)dB vs(47.39±4.68)dB;t=-2.34,P=0.02]、HIFU治疗后6个月病灶体积缩小率[(59.47±16.21)%vs(37.30±11.89)%;t=4.83,P<0.01]差异均有统计学意义。均匀增强与不均匀增强组间消融率[(65.03±18.39)%vs(41.64±18.78)%;t=-4.49,P<0.01]、HIFU治疗后6个月病灶体积缩小率[(84.74±7.76)%vs(58.18±12.94)%;t=-3.21,P<0.01]差异均有统计学意义。TTP、HIFU治疗后6个月病灶体积缩小率均与消融率呈正相关(r=0.448、0.660,P均<0.01),PI、增强类型均与消融率呈负相关(r=-0.460、r_s=-0.614,P均<0.01)。结论子宫肌瘤CEUS时间-强度曲线TTP、PI和增强形态均与HIFU消融率间存在相关性,其在疗效评估方面具有一定的临床价值。

奥硝唑与甲硝唑联合阿奇霉素治疗急性盆腔炎疗效比较

目的比较奥硝唑与甲硝唑分别联合阿奇霉素治疗急性盆腔炎的治疗效果。方法以抽签分组法将2014年7月至2018年7月期间上海市嘉定区中心医院妇产科收治的105例急性盆腔炎患者分成A组53例和B组52例,其中A组患者使用奥硝唑联合阿奇霉素治疗,B组给予甲硝唑联合阿奇霉素。7 d为一个疗程,共治疗两个疗程。治疗后比较两组患者的临床疗效、临床症状消失时间、C-反应蛋白(C-reative protein,CRP)水平和不良反应。结果 A组患者的临床治疗总有效率为92.45%,明显高于B组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组患者的CRP水平为(3.52±1.44) g/L,明显低于B组的(8.66±3.07) g/L,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组患者的体温恢复正常时间[(2.66±1.12) d vs (4.87±2.05) d]、下腹痛消失时间[(3.69±1.64) d vs (6.62±1.98) d]和阴道分泌物消失时间[(4.01±1.23) d vs (7.12±1.69) d]比较,A组均明显短于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组患者的不良反应生率为3.77%、略低于B组的5.66%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥硝唑联合阿奇霉素治疗急性盆腔炎疗效果显著,且安全可靠。

桂枝茯苓胶囊治疗宫内节育器(IUD)所致子宫异常出血的效果观察

目的:探讨桂枝茯苓胶囊治疗宫内节育器(IUD)所致子宫异常出血的疗效.方法:桂枝茯苓胶囊治疗宫内节育器(IUD)所致子宫异常出血68例,并与西药止血消炎药物治疗68例对照观察疗效,分别治疗3个疗程,治疗后随访1～3个月.结果:观察组治愈39例,有效21例,无效8例,治愈率57.35%,总有效率88.24%;对照组治愈28例,有效22例,无效18例,治愈率41.18%,总有效率73.53%.治愈率和总有效率都有显著性差异(P值均＜0.05).结论:桂枝茯苓胶囊治疗宫内节育器(IUD)所致子宫异常出血安全、有效,是较理想的方法.

碘伏冲洗在胎膜早破剖宫产时的临床应用

目的探讨胎膜早破剖宫产时使用0.5%碘伏冲洗宫腔及腹部切口对术后宫腔感染及切口感染的防治作用。方法 168例胎膜早破剖宫产患者,随机分为对照组和实验组,每组84例。对照组剖宫产术中使用0.9%的生理盐水冲洗宫腔及切口;实验组剖宫产术中使用0.5%碘伏冲洗宫腔及腹部切口。观察两组术后发热时间、血常规及腹部切口感染情况。结果实验组产妇术后切口感染、盆腔感染发生率均显著低于对照组(x^2值分别为6.753、7.181,均P<0.05),且实验组术后白细胞、C反应蛋白、发热天数和住院天数均显著低于对照组(t值分别为5.075、14.521、12.813、4.484,均P<0.05)。结论胎膜早破行剖宫产时使用0.5%碘伏冲洗宫腔及腹部切口能有效地减少术后发热时间,降低切口感染率。

纤维连接蛋白对预测先兆早产的价值

目的研究胎儿纤维连接蛋白(FFN)在预测先兆早产结局的临床价值。方法回顾分析307例诊断为先兆早产并且进行了FFN测定的病例,统计其最终的妊娠结果。结果 307例患者进行了阴道分泌物FFN检测,其诊断先兆早产的准确率为92.9%,灵敏度90.3%、特异度97.5%、阳性预测值为97.5%、阴性预测值为90.3%,约登指数为0.886。结论 FFN预测早产的发生有较高的敏感度及特异度,可提高诊断率。

社区居民吸烟与“三高”疾病的流行病学研究及性别差异分析

慢性病是一种持续时间长且进展缓慢的疾病。澳大利亚健康和福利研究所的研究发现,慢性病与多种因素有关,并且很少可以治愈,可进一步导致并发症、残疾甚至死亡。世界卫生组织(WHO)的一份报告显示,几乎全球63%的死亡归因于慢性疾病,主要原因是心血管疾病、癌症、糖尿病和呼吸系统疾病,低收入和中等收入国家的病死率更高。澳大利亚慢性病调查发现65岁以上的老年人合并3种或3种以上慢性病的发病率更是高达80%[1]。自2002年以来,我国慢性病的病死率和发病率稳步增长,而糖尿病、高血压和血脂异常等疾病的增长更明显。

重度妊娠高血压综合征的临床分析

目的:探讨重度妊娠高血压综合征的临床特点和有效治疗方案。方法:通过对45例重度妊娠高血压综合征病例进行回顾分析,总结重度妊高征的药物治疗方法及观察终止妊娠时机和方式对母儿的影响。结果:先兆子痫15例,产前子痫3例,产后子痫1例,母亲全部存活,均为剖宫产,新生儿窒息2例,围生儿死亡1例。结论:妊娠高血压综合征患者应认真做好产前检查,在解痉、降压、镇静为原则积极的治疗基础上,适时采用剖宫产终止妊娠是抢救重度妊娠高血压综合征的有效手段。

中药保留灌肠治疗盆腔炎的护理

盆腔炎是指女性盆腔内生殖器官及其周围结缔组织,盆腔腹膜发生的炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。临床分急性和慢性盆腔炎两种。急性盆腔炎可因炎症轻重及范围大小,而有不同的临床表现。发病时下腹痛伴有发热,病情严重可有寒战、高热、头痛。

连续护理对妊娠期贫血患者妊娠结局的干预效果分析

妊娠期贫血是贫血的一种特殊类型,也是妊娠期发生率较高的疾病之一,严重影响着孕妇健康和胎儿发育.早期诊断、治疗和干预有助于妊娠期贫血的康复和预防,并可降低并发症发生风险.连续护理是近年来应用于临床的一种新型护理模式,目的是通过实施连续性护理使孕妇妊娠质量得到有效提升,减少并发症.本研究旨在观察连续护理对妊娠期贫血患者妊娠结局的干预效果,现总结报告如下.

用经阴道彩色多普勒超声检查诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的效果探讨

目的:探讨用经阴道彩色多普勒超声检查法诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的效果。方法:将2013年2月至2016年12月期间某院收治的50例剖宫产切口瘢痕妊娠患者作为研究对象。对这些患者均进行经阴道彩色多普勒超声检查和腹部彩色多普勒超声检查。检查结束后,比较用这两种检查方法诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的准确率。结果:检查的结果显示,用经阴道彩色多普勒超声检查法对这50例剖宫产切口瘢痕妊娠患者的病情进行诊断的准确率高于用腹部彩色多普勒超声检查法对其病情进行诊断的准确率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与用腹部彩色多普勒超声检查法诊断剖宫产切口瘢痕妊娠相比,用经阴道彩色多普勒超声检查法诊断此病的准确率较高。

双调控肿瘤特异性溶瘤腺病毒对卵巢癌靶向治疗的研究

目的构建表达携带切除修复交叉互补基因1(ERCC1)siRNA的人端粒酶反转录酶启动子(hTERT)及缺氧诱导因子(HIF)的双调控肿瘤特异性溶瘤腺病毒(RSOAds-hTERT/HIF-ERCC1,以下简称双调控腺病毒),作用于卵巢癌细胞后研究其抑瘤作用及相关分子机制,为卵巢癌的基因治疗奠定基础。方法2018年1—12月,以人端粒酶逆转录酶启动子(hTERT)调控腺病毒Ela基因,缺氧调控元件序列(HRE)调控E1b基因,重组hTERT/HIF双调控双功效的肿瘤特异性溶瘤腺病毒载体;于E1区插入ERCC1基因序列设计特异基因构建双调控腺病毒。将构建好的病毒增加荧光载体,荧光显微镜下观察SKOV3人卵巢癌细胞中病毒转染情况。以噻唑蓝(MTT)实验检测不同组别癌细胞增殖活性,流式细胞术检测不同组别癌细胞凋亡情况。蛋白质印迹法检测SKOV3细胞中ERCC1蛋白、JAK/STAT、PI3K/Akt通路蛋白表达情况。结果成功构建了双调控腺病毒,病毒能够在卵巢癌中高效转染并快速增殖,屏蔽ERCC1耐药基因,并具明显的抑瘤作用。MTT结果显示,24 h后双调控腺病毒对SKOV3细胞株具有明显增殖抑制,随着病毒数目增加抑制率逐渐上升,感染强度(MOI)=30时,卵巢癌SKOV3细胞增殖率下降到50%以下,且AD-ERCC1-siRNA组与AD-NC-siRNA组肿瘤抑制差异无统计学意义(P>0.05),AD-ERCC1-siRNA联合顺铂(74.19±3.04)%抑瘤作用较AD-NC-siRNA+DDP组(56.85±2.51)%更强。流式细胞术结果显示:AD-ERCC1-siRNA组细胞凋亡率(5.5±0.75)%较对照组(0.5±0.24)%明显升高。我们对病毒作用后的SKOV3细胞运用WB方法进行检测,结果显示作用后的细胞ERCC1蛋白表达(0.567±0.016)较对照组(1.612±0.072)下降(P<0.01),JAK2[(0.860±0.010)比(0.694±0.011)]、STAT3[(0.826±0.032)比(0.651±0.037)]显著高于对照组,(P<0.01),而PI3K[(0.292±0.013)比(0.291±0.015)]、AKT[(0.810±0.018)比(0.813±0.024)]较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结果提示,当病毒接触卵巢癌细胞24 h后发挥出对卵巢癌细胞较明显的抑瘤作用,且AD-ERCC1-siRNA组与AD-NC-siRNA组无明显差异,在感染强度(MOI)=30时,卵巢癌SKOV3细胞增殖抑制率下降到50%以下。结论双调控腺病毒成功构建且具备高转染效率,该病毒对卵巢癌SKOV3细胞株有明显生长抑制及促凋亡作用,可能与JAK/STAT通路激活有关,而且该病毒能增强顺铂的用药效果,其机制可能与该病毒成功屏蔽ERCC1耐药基因有关。

宫外孕术后抗生素的效果与经济评价

目的探讨女性宫外孕术后使用抗生素的效果以及经济学评价,以指导临床合理使用抗生素。方法收集上海市嘉定区中心医院妇产科2007年6月至2014年2月的宫外孕手术患者600例,按照随机数字表法分为抗生素组和非抗生素组,每组300例,抗生素组在术后就开始使用抗生素,非抗生素组术后未使用抗生素,观察两组的效果并且对其进行经济学评价。结果两组宫外孕患者在手术后总的感染率为1.67%,其中抗生素组的感染率为1.33%,非抗生素组的感染率2.00%,两组之间的差别无统计学意义(x^2=0.407,P>0.05)。非抗生素组与抗生素组术后住院天数、术后体温、白细胞及血C反应蛋白差异均无统计学意义(t值分别为1.388、0.818、0.021、0.748、0.538、0.616、5.488,均P>0.05),且术后盆腔感染、伤口愈合不良、月经不正常的发生率差异均无统计学意义(x^2值分别为0.673、0.145、0.202,均P>0.05),而抗生素组的费用显著高于非抗生素组的费用,差异具统计学意义(t=5.488,P<0.05)。结论宫外孕手术后一般不需要使用抗生素,但是当腹腔内出血大于1000mL以及失血过多或中重度贫血给予抗生素治疗。

阴道超声介入硬化治疗108例卵巢囊肿

目的:探讨经阴道超声引导下介入治疗卵巢囊肿的效果。方法:108例(117个)卵巢囊肿,69个子宫内膜异位囊肿,48个单纯性囊肿,在阴道超声引导下穿刺抽液,注入无水酒精硬化治疗,观察2年。结果:117个囊肿105个治愈,6个明显缩小,6个复发。总有效率94.87%(111/117)。结论:经阴道超声引导介入硬化治疗卵巢囊肿方法简单,安全有效。

Leininger跨文化照护理论应用于产科护理人员的效果

目的通过培训与实践，让护理人员理解与应用Leininger跨文化照护理论。方法选择本区3所二级医院的40名产科护理人员进行培训，对培训前后的护理人员用“Leininger跨文化照护理论”的问卷进行调查。结果40名护士培训前对Leininger跨文化照护理论方面的认知、理解与应用总体情况得分为（30．91±14．59）分，培训后为（51．30±7．71）分，两组比较差异为（t=7．81，P〈0．05）；对照组孕产妇对围产期保健知识需求得分为（15．30±2．72）分，实验组为（13．2±4．00）分，两组比较差异有统计学意义（t=2．10，P〈0．05）。结论Leininger跨文化照护理论在护理人员中通过培训与实践能使其理解与应用。

多亮氨酸重复区免疫球蛋白样蛋白3基因表达沉默对人肿瘤裸鼠移植瘤生长的影响

目的 构建人肿瘤裸鼠移植瘤模型,探讨多亮氨酸重复区免疫球蛋白样蛋白3（LRIG3）表达沉默后对移植瘤生长以及表皮生长因子受体（EGFR）表达的影响.方法 将Hela229细胞接种于裸鼠背部皮下,成瘤后将裸鼠分为3组,分别在瘤体内注射生理盐水、LRIG3反义寡核苷酸（ASODN）、LRIG3错义寡核苷酸（MSODN）,检测各组移植瘤生长以及LRIG3和EGFR表达.结果 ASOND组较其他两组瘤体生长加快、体积增大,苏木素-伊红（HE）染色可见核仁染色较深,核分裂相增多,LRIG3蛋白表达结果：空白对照组为0.2302±0.0108、MSODN组为0.2203±0.0183,ASODN组为0.1532±0.0132,两两比较,ASODN组肿瘤组织中LRIG3蛋白表达明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.EGFR蛋白表达结果：空白对照组为0.9212±0.0796、MSODN组为0.9904±0.0830、ASODN组为1.2730±1.1116,两两比较,ASODN组肿瘤组织中EGFR蛋白表达明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）.LRIG3表达降低,EGFR表达升高.结论 LRIG3基因表达抑制引起人肿瘤裸鼠移植瘤生长加快,瘤体内EGFR表达升高.