阿托伐他汀对单侧输尿管梗阻大鼠肾小管间质丝裂原活化蛋白激酶p38活性的影响

目的:观察单侧输尿管梗阻大鼠肾小管间质丝裂原活化蛋白激酶p38、磷酸化丝裂原活化蛋白激酶p38的表达变化,分析丝裂原活化蛋白激酶p38在肾小管间质纤维化发生中的作用及阿托伐他汀抗肾小管间质纤维化的可能机制。方法:实验于2004-09/2005-03在泸州医学院附属医院传染免疫研究室内完成。清洁级SD大鼠45只,数字表法随机分为假手术组、模型组及阿托伐他汀治疗组(简称阿乐组),每组15只。模型组与阿乐组大鼠均行单侧输尿管梗阻术,假手术组仅游离输尿管但不结扎。阿乐组于术前3d开始阿托伐他汀10mg/(kg·d)(混悬于1mL生理盐水中)灌胃,其余两组予等量生理盐水灌胃。术后第5,10,15天分别处死各组中的5只大鼠,取左肾行苏木精-伊红染色和Masson染色,并用免疫组化方法检测肾小管间质中转化生长因子β1、丝裂原活化蛋白激酶p38、P-丝裂原活化蛋白激酶p38的表达。结果:SD大鼠45只全部进入结果分析。①模型组大鼠肾小管间质细胞增多,肾小管基底膜增厚皱缩,纤维化明显,随时间进展而加重;阿乐组大鼠肾小管间质病变程度较同期模型组明显减轻(P<0.01)。②假手术组大鼠肾小管间质中仅有少量转化生长因子β1、丝裂原活化蛋白激酶p38、P-丝裂原活化蛋白激酶p38表达;术后5,10,15d模型组大鼠梗阻侧肾小管间质中转化生长因子β1、丝裂原活化蛋白激酶p38、P-丝裂原活化蛋白激酶p38表达量为较假手术组明显增加(P<0.01),且随时间进展,表达量不断增加;阿乐组均较同期模型组明显减轻(P<0.01)。③实验大鼠肾小管间质丝裂原活化蛋白激酶p38、P-丝裂原活化蛋白激酶p38表达与转化生长因子β1表达均呈正相关(r=0.436,0.432,P<0.01);P-丝裂原活化蛋白激酶p38表达与丝裂原活化蛋白激酶p38表达呈正相关(r=0.447,P<0.01)。结论:丝裂原活化蛋白激酶p38可能参与单侧输尿管梗阻大鼠肾小管间质纤维化过程,阿托伐他汀可能是通过抑制丝裂原活化蛋白激酶p38活性而达到抗肾小管间质纤维化作用的。

降压药物不同时间用药方案对高血压患者血压晨峰及变异性的影响

目的探讨不同降压药物的不同时间用药对高血压患者血压晨峰及变异性(HPV)的影响。方法将312例高血压患者随机分为A、B、C、D 4组,每组78例。A组清晨顿服氨氯地平和氯沙坦钾;B组清晨服用氨氯地平,晚间服用氯沙坦钾;C组晚间顿服氨氯地平和氯沙坦钾;D组清晨服用氯沙坦钾,晚间服用氨氯地平,治疗前及治疗后每周分别测定患者诊室血压和24小时动态血压1次。比较治疗前后各组患者的血压、血压晨峰及HPV的变化。结果治疗后,各组患者24小时平均血压、昼夜血压、晨峰血压均明显下降(P<0.05),但B、D组24小时、日间、夜间的平均收缩压(24hSBP、dSBP、nSBP)分别较A、C组显著下降(P<0.05),且晨峰阳性率、晨峰程度显著下降也更为明显(P<0.05);各组治疗后24小时收缩压标准差(24hSSD)和舒张压标准差(24hDSD)均有所降低,B、D组治疗后上述HPV指标均显著低于A、C组(P<0.05)。结论早晚分服氨氯地平、氯沙坦钾联合治疗高血压较清晨顿服更能减轻血压晨峰现象,改善血压昼夜节律。

复方板蓝根颗粒治疗病毒性心肌炎的疗效观察

目的 为了探讨复方板蓝根颗粒治疗病毒性心肌炎及其室性心律失常的疗效。 方法 将 197例病毒性心肌炎病人随机双盲分为复方板蓝根治疗组 133例和对照组 6 4例病人进行自身前后对照开放性试验。病人服用复方板蓝根颗粒 (成分 :板蓝根、大青叶、连翘、拳参 )每次 1包每天 3次 ,疗程 3月。对照组病人用ATP 4 0mg +CoA 10 0ug +VitC 2g + 5 %GS 5 0 0ml静脉滴注每天一次 ,疗程 3月。在治疗前后观察病人临床症状 ,心电图及 2 4小时动态心电图、血清心肌酶和肝肾生化检验。 结果 病人服药后主觉症状消失及各项检查基本正常的有效率93 2 % ,需要治疗天数 71 3天± 15 1天。治疗室早的有效率 85 5 %优于对照组 (P <0 0 5 )。柯萨奇病毒抗体中和试验CoxB1～ 6 由治疗前是正常值的 3倍～ 4倍下降到正常值 (P <0 0 5 )。 结论 复方板蓝根颗粒治疗病毒性心肌炎患者是有效的。

吲哒帕胺与氢氯噻嗪联合氯沙坦治疗老年非杓型高血压的临床疗效观察

目的观察吲哒帕胺与氢氯噻嗪联合氯沙坦治疗老年非杓型高血压的临床疗效差异。方法应用动态血压监测,选择老年非杓型高血压患者93例,随机分为吲哒帕胺组和氢氯噻嗪组,前组给予吲哒帕胺+氯沙坦治疗,后组给予氢氯噻嗪+氯沙坦治疗,治疗前后做动态血压监测。结果 2组治疗前后血压比较,白天收缩压均值(dSBP)、白天舒张压均值(dDBP)、夜间收缩压均值(nSBP)、夜间舒张压均值(nDBP)均下降,夜间血压下降率(NDR)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组间dDBP、dSBP比较,差异无统计学意义(P>0.05),但nD-BP、nSBP、NDR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2组均有使血压的昼夜节律从非杓型转为杓型可能,但吲哒帕胺组对夜间血压的控制作用优于氢氯噻嗪组,吲哒帕胺治疗老年非杓型高血压,可能优于其他利尿剂。

普罗布考对老年脑梗死患者急性期血清氧化型低密度脂蛋白抗体和高敏C反应蛋白水平的影响

脑梗死患者急性期血清氧化型低密度脂蛋白（oxLDL）水平明显增高,并与病灶大小和病情严重程度有关.而oxLDL自身抗体是以氧化修饰的LDL为抗原产生的自身抗体,它可以确切反映LDL在体内的氧化修饰情况.我们采用随机对照的原则,探讨普罗布考在老年脑梗死患者急性期治疗中的作用.

抗心磷脂抗体与脑梗塞

目的：探讨抗心磷脂抗体与脑梗塞的关系。方法：采用酶联免疫吸附法，检测46例脑梗塞患者（脑梗塞组）和20例非心脑血管病患者（对照组）血清中抗心磷脂抗体（ACLA）。结果：在脑梗塞组中．阳性率41％，对照组阳性率15％，两组间有显著性差异（P＜0．05）。脑梗塞ACLA阳性组和阴性组对比分析．ACLA阳性组复发性、多灶性与ACLA阴性组有显著性差异（P值分别＜0．05和＜0．01）。同时ACLA阳性组血小板聚集率、血粘度也明显高于ACLA阴性组（P值均＜0．05）。糖尿病、高血脂、吸烟者ACLA阳性组与ACLA阴性组无明显差异。结论：抗心磷脂抗体是脑梗塞的危险因素。

过氧化物酶体增殖物激活受体γ与糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最常见和最严重的慢性并发症之一，肾内糖代谢紊乱与血流动力学因素以及炎症反应被认为是糖尿病肾病的发病机制。近年研究表明过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisomeproliferator-activatedreceptor γ，PPAR γ）属于由配体激活的Ⅱ型核受体超家族成员。在DN发病中亦发挥重要作用。

氟伐他汀联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的探讨氟伐他汀联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法65例早期糖尿病肾病患者随机分为两组。两组患者均在严格执行糖尿病饮食、优质低蛋白摄入、常规降糖药物和/或降压药物治疗的基础上,治疗组给缬沙坦80mg/d,口服,同时给氟伐他汀40mg/d,口服;对照组给缬沙坦80mg/d,口服。两组疗程3个月。结果两组治疗后尿清蛋白排泄率(UAER)明显改善(P<0.05),治疗组与对照组同期比较更明显(P<0.05);治疗组治疗后C-反应蛋白(CRP)明显下降(P<0.05),而对照组下降不明显。结论氟伐他汀具有降低CRP的抗炎效应,与缬沙坦联用对早期糖尿病肾病进行干预治疗,可有效地降低尿清蛋白排泄率,保护肾功能。

浅析《金匮要略》中“眩”之证治

"眩"是临床常见病症之一,历代医学典籍论述颇多。《金匮要略》在《黄帝内经》"因虚致眩"的理论基础上,又开创了"痰饮致眩"的理论先河,书中记载的有关方剂至今仍广泛应用于临床,疗效确切。通过对《金匮要略》中有关"眩"的条文进行归纳和总结,可知仲景治眩大体分为虚实两端,且以痰饮实邪为主;病位虽涉及五脏六腑,却与肺、脾、肾三脏关系最为密切;治疗上谨守病机,暗合"温药和之"及"利小便"之意。本文对仲景治眩的精妙微细之处进行探索,以期对中医临床工作有所裨益,从而提高临床疗效。

阿托伐他汀联合降压药对老年高血压患者颈动脉内膜厚度的影响

动脉粥样硬化是一种常见的血管病变，和多种心脑血管事件的发生有密切的关系。目前研究认为，高血压、血脂代谢异常、缺氧、血糖异常均是动脉粥样硬化发病的危险因素。同时，早期干预动脉粥样硬化的危险因素对延缓血管的病变，降低心脑血管事件的发生率有重要的意义。随着现代医学诊断技术，超声诊断技术广泛应用于临床血管病变的评估。本文探讨阿托伐他汀联合盐酸贝那普利和苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响，为临床干预策略的制定提供参考，现报道如下。

原发性肾病综合征76例临床与病理分析

目的探讨原发性肾病综合征临床与病理类型,之间的联系及肾脏病理对诊断、治疗及预后评估的意义。方法回顾分析淮北矿工总医院76例原发性肾病综合征住院患者临床表现与病理结果及治疗情况。结果 76例中中男性42例,女性34例,年龄13～65(30.7±13.0)岁。病理类型分别为 MsPGN 25例(33%)、MN 12例(15.8%)、IgAN 10例(13.2%)、FSCS 9例(11.8%)、MCD 8例(10.5%)、SGN7例(9.2%)、MPGN5例(6.5%)。其中轻度 MsPGN 及 MCD 者对治疗反应良好;重度 MsPGN、FSGS、SGN 对治疗反应不佳。结论原发性肾痛综合征以青年男性多见,病理以 MSPGN 居多,轻度 MsPGN 及 MCD 者对治疗反应良好。

普罗布考对脑梗死患者急性期的临床作用观察

目的 观察普罗布考对急性期脑梗死患者血清氧化型低密度脂蛋白自身抗体（oxLDL-Ab）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响,评估临床疗效.方法 采用自身对照和组间对照,按随机原则将152例急性期脑梗死患者分为两组,其中普罗布考组（77例）,常规治疗组（75例）,测定治疗前后血清oxLDL-Ab及hs-CRP水平.以神经功能评分为标准,观察治疗14 d后两组的疗效.结果 （1）普罗布考组治疗14 d后,血清oxLDL-Ab及hs-CRP水平较治疗前明显降低（P〈0.05）,神经功能明显改善（P〈0.05）;（2）治疗14 d后,普罗布考组血清oxLDL-Ab及hs-CRP水平均较常规组明显降低（P〈0.05）,神经功能明显改善（P〈0.05）.结论 普罗布考能降低脑梗死患者急性期血清oxLDL-Ab及hs-CRP水平,稳定动脉粥样硬化斑块,降低炎性反应,减轻缺血性脑损伤,提高患者的近期疗效.

大剂量他巴唑胃管内给药、腹膜透析联合人工冬眠疗法抢救甲状腺危象一例

患者女性，23岁。因“消瘦、突眼3年，呕吐、腹泻、高热2d”入院。有甲状腺功能亢进症（甲亢）病史3年，不正规服用甲亢平治疗，于入院2周前自行停药。入院2d前开始出现呕吐、腹泻、高热，体温达42℃，腹泻呈水样，不间断从肛门涌出，24h腹泻总量约6000ml。于当地医院给予抗感染治疗，无效。遂转入我院。于入院后1h突然出现呼吸心跳停止。

运用日常生活活动能力量表对患者实施分级护理的效果

目的探讨护理人员运用日常生活活动能力（ADL）量表实施分级护理对分级护理内涵质量的影响。方法选择内、外科2个病区554例患者，将患者采用随机数字表法随机分为对照组和实验组各277例。对照组由医生开具护理级别医嘱，护士实施常规分级护理；实验组由医生开具护理级别医嘱，护士按医嘱进行病情观察，并根据ADL评分落实分级护理。采用“分级护理质量标准”进行两组分级护理内涵质量的比较。结果刚入院患者医嘱一级护理中89.47%患者ADL评分≤40分，有重度功能障碍；医嘱二级护理中20.17%患者ADL评分≤60分，生活不能自理或部分自理，79.83%患者生活能够自理；医嘱三级护理中100%患者生活能够自理。按医嘱护理分级和ADL评分分级两种分级方法对一、二、三级护理评估情况进行比较，差异有统计学意义（χ2值分别为15.41,615.11,510.77；P＜0.01）。实验组和对照组患者卫生［（14.40±0.87）分比（13.96±1.37）分］、导管护理［（15.00±0.06）分比（14.73±0.78）分］、压疮预防［（14.99±0.12）分比（14.46±1.16）分］、安全护理［（19.93±0.35）分比（19.12±1.39）分］和掌握病情［（24.55±0.72）分比（23.58±1.39）分］得分比较，差异具有统计学意义（t值分别为4.71，5.63，7.64，9.25，10.15；P＜0.01）；两组床单位质量得分比较差异无统计学意义［（9.02±0.88）分比（9.01±0.77）分；t=0.06，P＞0.05］。结论护理人员运用ADL量表实施分级护理有利于提高分级护理内涵质量，值得推广。