上海市嘉定区社区卫生服务中心经济运行状况分析

从财政投入、收支情况、医保费用等方面对上海市嘉定区社区卫生服务中心的经济运行状况进行分析,总结了社区卫生服务中心实行"收支两条线"改革取得的成效,分析了存在的问题,提出了相应的政策建议。

论社区卫生服务综合改革——以上海市嘉定区社区卫生服务为例

本文主要对上海市嘉定区社区卫生服务综合改革以来出现的情况，为今后进一步推进上海市嘉定区社区卫生服务改革，特别是处于远郊城区的社区卫生中心如何进一步发展进行研究。本论文的主旨在于通过对嘉定区社区卫生服务综合改革与发展的研究，开创具有上海远郊城区社区卫生服务的新路子，形成以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城乡卫生服务体系，构建成有上海特色、远郊城区特点的社区卫生服务新模式。

上海市江桥镇居民麻风病防治核心知识知晓率调查

目的:了解上海江桥镇居民对麻风病核心知识的知晓情况,为开展麻风病健康教育与健康促进提供依据。方法:在社区采用偶遇抽样法调查了225名居民,其中男性131人(占58.22%),女性94人(占41.78%),评价调查对象对麻风病核心知识的知晓情况。结果:共调查225名居民,麻风病防治核心知识总知晓率为64.57%,单一核心知识知晓率在40.89%~90.22%之间,核心知识基本知晓率为52.00%;女性、39岁以下、高中以上文化程度的居民对麻风病防治核心知识知晓率较高,差异均有统计学意义(均P<0.05);麻风病核心知识获取途径以宣传活动(79.56%)、宣传资料(70.22%)和医生咨询(45.33%)为主,但仍有43人(19.11%)调查对象从未接触过麻风病防治核心知识。结论:上海江桥镇居民的麻风病防治核心知识的知晓率与国家规划要求的目标还有差距,核心知识获取途径较单一。应通过调整宣传内容,增加新媒体、社交平台等媒体工具,开展个性化的健康教育活动。增加宣传覆盖面,提高居民对麻风病核心知识的认知水平。

上海市嘉定区某镇60岁及以上老年人视力现况分析

目的 研究上海市嘉定区安亭镇黄渡镇60岁及以上老年人的视力现况,了解低视力与盲的分布情况并分析原因。方法 对参与体检的4 970名老年人进行日常生活视力以及眼部情况检查,同时对生活视力<4.7的人群进行小孔镜测量矫正视力及屈光检查,统计分析老年人视力情况。结果 4 970名受检者中,低视力与盲的检出率为16.72%,男性和女性老年人的视力随着年龄的上升均呈现下降趋势(P<0.05),日常生活视力结果显示单眼低视力(χ^(2)=63.98,P<0.05),双眼低视力(χ^(2)=120.76,P<0.05),单眼盲(χ^(2)=8.76,P=0.013)比例逐渐增加;按照两种视力损伤诊断标准,不同性别之间老年人低视力与盲检出率差异均无统计学意义(P>0.05),低视力与盲患病率随着年龄增加均呈上升趋势。受检者小孔视力呈现显著下降趋势。结论 随着年龄的增加老年人低视力和盲的发生率逐渐增加,因此社区要定期有针对性地对老年人开展系统地视力筛查有助于尽早发现和治疗低视力和盲,同时应加强对低视力和盲的老年人重点管理。

上海市嘉定区江桥镇老年体检胆囊疾病流行特征及危险因素的相关分析

目的研究上海市嘉定区江桥镇居民老年体检中胆囊疾病的流行病学特点以及其危险因素,以探索进一步干预措施。方法回顾性分析2019年于我院进行家庭医生签约的60岁以上的居民并且同时在我院进行老年人免费健康体检(包括彩色多普勒超声检查、心电图、生化检查等)者1 016名,根据彩色多普勒超声诊断结果分为胆囊疾病组以及非胆囊疾病组,对影响因素进行分析及讨论。结果上海市嘉定区江桥镇老年体检胆囊疾病患病率为39.4%;男性体检者胆囊疾病检出率高于女性体检者;在女性体检者中,胆囊疾病检出率随年龄增加而增长;对比胆囊疾病组与非胆囊疾病组,性别、年龄、职业、高甘油三酯血症为其危险因素,而体质量指数(BMI)、锻炼频率方式、吸烟、饮酒、心律失常、脂肪肝、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、高尿酸血症比较差异无统计学意义;在胆囊疾病组中,60~64岁参加体检人数最多,胆囊疾病患病率最低(32.8%);71~75岁参加体检人数最少,胆囊疾病患病率最高(48.2%)。其中胆囊疾病患者中最常见的彩色多普勒超声为胆囊壁毛糙,胆囊结石及胆囊炎次之。结论上海市嘉定区江桥镇老年体检中胆囊疾病患病率随年龄增加而增长,男性患病率略高于女性,彩色多普勒超声示胆囊壁毛糙患者最多,胆囊结石及胆囊炎次之,性别、年龄、职业、高甘油三酯血症为胆囊疾病的危险因素。

上海市嘉定区老年护理服务现状调查及对策研究

目的了解嘉定区老年人群医疗护理服务需求的现状,促进社区老年卫生服务的发展并为其提供决策依据。方法采用标准化调查表对嘉定区老年护理医院进行调查,调查表内容包括机构一般情况、机构所在辖区的基本情况、建筑和床位基本情况、业务工作开展情况、机构卫生人员情况、2012年全年老年护理服务基本情况和老年护理服务相关人员值班情况等。结果把积极开展社区老年护理,发展老年护理院,维持老年人社会、身心健康,改善老年人生活质量,作为社区卫生服务工作重点。结论老年人口是社区卫生服务的重点人群,社区卫生服务应针对目前老年人的需求和经济状况,开展老年人需要的并且能接受的社区医疗卫生服务。

上海市家庭病床服务工作探索与实践

近年来,上海市在家庭病床服务工作方面积极探索与扎实推进,以服务赢口碑,以探索求创新,年提供8万张家庭病床,一定程度上缓解了居民“看病难、住院难”问题,更好地为居民提供“便捷、安全、有效、连续、综合、可及、个性化”的健康管理服务,保障“人人享有基本医疗卫生服务”,促进了医疗资源的公平性和可及性。

2016-2018年上海江桥镇户籍居民死因监测结果分析

目的:分析2016-2018年上海江桥镇户籍居民的主要死亡原因,为制定疾病防控策略提供依据。方法:收集上海江桥镇2016-2018年的死因监测数据及人口学资料,按国际疾病分类(ICD-10)进行死因编码分类,分析辖区户籍居民的死亡率、死因构成和死因顺位。结果:2016-2018年上海江桥镇户籍居民年均死亡率为873.29/10万,年均标化死亡率为436.32/10万。死因顺位的前5位分别为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌营养和代谢疾病、损伤中毒和外因的某些其他后果,占全死因的87.63%。死亡率随年龄增长呈上升趋势,15~44岁及45~64岁年龄组的首位死因为肿瘤,65岁及以上年龄组的首位死因为循环系统疾病。结论:上海江桥镇户籍居民的主要死亡原因为慢性非传染性疾病。提示应加强对慢性非传染性疾病的监测,加大慢性非传染性疾病防治的宣传力度。

上海嘉定区一起学校诺如病毒GⅡ型感染性腹泻聚集性疫情流行特征分析

目的 :分析上海嘉定区某小学1起诺如病毒感染性腹泻流行病学特征,为制定感染性腹泻防控措施提供依据。方法 :采用现场流行病学方法对病例进行回顾性调查,运用描述性流行病学方法对聚集性疫情进行分析,采集病例及相关人员肛拭样品进行诺如病毒核酸检测。结果 :共发现19例病例,全部为学生,罹患率为1.85%,4名病例肛拭样品检出诺如病毒GⅡ型阳性,其他为阴性。结论 :本起疫情为诺如病毒GⅡ型引起的感染性腹泻聚集性疫情,原因可能是首发病例在操场呕吐造成气溶胶传播导致,规范首发病例管理和呕吐物及时处置是控制疫情的关键。

2014年上海市江桥社区手足口病聚集性疫情特征分析

目的了解上海市江桥社区2014年手足口病聚集性疫情特征,为今后手足口病防控措施提供参考。方法采用Excel 2007、SPSS 19.0等数据统计软件对2014年上海市江桥社区手足口病聚集性疫情进行描述性和相关性分析。结果2014年上海市江桥社区共报告手足口病聚集性疫情32起,民办幼儿园发生率90%,高于公立幼儿园。9月份为发病高峰,疫情持续时间与措施反应时间呈正相关(r=0.455,P<0.05)。结论加强对民办幼儿园的管理和对手足口病聚集性疫情早期干预是控制聚集性疫情的关键措施。

上海市江桥镇小学生被动吸烟现况及影响因素分析

目的:了解上海市江桥镇小学生被动吸烟现状及其影响因素,为开展学校控烟工作提供依据。方法:采取以学校为初级抽样单位、班级为最小抽样单位的二阶段分层整群抽样方法,于2018年9月在上海市嘉定区江桥镇的7所小学中随机抽取2所小学、10个班级的433名学生作为调查对象。发放调查问卷433份,回收433份,问卷有效回收率为100.00%。结果:433名学生中,尝试吸烟者为38名(8.78%),被动吸烟者为226名(52.19%)。其中性别、父母是否吸烟、是否听说过被动吸烟及是否帮忙买烟这4个因素的被动吸烟率差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,父母吸烟是危险因素,而听说过被动吸烟是保护因素。结论:应多措并举、全面提升小学生被动吸烟的认知水平,降低小学生的被动吸烟率。

基于Delphi法构建帕金森病社区规范管理方案

背景 帕金森病(PD)作为一种常见的神经系统变性疾病,病程长且严重影响患者生活质量。国际上已经开始建立专科医生与全科医生合作的PD患者全程管理模式,此管理模式可有效提高患者生活质量,并降低家庭、社会的负担。我国卫生管理体制与国外不同,目前尚缺乏适合我国的PD社区管理方案。目的 探索构建适合我国全科医生使用的PD社区规范管理方案。方法 检索2010-01-01至2020-12-31国内外发表的与PD诊疗管理相关的指南、规范和共识等文献,经全文筛选和提取,纳入PD社区规范管理方案的备选条目;进一步通过专家访谈,结合循证依据,拟定PD社区规范管理方案讨论条目;采用Delphi专家函询法构建适合我国全科医生使用的PD社区规范管理方案。结果 本研究邀请函询专家16名,两轮Delphi函询专家积极系数均为100.0%,两轮函询专家的权威程度系数分别为0.84和0.85,两轮问卷Kendall’s W系数分别为0.248(P<0.05)和0.255(P<0.05)。最终构建了包含“管理对象和内容”“上转建议”“接收建议”“疾病管理”4部分共77个条目的PD社区规范管理方案。结论 两轮函询专家的积极程度和权威程度较高,两轮函询后专家的意见趋于一致,专家意见协调性较好,结果可信。本研究所形成的PD社区规范管理方案可以指导全科医生参与PD临床随访和日常管理,以此来提高社区PD管理服务水平、减轻PD患者经济压力。

上海某社区临床高血压人群非药物干预效果分析

目的分析上海某社区临床高血压人群非药物干预效果。方法将204例临床高血压人群随机分为干预组(96例)和对照组(108例),干预组采取健康教育、饮食、运动和心理干预等方式,对照组不予干预。9个月后,观察干预组主要不良生活方式改变情况,比较2组对象干预前后的收缩压、舒张压和高血压病知识知晓情况。结果干预前2组对象收缩压、舒张压和各项高血压知识知晓情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后干预组收缩压[(136±12)mm Hg]、舒张压[(84±8)mm Hg]水平低于干预前[(148±13)mm Hg、(95±12)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05);干预后干预组收缩压舒张压水平低于对照组[(147±13)mm Hg、(91±14)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,干预组各项高血压知识知晓情况(60.4%、81.3%、100%、100%、100%)高于干预前(47.9%、70.8%、83.3%、58.3%、25.0%,P<0.05);干预后干预组各项高血压知识知晓情况高于对照组(42.6%、63.0%、77.8%、57.4%、27.8%,P<0.05)。干预后,患者的不良生活方式也有一定程度的改善。结论非药物干预可以帮助临床高血压人群有效控制血压,改善生活方式,提高生活质量,值得推广。

江桥社区2009-2011年手足口病流行病学特征分析

目的:了解江桥社区手足口病的流行病学特征,为今后开展传染病防治工作提供科学依据。方法:对江桥社区2009～2011年手足口病资料用SPSS软件进行统计分析,采用描述流行病学方法描述手足口病的流行特征。结果:2009～2011年江桥社区共报告1453例手足口病患者,病例以非本市户籍的流动人口为主,集中在4～7月份,以5岁以下儿童为主,占总病例的96.21%,男女性别比例为1.63:1,发病以散居儿童和幼托儿童为主。结论:加强疫情监测、开展联防联控和健康教育,特别是加强托幼机构、外来人口聚集地等重点场所的监控是防治手足口病的关键措施。

江桥镇初产妇产后抑郁现状及相关影响因素分析

目的 :分析上海市嘉定区江桥镇初产妇产后抑郁现状及相关影响因素,为一线城市初产妇产后抑郁防治提供依据。方法 :选取2020年11月2日—2021年11月21日期间居住在上海市嘉定区江桥镇的所有初产妇作为调查对象进行问卷调查,问卷内容包括一般资料、爱丁堡产后抑郁量表和社会支持评定量表。结果 :324名初产妇的抑郁发生率为12.3%,抑郁组初产妇的主观支持、客观支持、对支持的利用度和社会支持现状得分均低于非抑郁组,差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,产前焦虑状况、照顾状况、不良孕产史、产后睡眠状况、宫缩到分娩时间及社会支持现状均为对初产妇产后抑郁具有统计学意义的影响因素(P <0.05)。结论 :社区医务人员在开展产后家庭访视时,应重点关注初产妇的心理状况,发现异常应及时予以干预,避免和降低产后抑郁的发生。

上海市嘉定区居民卫生服务需求、利用与费用分析

目的:了解嘉定区居民医疗服务需求、利用及医疗费用情况,为提高嘉定区医疗服务质量,合理配置医疗资源提供参考。方法:利用第五次国家卫生服务上海市嘉定区调查数据资料对嘉定区居民医疗服务需要、利用与费用进行分析。结果:居民两周就诊率22.50%,年住院率6.39%,就诊率和住院率随年龄增加而增加,65岁及以上组最高;居民应就诊而未就诊比例1.91%,未住院比例3.57%;居民在基层医疗机构就诊比例69.94%;居民每次门诊医疗费用175.74元,间接费用15.45元;居民平均每次住院总费用15 802元,其中报销费用占60.95%,平均每次住院间接费用993.52元。结论:嘉定区居民医疗服务需求和利用量较大,以老年人为甚;病人就医流向相对合理;医疗费用过快增长趋势得到一定程减缓,但仍处在较高水平。

基于乙类传染病的社区应急管理的研究

当前,在我国疾病中传染病仍占有极为重要地位,对其进行有效的管理十分必要。评估总结应对乙类传染病社区应急管理政策实践进展,识别我国在面对重大乙类传染病时社区医院应急管理存在的短板具有重要意义。本文通过对乙类传染病下的社区医院应急管理现状及应对措施进行分析。

心脏远程实时监护系统在心血管疾病患者中的应用效果分析

目的:探讨心脏远程实时监护系统在心血管疾病患者中的应用效果。方法:选取2022年9-12月于上海市第一人民医院嘉定医院使用心脏远程实时监护系统救治的207例心血管疾病患者作为研究对象,均进行常规12导联心电图(ECG)检查、12导联24 h动态心电图(Holter)检查、心脏远程监护仪(Holter 5000)检查,以临床综合诊断结果为“金标准”,比较三种检测方法心血管疾病检出情况以及对心血管疾病的诊断效能。结果:Holter 5000心肌缺血检出率高于ECG、 Holter,传导阻滞、心房扑动或心房颤动、室性早搏或室性心动过速检出率Holter 5000>Holter>ECG,Holter 5000、Holter房性早搏或房性心动过速高于ECG,差异有统计学意义(P<0.05);ECG、Holter心肌缺血检出率,Holter 5000、Holter房性早搏或房性心动过速检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Holter 5000诊断心血管疾病的灵敏度、特异度高于ECG、Holter,Holter诊断心血管疾病的特异度高于ECG,差异有统计学意义(P<0.05);ECG、Holter诊断心血管疾病的灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心脏远程实时监护系统在心血管疾病患者中的应用效果显著,具有较高的灵敏度、特异度。

中西医结合综合护理干预在老年女性压力性尿失禁管理中的应用

目的:探讨中西医结合综合护理干预在老年女性压力性尿失禁管理中的效果。方法:选取2020年10月至2022年10月就诊于上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心的老年女性压力性尿失禁患者60例,通过随机数字表法分为两组各30例。对照组采用常规护理干预,观察组采用中西医结合综合护理干预,持续3个月,比较两组护理效果、生活质量和满意度。结果:观察组护理有效率是96.67%(29/30),优于对照组的80.00%(24/30,P<0.05)。干预后,观察组日常生活限制评分为(37.65±3.57)分、社交限制评分(23.43±2.56)分、心理影响评分(37.98±4.26)分,而对照组分别为(31.78±3.42)分、(18.36±2.41)分、(31.25±4.20)分,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为100.00%,优于对照组的76.67%(P<0.05)。结论:老年女性压力性尿失禁患者应用中西医结合综合护理干预,可有效提高护理效果、生活质量和护理满意度,值得临床推广普及。

警惕短视频潜在危害,共建数字健康生活

热门短视频应用无疑为青少年们带来了全新的娱乐体验和信息获取方式。这些应用以生动有趣的形式传递知识,满足了青少年追求娱乐和放松的需求。同时,短视频平台上的互动评论功能也为青少年拓展了社交圈层。