上海嘉定区疾病预防控制中心检测能力建设探讨

目的了解中心检测能力现状,提高公共卫生体系应急能力,对加强中心检测能力提出建议。方法对中心实验室人员、仪器和应急能力进行分析。结果现有实验室人员组成和结构不合理,检测能力达不到相关要求,仪器设备不同程度缺乏。结论加强人才资源储配,添置必需的仪器设备,加快全面质量管理进程,达到加强中心检测能力建设的目的 。

上海市区县疾病预防控制中心2002—2005年人力资源情况分析

[目的]评价2002—2005年上海市区县疾病预防控制中心人力资源的变化情况。[方法]对上海市19家区县疾病预防控制中心进行普查,从人员数量、编制、学历职称、专业、岗位等方面进行描述。[结果]上海区县疾病预防控制中心人员2005年较2002年递增了2.5%,在岗人员中专科以上学历者占62.8%。平均每家机构中正高级人员占0.8%,副高级人员占5.4%,中级人员占25.8%,助理(初级/师)级人员占41.6%。2005年在岗人员平均年龄为40.4岁,平均工作年限为21.5年。[结论]上海区县疾病预防控制中心在岗人员的学历、专业构成较全国优化,专业素质较高,年龄正处于具有一定工作经历的黄金时期。应重点解决好配置标准和人员准入标准,制定吸引、留住、稳定人才的措施和办法,优化机构运行机制和人才激励机制,加强疾病预防控制的能力建设。

中国疾病预防控制中心公共职能的界定

目的 明确中国疾病预防控制中心公共职能的落实程度。方法 采用分层随机抽样法,在全国范围内抽取16 1个疾病预防控制中心,调查样本机构公共职能项目开展比例以及开展项目的操作程度。结果 (1)疾病预防控制中心公共职能项目的平均落实程度为4 2. 9% ,其中省级为5 6. 0 % ,市级为4 3. 7% ,县级为4 1. 3% ;东部地区为4 9. 3% ,中部地区为4 5 . 4 % ,西部地区为35. 3%。(2 )疾病预防控制中心七项公共职能中,疾病预防与控制落实程度职能落实程度为5 4 3%、突发公共卫生事件应急处置为6 5 . 8%、疫情报告及健康相关因素信息管理为35 . 0 %、健康危害因素监测与控制为31 .3%、实验室检测与评价39 .1%、健康教育与健康促进为36 .4 %、技术指导与应用研究为5 6 . 7%。结论 中国疾病预防控制中心各项公共职能落实程度普遍不高,并随地区和级别的变化而变化;各项公共职能中,突发公共卫生事件应急处置职能落实程度最高,健康危害因素监测与控制职能落实程度最低。

七省161个疾病预防控制中心公共职能项目的开展比例分析

目的 明确各级各地疾病预防控制中心公共职能项目的开展情况。方法 采用分层随机抽样法,在全国范围内抽取16 1个疾病预防控制中心,调查样本机构公共职能项目开展情况。结果 (1)样本疾病预防控制中心公共职能项目的平均开展比例为71 .7% ,其中省级为92. 0 % ,市级为73. 7% ,县级为6 8 .5 % ;东部地区为76 . 5 % ,中部地区为71 .5 % ,西部地区为6 8 .1%。(2 )样本疾病预防控制中心七项公共职能中,疾病预防与控制职能以及突发公共卫生事件应急处置的项目开展比例较高,但疫情报告及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与控制,以及实验室检测与评价的项目开展比例相对较低。结论 疾病预防控制中心公共职能项目总体落实程度较差,尤其是中西部以及基层疾病预防控制中心。

机构意向论证疾病预防控制中心公共职能项目

目的 机构意向论证课题组研制的疾病预防控制中心公共职能项目。方法 采用分层随机抽样法,在全国范围内抽取16 1个疾病预防控制中心,征求样本机构对课题组研制的疾病预防控制中心公共职能项目的认同意见。结果 各级各地疾病预防控制中心普遍认可课题组研制的疾病预防控制中心公共职能项目,认可比例至少在90 . 0 %以上。结论 本次研究确认了疾病预防控制中心应承担的公共职能项目,为进一步根据职能项目测算落实疾病预防控制中心人力需求奠定了基础。

地(县)级疾病预防控制中心乙肝防制工作人力配置需要研究

目的:明确我国地(县)级疾病预防控制中心乙肝防制工作人力配置需要。方法:选择不同地区、不同级别的11个疾病预防控制中心进行工作规范模拟运作,记录人时消耗,运用“标杆管理”思想来测算所需人力,结果:全国地级疾病预防控制机构乙肝防制工作人力配置需要2912人,目前,缺口为72.08%;县级机构需要4749人,目前,缺口为21.85%。结论:目前,我国地(县)级疾病预防控制中心乙肝防制工作人力投入不足,尚未能满足工作规范化的需要。

上海市嘉定区2型糖尿病患者视网膜病变筛查结果分析

目的:分析上海市嘉定区2型糖尿病患者的视网膜病变筛查结果及可能的影响因素。方法:2017年对嘉定区13家社区卫生服务中心的13184例2型糖尿病患者进行视网膜病变筛查,包括视力、电脑验光及眼底照相等。结果:嘉定区参加糖尿病视网膜病变筛查的患者共13184例,男性6233例,占47.28%,女性6951例,占52.72%;患者以60~69岁为主,占50.16%,其次分别为70~79岁、50~59岁、<50岁和≥80岁组,占比分别为24.83%、20.05%、2.49%和2.47%;共检出糖尿病视网膜病变患者2004例,检出率15.20%,男性15.58%,女性14.86%,不同性别检出率差异有统计学意义(χ^(2)=1.311,P=0.252);<50岁组检出率最高(17.99%),其次为50~59岁组(17.14%),≥80岁组最低(10.43%),较低年龄组患者检出率较高,不同年龄组检出率差异有统计学意义(χ^(2)=17.502,P<0.01)。糖尿病视网膜病变分期构成结果显示,2004例糖尿病视网膜病变患者中轻度非增殖期、中度非增殖期、重度非增殖期及增殖期病例数分别为927例、800例、251例和26例,占比分别为46.26%、39.92%、12.52%和1.30%。多因素分析结果显示,与≥80岁组比,<50岁、50~59岁及60~69岁糖尿病患者视网膜病变患病风险更大;合并白内障的患者糖尿病视网膜病变患病风险更大。结论:与≥80岁的糖尿病患者相比,<80岁糖尿病患者视网膜病变患病风险可能更大。

2003—2019年上海市嘉定区结直肠癌流行趋势研究

背景结直肠癌已成为上海市嘉定区发病率排名第三的恶性肿瘤,其疾病负担仍在加重。目的分析2003—2019年上海市嘉定区结直肠癌流行趋势,为结直肠癌防治提供科学依据。方法基于2003—2019年上海市嘉定区肿瘤登记资料,计算粗发病率、粗死亡率、标化发病率、标化死亡率等统计指标(以2010年中国标准人口构成进行标化调整),利用Joinpoint Regression Program 4.9.1.0软件分析发病率和死亡率的变化趋势。结果2003—2019年上海市嘉定区结直肠癌新发病例5020例,粗发病率52.12/10万,标化发病率26.27/10万,死亡病例2419例,粗死亡率25.12/10万,标化死亡率11.16/10万,男性的粗发病率和粗死亡率均高于女性(P<0.05);总人群标化发病率总体呈现上升趋势(APC=2.63%,P<0.05),其中男性标化发病率呈上升趋势(APC=3.48%,P<0.05),女性标化发病率无明显变化趋势(APC=1.39%,P=0.119),均未发现转折点;总人群标化死亡率无明显变化趋势(APC=-0.49%,P=0.250),其中男性标化死亡率无明显变化趋势(APC=0.34%,P=0.545),女性标化死亡率呈现下降趋势(APC=-1.94%,P<0.05)。结论2003—2019年上海市嘉定区结直肠癌总体发病率总体仍有上升,其中男性呈上升趋势,女性无明显变化趋势;总体死亡率无明显变化趋势,其中男性无明显变化,女性呈下降趋势,应继续加强结直肠癌的防控工作,重点关注男性人群。

2017—2022年上海市嘉定区其他感染性腹泻病流行特征及病原学分析

目的:了解2017—2022年上海市嘉定区其他感染性腹泻病流行病学及病原学特征,为辖区其他感染性腹泻病防治提供科学依据。方法:通过中国疾病预防控制信息系统获取2017—2022年嘉定区其他感染性腹泻病的相关资料,采用描述性流行病学方法对数据进行统计分析。结果:2017—2022年嘉定区共报告1576例其他感染性腹泻病,年均发病率为15.40/10万。时间分布上,7—9月和12月—次年1月为全年发病高峰期。病例年龄以0~5岁为主(占55.14%);职业分布上,散居儿童占比最高(占51.14%)。男性发病数多于女性,性别比为1.28∶1。明确感染病原体的病例占74.87%,病毒感染以轮状病毒(占35.53%)为主,细菌感染以沙门氏菌(占20.43%)为主。夏秋季(5—10月)以细菌感染为主,差异有统计学意义(χ^(2)=30.87,P<0.05),冬春季(12月—次年3月)以病毒感染为主,差异有统计学意义(χ^(2)=56.02,P<0.05)。结论:嘉定区其他感染性腹泻病具有季节性特征,发病人群以低年龄段人群为主,轮状病毒感染为主要病原学病因,建议在该病流行季节前对居民开展针对性的健康教育,降低发病风险。

上海市嘉定区糖尿病患者视网膜病变发病情况分析

目的了解上海市嘉定区社区糖尿病患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的发病水平。方法2017年对辖区13家社区在管2型糖尿病患者开展DR检查,并在2018—2021年每年定期组织开展DR随访检查。2018—2021年每年均有新的患者进入随访队列,最终计算患者视网膜病变的4年累积发病率和发病密度等指标。DR检查内容包括视力检查、电脑验光、眼底拍片等。结果2017年共有13184名糖尿病患者参与DR筛查,2018—2021年每年定期随访检查,最终符合累积发病率统计要求的病例数为8758例,4年随访期间发生DR病变者共937例,累积发病率10.70%,年平均发病率2.68%。其中,男性与女性的累积发病率(10.85%vs.10.56%)无显著差异,累积发病率随年龄段增加有所降低,但差异无统计学意义。2017年入组参与DR筛查且未检出DR病变者,经2018—2021年每年定期随访,加上2018—2021年新增的随访对象,最终符合发病密度统计要求的糖尿病患者数为10253例,DR发病密度为34.20/千人年,其中男性为35.54/千人年,女性为33.03/千人年。Cox回归分析结果显示,男性(HR=1.278,95%CI:1.120~1.458)糖尿病患者更容易发生DR,裸眼视力较好(HR=0.373,95%CI:0.172~0.809)是糖尿病患者发生DR的保护因素。结论上海市嘉定区糖尿病患者DR发病率较高,定期随访应答率较低。建议加强宣传,定期开展糖尿病患者DR筛查,并重点关注男性、裸眼视力差的糖尿病患者。

上海嘉定区某医院2018—2022年环境中金黄色葡萄球菌的分布及其耐药性

目的 了解上海市嘉定区某医院环境中金黄色葡萄球菌(SA)的污染状况及耐药性,探讨环境菌株中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出情况及耐药性特点。方法 采集该医院环境标本并分离鉴定SA,采用肉汤稀释法对分离的SA进行15种常见抗菌药物耐药性检测,并检测菌株mecA基因。结果 936份医院环境标本中,60份标本检出SA,检出率为6.41%,SA中MRSA的检出率为25.00%。综合重症监护病房(ICU)、呼吸内科SA的检出率分别为7.35%、5.94%,MRSA的检出率分别为3.51%、0.64%。医院环境中鼠标键盘SA的检出率最高(17.14%),其次是患者的病号服、枕头被褥和床头柜(均为16.67%)。环境标本中肥皂(盒)、洗手(消毒)瓶的MRSA检出率最高,分别为7.69%、6.25%。医院环境标本中的SA对达托霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、利福平、复方磺胺甲口恶唑、替考拉宁、万古霉素7种抗菌药物均敏感,MRSA对其余8种抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)。结论 该医院综合ICU环境检出的SA中MRSA的占比高于呼吸内科,环境标本中高MRSA检出率和高SA检出率的标本不一致,MRSA的耐药率高于MSSA,需加强医院,特别是ICU中SA及MRSA的消毒与控制,避免SA耐药性升高。

2005—2021年上海市嘉定区麻疹发病趋势分析

目的:分析上海市嘉定区麻疹发病特征及流行趋势。方法:对中国疾病预防控制信息系统中2005—2021年上海市嘉定区麻疹监测病例数据进行整理,分析麻疹报告发病率和变化趋势。结果:2005—2021年嘉定区麻疹报告发病率为0.06/10万~10.54/10万,平均报告发病率为2.90/10万,麻疹报告发病率总体呈逐年下降的趋势,以2019—2021年下降最为明显。病例以18岁及以上的成人和0~2周岁儿童为主,分别占69.58%和22.64%,其中0~8月龄病例占0~2周岁病例的68.71%;发病对象以外省市户籍为主,占69.86%;从职业分布看,以散居儿童居多,占24.03%,其次为工人、民工;5月份为发病高峰。结论:2005—2021年嘉定区麻疹发病率呈逐年下降的趋势,但尚未完全阻断本土病例传播。应在继续坚持当前免疫策略的基础上,加强疾病监测和应急处置,进而探索在非孕期育龄妇女中开展加强免疫的可能性,以进一步降低8月龄内婴儿的麻疹发病风险。

2002-2009年上海市嘉定区性传播疾病疫情分析

目的了解上海市嘉定区近年来性传播疾病的流行趋势及特点,为性病防治工作提供依据。方法对上海市嘉定区2002-2009年性传播疾病疫情资料进行分析。结果上海市嘉定区2002-2009年性传播疾病报告累计数为13908例,年平均发病率为190.14/10万,性传播疾病发病率呈下降趋势,其中淋病及非淋菌性尿道炎发病率下降较为明显,而梅毒发病率呈上升趋势;男女性别比为1∶1.74;21～50岁为性传播疾病的高发年龄段,占81.04%。结论上海市嘉定区2002-2009年性传播疾病发病率总体呈下降趋势,梅毒发病率呈上升趋势,提示在做好性病综合防治工作的同时,应重点对梅毒进行发病动态监控。

论证中国疾病预防控制体系的首要问题

目的论证中国疾病预防控制体系存在的首要问题。方法查阅1990-2001年国内八种主要卫生管理杂志,运用边界分析。方法归纳中国疾病预防控制体系现存各类问题,并进一步运用意向问卷调查了154所省、市、县疾病预防控制中心(以下简称CDC)对疾病预防控制体系存在问题的认识。结果查阅文献205篇,归纳疾病预防控制体系存在问题12类,9799%的被调查CDC认为公共职能偏废是当前我国疾病预防控制体系存在的首要问题。结论必须采取有力措施促使疾病预防控制体系公共职能的贯彻落实。

中国疾病预防控制体系公共职能偏废的根源分析

目的 论证中国疾病预防控制体系公共职能偏废的原因。方法 查阅 1990～ 2 0 0 1年国内 8种主要卫生管理杂志 ,得相关文献 2 0 5篇 ,运用边界分析方法归纳我国疾病预防控制体系公共职能偏废的各种原因 ,并进一步运用意向问卷调查了 15 4所省、市、县疾病预防控制中心 (CDC)对疾病预防控制体系公共职能偏废原因的认识。结果 文献归纳表明 ,中国政府对疾病预防控制体系投入总量不足且投入方式低效 ,对此 ,99.3%的样本CDC表示同意 ;之所以有偿服务成为各级疾病预防控制中心的工作重点是因为允许资金自筹的财政管理机制 ,对此 ,96 .0 %的样本CDC表示同意。结论 我国疾病预防控制体系存在政府筹资和管理职能缺位现象 ,两者交互作用 ,导致公共职能偏废。

《重塑中国疾病预防控制体系政策研究》研究结果简介

概括介绍了“重塑中国疾病预防控制体系政策研究”项目的研究结果(1)中国疾病预防控制体系的首要问题是公共职能偏废,公共职能项目的落实程度约42%;(2)问题77%～86%可归因于政府筹资职能缺位和139%～23%可归因于政府的管理职能缺位;(3)重塑中国疾病预防控制体系的改革步骤,分别为政府重视、适宜投入、投入的稳定性和投入效率、改革管理体制提高疾病预防控制中心的运作效率、改革劳动人事制度稳定和吸引高素质人才、稳妥处理非公共产品服务。100%的样本疾病预防控制中心认为遵循这一步骤,将能解决疾病预防控制体系公共职能偏废问题。(4)疾病预防控制中心的公共职能被修改、界定为7大类、25类别、79内容、255项目,界定结果普遍接受。(5)落实疾病预防控制公共职能,全国疾病预防控制中心约需配置人力159086人,相当于2002年底人力的769%。(6)依据投入产出模型等,如剥离疾病预防控制中心有偿服务,财政每年需要追加1029亿元人民币投入。

《重塑中国疾病预防控制体系政策研究》课题概述

“重塑中国疾病预防控制体系研究”项目设计简介包括立题背景、目的、经费来源、调查内容、样本收集方法和范围。该项目研究历时6年,首期从1999年始,秉国家杰出青年基金资助,选用政策制定科学程序作为指导性研究方法,旨在明确我国疾病预防控制体系中存在的焦点问题,论证焦点问题的根源、作用机制,研制针对根源的政策思路和改革策略。二期从2003年始,秉卫生部科研基金资助,针对重塑我国疾病预防控制体系中涉及的三大关键技术,包括公共职能界定、人力配置标准和财力配置标准等进行了专题研究。围绕着研究目的,项目首期调研了华东地区3省(市)的12县(市、区)、49乡镇、174村和9781户农户。项目二期调研了全国8省、80市和80县的疾病预防控制中心,调查内容包括中心人、财、物基本情况,以及中心领导和中心职工意向。

论证我国疾病预防控制体系公共职能偏废的治本策略

目的 论证解决中国疾病预防控制体系公共职能偏废的治本策略。方法 查阅 1990～ 2 0 0 1年国内八种主要卫生管理杂志 ,运用边界分析方法归纳中国疾病预防控制体系各类改革策略 ,运用逻辑分析的方法 ,结合疾病预防控制体系公共职能偏废的原因和作用机制 ,提出治本策略 ,并进一步运用意向问卷调查了15 4所省、市、县疾病预防控制中心对治本策略的认识。结果 治本策略是 ,明确政府承担疾病预防控制的筹资职能 ,保障疾病防制机构适宜投入。同时 ,通过加强管理和改革投入方式增加服务效率。样本疾病预防控制中心对该治本策略的认同率在 95 %以上。

重塑中国疾病预防控制体系的改革步骤

目的 提出并论证重塑中国疾病预防控制体系的改革步骤。方法 依据前期提出的“落实疾病预防控制公共职能的治本策略模型” ,研制重塑中国疾病预防控制体系的改革步骤 ,并进一步运用意向问卷调查了 15 4所省、市、县疾病预防控制中心 (CDC)对改革步骤的意见。结果 重塑我国疾病预防控制体系 ,需遵循以下改革步骤 :(1)加强政府对疾病预防控制工作的重视程度 ,(2 )确保疾病预防控制工作的适宜政府投入 ,(3)增加财政投入的稳定性和投入效率 ,(4)改革管理体制以提高CDC的运作效率 ,(5 )改革劳动人事制度 ,稳定和吸引高素质人才 ,(6 )稳妥处理CDC的非公共产品服务。各级样本CDC对上述改革步骤的同意率为 98. 7%。

上海市嘉定区流感控制图法预警技术研究

目的:为流感监测系统提供预警方法和预警界值,提高流感疫情监测预警能力。方法:利用2004-2009年嘉定区流感监测数据建立预警数据库,采用控制图法建立预警模型,通过计算、比较灵敏度、特异度、阳性预测值和绘制ROC曲线,选出合适的预警界值。结果:综合平衡灵敏度、特异度、阳性预测值、预测功效等指标后,将P55作为嘉定区流感预警界值。结论:控制图法可以作为嘉定区流感早期预警方法。