2019年上海嘉定工业区社区托幼机构儿童体检结果分析

目的:分析2019年嘉定工业区社区托幼机构儿童常见病的患病情况,了解各种疾病的严重程度,为疾病的防治提供参考。方法:资料来自2019年嘉定工业区社区内4所托幼机构1752名3~6岁儿童的健康体检结果,其中男童981人(56.0%),女童771人(44.0%)。2所公办幼儿园的体检儿童总数为855人(48.8%),2所民办幼儿园的体检儿童总数为897人(51.2%)。采用描述性研究方法对儿童患病情况进行汇总分析。结果:嘉定工业区社区托幼机构中儿童的龋齿、超重、肥胖、营养不良患病率分别17.8%、13.4%、4.7%、2.2%。男童的龋齿、肥胖、营养不良的患病率均高于女童,差异有统计学意义(P<0.05)。龋齿和肥胖的患病率随着年龄的上升呈增长趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。公办幼儿园儿童营养不良的患病率高于民办幼儿园,差异有统计学意义(2.9%比1.4%,P<0.05)。结论:嘉定工业区社区托幼机构中男童常见病的患病率总体高于女童,是疾病防治的重点人群。要做好大龄儿童的龋齿和肥胖防治工作以及公办幼儿园儿童的营养不良防治工作。

2010—2020年嘉定工业区结核病病人发现延迟趋势和影响因素分析

目的分析2010—2020年嘉定工业区结核病病人发现延迟的特点和变化趋势,探讨发现延迟的影响因素。方法该研究资料来源于“中国疾病预防控制信息系统”登记确诊的2010—2020年结核病疫情数据。采用χ^(2)趋势检验分析发现延迟的趋势,logistic回归分析模型分析发现延迟的影响因素。结果本研究检出就诊延迟212例,就诊延迟率为39.92%,诊断延迟168例,诊断延迟率为31.64%。不同年份结核病病人就诊延迟率、诊断延迟率差异无统计学意义。多因素logistic回归模型分析显示痰涂片阳性[β=0.89,OR=2.43,95%CI:(1.04,5.69),P=0.041]、重症[β=−0.85,OR=0.43,95%CI:(0.20,0.90),P=0.025]是就诊延迟的影响因素,病人来源[因症就诊:β=−1.48,OR=0.23,95%CI:(0.08,0.69),P=0.025]、首诊单位类型[专科医院:β=−1.04,OR=0.36,95%CI:(0.17,0.75),P=0.007]、痰涂片阳性[β=−1.46,OR=0.23,95%CI:(0.10,0.56),P=0.001]是诊断延迟的影响因素。结论2010—2020年就诊延迟率、诊断延迟率呈波动趋势,但不同年份就诊延迟率、诊断延迟率差异无统计学意义,痰涂片阳性、是否重症是就诊延迟的影响因素,痰涂片阳性、因症就诊、专科医院就诊是诊断延迟的影响因素。

上海市嘉定工业区社区体检老年人的血脂异常结果分析

目的:通过对上海嘉定工业区社区卫生服务中心老年人健康体检数据进行分析,了解老年人的血脂异常现状,为辖区社区健康管理提供依据。方法:选取2020年12989名老年人健康体检数据。其中男5872名,平均年龄为(69.37±6.427)岁,占45.21%;女7117名,平均年龄为(69.29±6.412)岁,占54.79%。城镇人数5356名,占41.2%;农村7633名,占58.8%。描述性分析血脂异常的检出率以及不同血脂异常的中医体质分型情况。结果:上海嘉定工业区老年人的血脂异常检出率为48.1%。女性的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常检出率分别为24.4%、37.7%、23.1%,高于男性的10.0%、27.6%和13.8%,女性的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)异常检出率为3.9%,低于男性的10.0%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。城镇血脂异常的检出率以及TG和HDL-C的异常检出率高于农村,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血脂异常和TG升高的检出率最高的体质为气郁质(73.7%),其次为痰湿质(54.7%),差异有统计学意义(均P<0.05);TC升高和HDL-C降低的检出率最高的体质为气郁质(42.1%),其次为气虚质(19.8%),差异均有统计学意义(均P<0.05)结论:上海嘉定工业区老年人的血脂异常检出率较高,其中以高TG血症检出率为最高。降低血清TG对控制血脂有重要意义,城镇血脂异常检出高于农村检出率,其中血清TG水平城乡差异比较明显,引导辖区居民养成健康的生活方式及饮食习惯对降低血清TG水平有重要意义。

上海市嘉定区社区卫生绩效考核的实践和探索

通过分析上海市嘉定区社区卫生绩效考核的现状,归纳总结嘉定区社区卫生服务综合改革实施以来对区卫生局、街镇及社区卫生机构等多层面绩效考核的经验,探讨绩效考核工作中存在的问题,提出解决思路,为完善社区卫生绩效考核提供参考和借鉴。

2017-2019年上海嘉定工业区大肠癌筛查结果分析

目的:分析上海市嘉定区工业区2017-2019年大肠癌的筛查结果。方法:采用危险度评估问卷调查结合两次粪便隐血试验(FOBT)初筛模式,初筛阳性提示为大肠癌高危人群,建议肠镜检查。分析2017-2019年上海市嘉定区工业区大肠癌初筛及肠镜检查结果。结果:2017-2019年嘉定工业区在50~74岁人群中共完成初筛6 796人次。农村和城镇片区中均是女性参与人数多于男性,且50~59岁年龄组占比较低。总的初筛阳性率为21.25%,其中农村片区的初筛阳性率低于城镇片区,差异有统计学意义(16.85%比34.955%,P <0.001)。初筛阳性率随年龄的增加而呈上升趋势。农村地区"仅FOBT阳性者"的构成比低于城市地区,"问卷和FOBT阳性者"构成比高于城市地区,差异有统计学意义(P <0.01)。初筛阳性居民中共计623例进行肠镜检查,肠镜检查依从性率为43.14%(623/1444),农村地区肠镜检查依从性率为明显高于城市地区(52.83%比28.60%,P <0.001)。肠镜检查的结果显示,农村地区癌前病变检出率低于城市地区(14.41%比22.42%,P <0.05)。结论:上海嘉定工业区大肠癌筛查结果存在明显的城乡差异。提示在大肠癌筛查过程中,应该采有针对性的筛查措施,以优化筛查模式,使得更多的居民受益于大肠癌筛查项目。

上海市嘉定工业区2014-2020年水痘疫情分析

目的:分析上海市嘉定工业区2014-2020年水痘的流行病学特征,为水痘的防控工作提供参考依据。方法:通过中国疾病预防控制信息系统收集上海市嘉定工业区2014年1月1日至2020年12月31日报告所有水痘病例信息,采用描述性方法进行分析。结果:上海嘉定工业区2014-2020年水痘的年均发病率为77.53/10万,发病率总体呈下降趋势,2020年发病率明显偏低。水痘的好发年龄段为5~9岁,职业分布为学生为主。水痘在全年均有发病,每年的5-7月和11-12月为发病高峰期。结论:上海市嘉定工业区的水痘发病情况有所好转,应在高发季节针对学校和托幼机构等场所开展有针对性的防控工作,做好消毒通风工作及健康宣教,减少水痘的发病。

上海市嘉定工业区开展新型冠状病毒肺炎集中隔离医学观察的效果分析

目的:对上海市嘉定工业区在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间实施集中隔离医学观察的做法进行总结,为今后的重大突发公共卫生事件应急防控工作提供参考依据。方法:于2020年2月10日至5月31日选取上海市嘉定工业区进行集中隔离医学观察的人员作为调查对象,通过强化组织管理、制定工作制度和流程、加强岗前培训与演练、规范隔离观察对象管理及日常管理等措施落实集中隔离医学观察工作。结果:截至2020年5月31日,共完成480名重点国家和地区来沪人员的集中隔离医学观察工作,其中10名出现了新型冠状病毒肺炎疑似症状。经医疗机构诊断,1名确诊。集中隔离医学观察点内的隔离观察对象及医务人员均未发生交叉感染,集中隔离医学观察满意度为100.0%。结论:应加强岗前培训和日常巡查、宣教,确保集中隔离医学观察点所有工作人员认真落实消毒隔离及个人防护措施;为隔离观察对象创造温馨的居住环境,同时加强防控知识宣教及心理疏导;结合健康评估,针对有特殊疾病史的隔离观察对象加强巡视;提供个性化服务,满足隔离观察对象的合理需求;努力提升公民自觉隔离意识,加强立法,科学规范隔离措施。

上海嘉定工业区在册严重精神障碍患者特征分析

目的:了解上海市嘉定工业区在册严重精神障碍患者的患病率及分布征,为制定严重精神障碍的防治策略提供科学依据。方法:770例严重精神障碍患者信息来源于上海市精神卫生信息管理系统,其中男性364例,女性406例。结果:上海市嘉定工业区在册严重精神障碍报告患病率为4.57‰;男女性别比为1∶1.12,初中及以下文化程度占83.90%,有严重精神障碍家族史的患者占4.81%,已婚患者占60.52%。其中罹患精神分裂症最多占54.94%,其次为精神发育迟滞伴精神障碍占28.70%。性别、年龄、婚姻状况、文化程度、分级分类评估在不同严重精神障碍类型分布的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精神分裂症是今后社区防治和康复管理工作的重点,可针对不同类型的严重精神障碍特征采取有针对性的防治措施。

上海市嘉定区社区居民和学生合理营养知识健康教育干预效果评估

目的了解上海市嘉定区居民和学生合理营养知识的知晓水平,找出重点干预内容,评价健康教育干预效果。方法根据系统抽样与简单随机抽样相结合的方法,分别于干预前、后在嘉定区所有的14个镇、街道各随机选择1个居委(村)、1所学校(小学或中学),随机抽取部分人群进行问卷调查;健康教育采取点、面结合,广泛宣传的方式。结果基线调查结果显示居民和学生合理营养知识总知晓率达到80.2%,其中大多数有关合理营养的基础知识和相关知识、中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔知识的知晓率均超过50%,但对合理膳食和营养不良的概念等部分知识的知晓率较低;干预后调查对象在平均得分、总知晓率和各类知识的知晓率上均有显著提高,总知晓率达到88.5%。结论合理营养知识健康教育效果明显,但要真正改变人们的饮食行为,实现由知识的获得、态度的转变到行为实践的飞跃,仍需要进行长期广泛而持续的营养教育工作。

上海市嘉定区部分厨师和卫生老师合理营养知识健康教育干预效果评估

[目的]了解食堂厨师和学校卫生老师(重点人群)合理营养知识知晓现状,找出重点干预内容,评价健康教育干预效果。[方法]2004年9月至2005年11月,在上海市嘉定区抽取部分重点人群实施有关合理营养知识健康教育干预,在干预前、后进行相关知识知晓情况调查。[结果]相关知识得分基线调查时71名卫生老师为(62.00±16.61)分,281名厨师为(50.06±18.04)分;评估调查时39名卫生老师为(86.49±16.02)分,175名厨师为(73.83±18.95)分。相关知识总知晓率基线调查时卫生老师为77.76%,厨师为65.14%;评估调查时卫生老师为93.10%,厨师为86.34%。干预后与干预前比较,各类知识的知晓率均有不同程度的提高。[结论]合理营养知识健康教育效果明显,需要继续开展营养教育工作。

上海市嘉定区社区2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的流行病学调查

目的:调查上海市嘉定区社区2型糖尿病管理在册的居民糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的患病率及相关危险因素。方法:采用横断面现场调查法对上海市嘉定工业区社区卫生服务中心2型糖尿病管理在册的居民进行DR的筛查,以问卷调查与临床检查相结合的方式对DR的患病率及高危因素进行评估。结果:776例研究对象中,共695例实际参与调查,应答率为89.56%。26例由于屈光介质混而不能看清视网膜,被剔除。检出DR 91例(13.60%)。DR患者和无DR患者的糖尿病病程分别为平均(9.63±6.44)年、(7.02±5.32)年(OR=1.073,95%CI 1.036~1.111,P<0.001),空腹血糖分别为(8.66±2.66)mmol/L、(7.52±2.15)mmol/L(OR=1.219,95%CI 1.119~1.328,P<0.001),糖化血红蛋白分别为(7.68±1.55)%、(6.99±1.21)%(OR=1.495,95%CI 1.275~1.754,P<0.001),差异均有统计学意义。DR患者和无DR患者使用胰岛素比例差异有统计学意义(OR=4.202,95%CI 2.504~7.051,P<0.001)。结论:上海市嘉定工业区社区2型糖尿病患者DR的患病率为13.60%;糖尿病病程越长、空腹血糖水平越高、糖化血红蛋白水平越高,2型糖尿病患者DR的患病风险越大。

上海市区县疾病预防控制中心2002—2005年人力资源情况分析

[目的]评价2002—2005年上海市区县疾病预防控制中心人力资源的变化情况。[方法]对上海市19家区县疾病预防控制中心进行普查,从人员数量、编制、学历职称、专业、岗位等方面进行描述。[结果]上海区县疾病预防控制中心人员2005年较2002年递增了2.5%,在岗人员中专科以上学历者占62.8%。平均每家机构中正高级人员占0.8%,副高级人员占5.4%,中级人员占25.8%,助理(初级/师)级人员占41.6%。2005年在岗人员平均年龄为40.4岁,平均工作年限为21.5年。[结论]上海区县疾病预防控制中心在岗人员的学历、专业构成较全国优化,专业素质较高,年龄正处于具有一定工作经历的黄金时期。应重点解决好配置标准和人员准入标准,制定吸引、留住、稳定人才的措施和办法,优化机构运行机制和人才激励机制,加强疾病预防控制的能力建设。

上海嘉定区甲状腺癌的相关危险因素研究

目的 :研究上海嘉定区甲状腺癌的相关危险因素,为甲状腺癌的防治提供依据。方法 :以2007年1月1日至2016年12月30日被确诊的140例上海嘉定区甲状腺癌患者为病例组,其中男性42例,女性98例,平均年龄(48.54±12.88)岁。按1:1配对招募140例非甲状腺癌对象作为对照组,其中男性42例,女性98例,平均年龄(47.11±12.58)岁。采用自行设计问卷进行统一调查。结果 :单因素分析结果显示,病例组和对照组在体重指数、口味、食用海洋动物性食品、食用腌制食品、做菜放盐顺序、处事态度、性格、婚姻生活情况、经常熬夜、饮茶、爱生闷气、有肿瘤家族史方面的差异有统计学意义(P <0.05)。COX回归分析发现口味重、爱生闷气、肿瘤家族史是甲状腺癌的危险因素。结论:肿瘤家族史、口味重、爱生闷气是与甲状腺癌独立相关,需通过健康宣教让人们更多地关注甲状腺癌,避免相关危险因素的暴露。

上海市嘉定区2011-2018年手足口病流行病学分析

目的:分析上海市嘉定区2011-2018年手足口病的流行病学特征,为手足口病的防控工作提供参考依据。方法:采用描述性方法分析上海嘉定区2011-2018年手足口病流行情况。结果:上海市嘉定区2011-2018年手足口病平均年发病率为273.03/10万,波动范围为139.07/10万~422.32/10万,年发病率呈现出比较明显的隔年波动趋势。手足口病的发病年龄主要集中在1~4岁儿童,职业以散居儿童和幼托儿童为主,男性病例数多于女性。手足口病在全年均有发病,每年的5-7月份呈现出发病高峰。结论:上海嘉定区的手足口病防控工作形势依然严峻,应针对儿童家长开展健康宣教,指导托幼机构做好防控预案,正确处置疫情,减少手足口病在聚集性场所内发生。

上海市嘉定区2014-2018年法定传染病疫情分析

目的:分析上海市嘉定区法定传染病的流行情况,为相关机构采取针对性的防控措施提供依据。方法:利用描述性研究方法对中国疾病预防控制系统报告的2014-2018年上海市嘉定区传染病进行分析。结果:2014-2018年嘉定区共报告法定传染病41 497例,其中甲乙类传染病12 800例,丙类传染病28 697例。发病前五位的传染病依次为:手足口病、梅毒、淋病、慢性肝炎和肺结核。甲乙类传染病的年发病率无明显变化,丙类传染病的年发病率呈现比较明显的隔年波动趋势(偶数年高,奇数年低)。结论:肠道传染病和血源及性传播传染病是危害上海市嘉定区居民身体健康的主要公共卫生问题。散居儿童和托幼机构手足口病防控工作仍是传染病防控工作的重点,尤其是偶数年要加强针对性防控工作。肺结核仍是严重威胁居民健康的呼吸道传染病。

上海市嘉定区中小学学生近视现状及影响因素分析

【目的】分析探讨中小学生近视的影响因素,为日后科学使用电子产品、提高户外活动,进而为学生近视防控提供依据。【方法】采用分层整群抽样方法于2023年抽取上海市嘉定区4所学校,其中小学3~5年级、中学7~9年级全部学生作为调查对象进行问卷调查和屈光检查。数据分析组间比较选择χ^(2)检验,近视的影响因素分析采用logistic回归分析方法。【结果】辖区中小学生近视检出率为62.8%,小学生近视检出率为46.9%,中学生近视率为75.6%。logistic回归分析表明,初中(OR=3.639,95%CI=3.045~4.349,P<0.001)、女性(OR=1.278,95%CI=1.081~1.510,P=0.004)、课桌椅调换间隔>1学期(OR=1.227,95%CI=1.031~1.461,P=0.021)、一周里文化类补习班时长≥1 h(OR=1.285,95%CI=1.084~1.525,P=0.004)、家长减少孩子运动时间(OR=1.205,95%CI=1.009~1.440,P=0.040)、父母亲近视(OR=2.611,95%CI=2.157~3.160,P<0.001)等与辖区中小学生近视相关。【结论】上海市嘉定区学生近视检出率相对较高,应关注学校课桌椅调整、文化类课外补习班时长、电子屏幕时长等对学生视力的影响,以预防和减缓近视的发生和发展。

浅述龚学忠教授论治慢性肾脏病经验

文章从病因病机、辨证分型、治疗方法、常用药对以及典型案例几方面,阐述龚学忠教授对慢性肾脏病的治疗思路,总结龚教授治疗该病的临床经验。龚学忠教授认为,此病总属本虚标实、正虚邪实,治疗当补虚扶正、调整阴阳、扶正泄浊、解毒化瘀。在辨证论治的基础上,龚教授结合辨病论治,其经验对治疗慢性肾脏病具有临床指导意义。

肝胃郁热型胆汁反流性胃炎的中医治疗探究

在肝胃郁热型胆汁反流性胃炎患者诊治中,针对中医疗法的临床效用和价值展开探讨。方法 取肝胃郁热型胆汁反流性胃炎患者60例,入选时间段2022年5月~2024年4月。均等双盲的方式分为研究组、对照组,治疗方案分别为中医治疗、常规治疗。统计归纳不同组别的治疗情况,并展开组间比对。结果 (1)研究组有效率96.67%,比之对照组的76.67%略高(P<0.05)。(2)比之对照组治疗后,研究组中医证候积分、VIP水平、GAS水平及炎症指标水平略低,MTL水平略高(P<0.05)。(3)研究组不良反应发生率6.67%,比之对照组的13.33%低(P>0.05)。结论 对胆汁反流性胃炎(肝胃郁热型)患者采用中医治疗方案:自拟方疏肝降逆汤+穴位贴敷,可促进症状改善,调节胃肠激素水平,同时也能减轻炎症反应,减少用药不良反应。

晚期肿瘤病人居家宁养全科团队服务模式的构建与初步效果评估

目的探讨居家宁养全科团队服务模式在晚期肿瘤病人中的应用效果。方法选取本社区80例消化道晚期肿瘤患者为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组各40例。干预组采用居家宁养全科团队服务模式,对照组采用一般家居探访护理干预,观察两组的干预效果。结果干预前和干预后1个月两组POMS评分相近,差异无统计学意义(P>0.05);干预后3个月和6个月干预组POMS评分均低于对照组,且干预组干预后各时段POMS评分均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组QOL2评分相近,差异无统计学意义(P>0.05),干预组干预后各时段评分均高于对照组,且干预后3个月和6个月干预组POMS评分均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),干预后1个月干预组POMS评分与干预前相近,差异无统计学意义(P>0.05);干预前两组满意率相近,差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月后干预组满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对社区晚期肿瘤患者实施居家宁养团队服务模式,可以有效改善患者的心理状态,具有促进患者生活质量和提高服务满意度等重要作用。

麻菊二陈汤加减方治疗脑梗死后偏瘫51例

脑梗死又称缺血性脑卒中,是一种临床常见的血液供应受阻导致局部脑组织缺血缺氧性坏死或软化的脑血管疾病,占脑卒中的70%~80%[1]。近年来随着人们生活水平的逐步提高,人口老龄化的加快,脑梗死发病率不断升高,已成为我国成年人死亡的首要原因。其发病与吸烟、饮酒、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、饮食结构的变化、不良生活习惯、体力活动的减少、情绪应激等因素密切相关[2]。随着医学水平的提高,虽然本病的死亡率明显下降,但多数患者会遗留肢体、认知、语言等功能障碍,其中偏瘫最为常见,发生率为30%~50%,严重影响患者的日常生活能力;故如何改善脑梗死后肢体功能极为重要,也是医学工作者关注的重点。