德国卒中康复模式在中国老年卒中患者中的应用

目的验证德国康复模式用于中国卒中康复人群的有效性。方法本研究为回顾性、非干预性单臂研究,纳入了2019年3月—2022年8月期间在上海国际医学中心康复医学科接受德国康复模式治疗的卒中后患者。使用三级康复评估体系评估患者的各项功能,并根据早期Barthel指数(early barthel index,EBI)对患者进行分级,以对患者进行分类康复评估并制定康复方案。利用多种量表对患者治疗前后日常生活能力、疾病恢复情况、运动功能、语言功能、吞咽功能等进行评估。对纳入患者的人口学特征、卒中疾病情况、入院时的功能状况进行了描述性分析,连续性变量的描述性统计包括平均值、中位值、标准差、最大最小值等,分类变量的描述性统计包括计数、百分比等。患者的功能评估数据是纵向数据,包含患者在入院时、入院后每月或每周以及出院时的评估数据。对患者入院后每次的功能评估较基线(入院时)的功能评估变化进行了分析,包括每次功能评估的绝对值及标准差、自基线变化均值及标准差、以及出院时自基线变化的统计学检验(t-test)和95%置信区间。同时对患者每次评估数据的完整性进行了分析。结果81例患者纳入分析,年龄60~90岁,平均(70.7±7.1)岁。(1)日常生活能力:康复治疗后患者的EBI由治疗前的平均15.5上升至平均42.3,升高了172.3%(P<0.0001);Barthel指数(barthel index,BI)、功能独立性量表(functional independence measure,FIM)评分分别较治疗前上升了49.7%(P<0.0001)、33.0%(P<0.0001);(2)疾病恢复情况:改良Ranking量表(modified ranking scale,mRS)评分在治疗后改善了21.1%(P<0.0001),美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)则改善了32.1%(P<0.0001);(3)运动功能:患者的Berg平衡量表评分在治疗后提升了99.4%(P<0.0001),上肢和下肢Fugl-Meyer评分分别提升了44.7%(P<0.0001)和32.9%(P<0.0001);(4)言语功能:Token测验和西方失语症成套测验(The western aphasia battery,WAB)评分在治疗后分别提升了14.2%(P=0.0163)、32.4%(P=0.0997);(5)吞咽功能:反复唾液吞咽测试(repetitive saliva swallowing test,RSST)由治疗前的平均0.8次/30 s提升至2.1次/30 s。结论德国康复模式用于中国卒中人群能够有效提升患者的日常生活能力、改善卒中后恢复情况、提高平衡功能及上下肢运动能力、改善语言障碍。