大肠埃希菌生物被膜表型、基因型与多重耐药的相关性分析

【目的】探讨大肠埃希菌生物被膜表型、基因型与大肠埃希菌多重耐药的相关性。【方法】收集临床分离的230株大肠埃希菌,采用多重PCR法进行基因分型,采用改良结晶紫方法测定生物被膜形成能力,采用K-B法进行药敏试验。统计并分析大肠埃希菌耐药情况,大肠埃希菌生物被膜表型与多重耐药情况,大肠埃希菌基因型与多重耐药情况,大肠埃希菌生物被膜基因型与多重耐药的关系。【结果】大肠埃希菌对氨苄西林、头孢呋辛、环丙沙星耐药率均较高,对哌拉西林耐药率较低,对亚胺培南无耐药性;大肠埃希菌生物被膜表型分为强、中等、弱、无,分别占3.91%、31.30%、57.83%、6.96%,其中中等和弱占比较高,生物被膜形成能力越强,其多重耐药率越高;大肠埃希菌基因型中CTX-M-9基因型菌株数占比最高,为35.65%;Spearman相关性分析显示,大肠埃希菌生物被膜形成能力与多重耐药率呈正相关(P=0.012)。【结论】大肠埃希菌生物被膜形成能力与多重耐药率有关,各基因型对多种抗生素均表现为耐药,临床应合理应用抗生素。

临床生化检验指标结合血常规对病毒性肝炎患者的诊断价值

病毒性肝炎是临床上比较常见的肝脏疾病之一,主要指的是由各类肝炎病毒所导致的肝炎病症的统称,有急性和慢性之分,其临床症状主要表现为上腹不适、恶心、乏力、厌油腻、食欲不佳、肝区疼痛等,部分患者还伴有肝功能损害、黄疸发热等[1,2]。病毒性肝炎的病情会随着时间发展不断加重,甚至发展成肝硬化、肝癌等,且容易累及气管、消化道等多个器官组织和系统功能,同时它还具有较强的传染性,对患者的身体健康、生活质量以及社会公共卫生安全均造成较为严重的影响[3],因此,临床上应当对病毒性肝炎的临床诊断鉴别予以重视加强,以便患者能够得到及时准确的诊断和治疗.

动态血糖监测系统在评估不同胰岛素用药方式治疗T2DM的效果及对血糖变异性的影响观察分析

目的探究动态血糖监测系统在评估不同胰岛素用药方式治疗T2DM的效果及对血糖变异性的影响观察分析。方法选取老年2型糖尿病患者120例,分为A组、B组与C组,各40例,A组给予甘精胰岛素,B组给予地特胰岛素,C组给予中效胰岛素(NPH)。治疗2周后对所有患者进行动态血糖监测系统评估,对比治疗效果、低血糖发生率、胰岛素用量、不良反应,使用统计学进行分析。结果A组、B组餐后2 h血糖、午餐前血糖、午餐后2 h血糖、睡前血糖均优于C组(P<0.05)。A组、B组24 h MBG、MAGE均优于C组(P<0.05)。C组低血糖发生次数低于A组与B组(P<0.05);A组、B组胰岛素用量低于C组(P<0.05)。A组、B组不良反应发生率均低于C组(P<0.05)。结论甘精胰岛素、地特胰岛素与NPH均可用于2型糖尿病的治疗,可有效控制血糖,但NPH对血糖波动影响较大,增加高血糖与低血糖的发生概率,而所需胰岛素剂量较少,应用动态血糖监测系统可有效评估不同胰岛素的治疗情况,同时有助于预防低血糖,应用效果显著。

肾上腺结核引起原发性肾上腺皮质功能减退症病一例

病历摘要患者男，34岁，因渐进性乏力伴皮肤变黑4个月，发热1个月入院。患者于2014年1月起出现渐进性乏力伴皮肤变黑。2014年4月18日晚餐饮约350 mL 白酒，次日出现发热，体温最高39．5℃。发热以傍晚为重，呈弛张热型。无咳嗽、咳痰、咯血，无尿频、尿急、尿痛，无腹泻、腹痛、恶心、呕吐。发热第6天到当地医院就诊，血白细胞计数8．1＆#215;109／L，肿瘤标志物正常，未治疗。患者持续中、低热，伴乏力纳差和皮肤渐进性发黑，于2014年5月15日至当地医院住院诊治，实验室检查：红细胞沉降率62 mm／1 h，超敏 C 反应蛋白（hsCRP）26．3 mg／L，血清铁蛋白433．4μg／L，血钾4．3 mmol／L，钠122 mmol／L，氯92 mmol／L；上午8点测皮质醇29．5μg／L，下午4点测皮质醇31．4μg／L；卧位测醛固酮64．58 ng／L，立位测醛固酮71．77 ng／L；上午8点测促肾上腺皮质激素（ACTH）461．9 ng／L，下午4点测 ACTH 371．3 ng／L；CT 和 MRI 均提示双侧肾上腺肿大。予以哌拉西林／他唑巴坦联合莫西沙星抗感染治疗，次日体温即降至正常，症状好转后出院。出院后继续口服莫西沙星治疗6 d后停药，患者因再次出现低热、乏力、纳差伴体质量进行性下降（50余天体质量减少13 kg）和皮肤进行性变黑就诊。

微信联合循证护理对乳腺癌患者术后康复及生活质量的效果观察

目的探讨微信平台护理联合循证护理模式对乳腺癌手术患者术后恢复、负面情绪及生活质量的影响。方法选取2016年11月至2018年7月间上海市徐汇区大华医院收治的行乳腺癌根治术的108例患者作为研究对象。采用常规微信护理进行干预的54例患者纳入对照组,采用循证联合微信平台护理模式进行干预的54例患者纳入观察组。观察两组患者术后首次下床时间、术后72h睡眠时间和上肢肿胀消失时间,护理前及出院一个月后负面情绪焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量评分情况。结果观察组患者临床术后恢复指标中首次下床时间、上肢肿胀消退时间和住院时间显著短于对照组,术后72h睡眠时间显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者出院一个月SAS和SDS评分显著下降,与护理前相较,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组患者出院一个月SAS评分与护理前相较,差异有统计学意义(P<0.05);而SDS评分较护理前,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出院一个月SAS和SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者出院一个月生活质量中各维度评分显著提升,生活质量总分也显著高于护理前,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组出院一个月生活质量中社会家庭状况、功能状况、情感状况和生活质量总分维度评分虽有提升但与护理前相较,差异无统计学意义(P>0.05);躯体状况和乳腺特异模块与护理前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组护理后生活质量各维度评分及总分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论循证联合微信平台护理模式对乳腺癌手术患者术后恢复具有促进作用,同时改善负面情绪与生活质量。

癌组织Nanog和血清肿瘤异常蛋白水平与肺腺癌患者化疗疗效的关系

目的探讨癌组织Nanog和血清肿瘤异常蛋白(TAP)水平与肺腺癌患者化疗疗效的关系。方法选取2016年10月至2019年2月间上海慈源康复医院收治的行化疗治疗的69例肺腺癌患者,评估患者癌组织Nanog和血清TAP与患者化疗疗效的关系及对患者预后的预测价值。结果患者癌组织Nanog和血清TAP的表达与患者性别、年龄、吸烟及分化程度无关,差异无统计学意义(P>0.05),与临床分期及转移情况有关,差异有统计学意义(P<0.05)。肺腺癌患者完全缓解14例(20.3%),部分缓解23例(33.3%),稳定13例(18.8%),进展19例(27.5%),总有效率为72.5%(50例)。化疗后,患者病情有效控制者50例,其中癌组织Nanog和TAP低表达分别为45例和43例;化疗无效患者19例,其中Nanog和TAP高表达分别为17例和16例,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肺腺癌患者癌组织Nanog和血清TAP水平对肺腺肿瘤的诊断和预后有重要意义,与患者化疗疗效关系显著,对化疗后的预后评估有重要价值.

阴道分泌物对尿常规检查结果的影响及对策分析

分析阴道分泌物对尿常规检查结果的影响及对策。方法:选取在我院体检的妇科受检者32966例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规尿液检查,观察组在阻止阴道分泌物流出后实施尿常规检查。统计两组受检者的检查结果。结果:对照组受检者的白细胞、红细胞检出率高于观察组(P<0.05),对照组受检者的上皮细胞、蛋白质检出率高于观察组(P<0.05)。结论:在对女性实施尿常规检查时,若女性阴道具有分泌物,会对检查结果造成影响,不仅会导致结果阳性率上升,严重时还会影响检查的准确率,贻误患者就诊的最佳时间。因此在实施尿常规检查时,应对相关因素进行改善,提升检查时的操作严格度,加强对采集检查人员的专业知识培训,充分提高尿常规检查的准确率。可以提升我国女性平均健康水平的同时,还可以以此为基础发展我国的医学技术,为我国医学事业做出自己的一份力量。