膀胱肉瘤样癌22例临床分析

目的探讨膀胱肉瘤样癌这一罕见膀胱癌病理类型的临床病理特点及治疗选择。方法回顾性分析于2008年6月至2019年6月收治的22例经病理证实为膀胱肉瘤样癌患者的临床及随访资料。结果22例患者中,男16例,女6例;平均年龄(67.14±12.48)(38~84)岁;美国麻醉协会(ASA)评分1分者5例,2分者16例,3分者1例。22例患者平均随访时间(34.18±36.59)月,1年生存率为76.5%,5年生存率为52.4%。6例病理局限于黏膜层,16例浸润肌层。共有7例患者接受经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗,其中3例后续接受放化疗;共15例患者接受根治性切除术,4例非肌层浸润的患者单纯接受根治术后均未发现疾病进展。5例病理证实肌层浸润的患者接受了辅助化疗和/或放疗,2例(40%)在5年内进展并死亡。结论膀胱肉瘤样癌具有高侵袭生物行为,一旦病理证实,应及时行根治性膀胱切除术,保留膀胱治疗可选择性地用于非肌层浸润的患者。该类疾病可能从免疫检查点抑制剂治疗中获益,放化疗等辅助治疗方案有待更多研究进一步探索、论证。