地佐辛超前镇痛用于锁骨下臂丛神经阻滞的效果评价

目的：观察地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞的效果及对术后疼痛的影响。方法：将美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级、行锁骨下臂丛神经阻滞的60例手术患者随机分为3组,每组20例。A组将地佐辛5 mg与局部麻醉药（0.375%罗哌卡因20 mL＋1%利多卡因15 mL＋1∶20万肾上腺素1 mL）混合用于臂丛神经阻滞。B组于术前15 min静脉注射地佐辛5 mg,联合局部麻醉药（同A组）;C组仅行锁骨下臂丛神经阻滞,局部麻醉药同A组。记录麻醉起效时间,手术时间,麻醉后1 h及术后4、8、12、24、36、48 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）,术后镇痛持续时间（术毕至术后VAS〉3分的时间）,不良反应。结果：A组麻醉起效时间低于B、C组（P〈0.05）。A、B组术后8 h时的VAS明显低于C组（P〈0.05）;A组术后12、24 h时的VAS明显低于B、C组（P〈0.05）;3组麻醉后1 h及术后4、36、48 h时的VAS差异无统计学意义（P〉0.05）。术后镇痛持续时间为A组〉B组〉C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组和B组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：地佐辛超前镇痛效果确切,能够延长术后镇痛时间,且不良反应少。

氟比洛芬酯预处理减轻大鼠吸入性肺损伤

目的研究氟比洛芬酯(flurbiprofen axetil,FA)对脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)吸入性肺损伤的预防作用,为临床吸入性肺损伤的治疗提供理论依据。方法 96只成年雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为4组:生理盐水阴性对照组(NS组)、模型组(LPS组)、脂肪乳剂预处理对照组(Lip+LPS组)和FA预处理组(FA+LPS组),每组24只。NS组大鼠气管内滴注1mL/kg生理盐水,其余3组大鼠气管内滴注LPS 1mL/kg制模。Lip+LPS组和FA+LPS组大鼠分别在制模前1h经尾静脉注射20%脂肪乳剂1mL/kg和10mg/mL的FA注射液1mL/kg。以气管内注药后第1、6、12、24小时为观察终结时间点,分别测定各组大鼠的动脉血气、肺组织湿/干质量(W/D)比,观察肺组织病理改变,检测肺组织中过氧化物酶增殖体激活受体α(peroxisome proliferators activated receptor-α,PPAR-α)和过氧化物酶增殖体激活受体γ(PPAR-γ)表达的变化及血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)浓度。结果 LPS组和Lip+LPS组大鼠出现了明显的肺组织结构毁损和炎性反应,PPAR-α、PPAR-γ的mRNA表达较NS组降低(P<0.05),TNF-α浓度较NS上升(P<0.05);FA+LPS组较LPS组和Lip+LPS组肺组织病理改变有所减轻,在致炎后6、12和24h时动脉血氧分压(PaO2)上升、肺组织病理半定量评分下降(P<0.05),而大鼠肺组织中PPAR-α与PPAR-γmRNA表达量在各时间点则有不同程度的升高,致炎6h后升高(P<0.05),TNF-α浓度在时间点则有不同浓度的降低,致炎1h后降低(P<0.05)。结论 FA预处理对LPS吸入性肺损伤大鼠具有一定的抗炎和肺保护作用,其机制与FA预处理能上调肺组织内PPAR-α、PPAR-γ的mRNA表达,以及下调血清中TNF-α的表达有关。