孕妇体重与妊娠糖尿病及巨大儿

目的 评价孕期体重增长与妊娠糠尿病(GDM)和巨大儿的关系,对孕期体重增长的合适范围提出建议。方法 选择我院产科登记的GDM孕妇73例作为研究组,以同期无并发症的孕妇73例作为对照组,定期检查至分娩。结果 孕前和分娩前平均体重,孕前超重型和肥胖型人数,孕期体重增长≥20kg的人数GDM组多于对照组,2组比较,差异有显著性(P<0.05,P<0.01);体重增长>15 kg巨大儿发生GDM组为28.57％(14/49),对照组为9.38％(3/32),2组比较,差异有显著性(P<0.05);体重增长≤15kg巨大儿发生GDM组为0,对照组为4.62％(3/65);孕期对照组平均体重增长14.44kg,GDM组平均体重增长18.20kg。结论 孕前体质指数增大与GDM发生有关;孕期的体重超增与巨大儿发生有关;孕妇的体重增长>15 kg巨大儿发生明显增加,故建议整个孕期体重增长的合适范围应控制在10～12.5kg。

妊娠合并甲状腺疾病的围产结局(28例临床分析)

分析 395 78例妊娠中合并甲状腺疾病者 ,共 2 8例 ,占分娩总数的 0 .0 0 7%。有关合并症依次为甲亢 (占 6 4% ) ,甲减 (占 17.9% ) ,单纯甲状腺肿大 (占 7% ) ,甲状腺瘤 (占 7% ) ,甲状腺炎 (占 3.6 % ) ,其发病率分别为 0 .0 45 % ,0 .0 13% ,0 .0 0 5 % ,0 .0 0 5 %及 0 .0 0 2 5 %。临床实践显示 :妊娠合并甲亢 ,甲减者 ,只要在孕早期满意控制激素水平 ,甲状腺功能基本正常 ,则母儿预后大多正常。否则母儿的并发征均明显增加。其他甲状腺疾病 ,如单纯甲状脓肿大 ,甲状腺瘤 ,甲状腺炎 ,无论治疗与否 ,不影响妊娠结局。影响围产结局的主要因素是孕期的甲状腺功能水平。孕前及孕期对母体进行甲状腺功能监测并给予及时恰当的治疗十分重要。

风险评估表结合追踪方法学对剖宫产产后出血的影响

目的探讨风险评估表结合追踪方法学对剖宫产产妇产后出血情况的影响。方法选取86例剖宫产患者作为研究对象,按照随机数表法将其均分为2组,对照组采用常规护理,观察组在护理时采用风险评估表结合追踪方法学,比较2组患者护理前后的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分、产后2 h与产后24 h平均出血量、不良反应发生率。结果护理前,2组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者SAS、SDS评分均显著低于护理前,且观察组评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后2、24 h平均出血量显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为32.56%,显著低于对照组的83.72%(P<0.05)。结论风险评估表结合追踪方法学在剖宫产的护理过程中作用显著,能有效减少产妇产后出血量,缓解产妇负面情绪,降低大出血事件的发生率。

上海地区胆道闭锁筛查报告

目的探讨基于婴儿大便色卡的筛查方案在上海地区进行胆道闭锁筛查的可行性和有效性。方法于2015年1月1日至2016年10月31日向在上海四家产科医院出生的新生儿家长发放新生儿大便色卡并宣教使用方法。新生儿回家后,家长若发现存在黄疸且大便颜色异常,可直接联系胆道闭锁筛查中心进行进一步检查。若未联系,产科医院会于新生儿42 d回访时回收色卡,并按照筛查方案向本筛查中心传报疑似病例,由筛查中心追踪至诊断或排除胆道闭锁。所有确诊胆道闭锁患儿均需经胆道造影和/或胆道探查明确诊断。以家长在42 d回访前联系胆道闭锁筛查中心并被识别或在42 d回访时被产科医院识别并传报为胆道闭锁患儿被成功筛查的标准。统计上海地区胆道闭锁发病情况,并通过计算本次筛查敏感度、特异性、手术日龄及早期手术率,分析其对胆道闭锁早期诊断及治疗的影响。结果上海市四家胆道闭锁诊治中心数据汇总显示,本次研究期间上海地区总共出生41例胆道闭锁患儿,发病率为10.86/10万活婴(41/377420,95%CI:7.80~17.74)。共有95例疑似患儿被筛查中心识别,11例患儿被确诊为胆道闭锁,其中9例在42 d回访前自行联系本中心;5例被漏筛。筛查项目的敏感度为11/16(68.6%)、特异性为99.93%(128498/128582)、阳性预测值为11.6%(11/95)、阴性预测值为99.99%(128498/128503)。成功筛查患儿(11例)与未进入筛查系统或漏筛患儿(29例)比较,手术日龄平均提前42.4 d(47.6±14.6 vs.90.0±16.3,P<0.001),早期手术率(手术日龄<60 d)显著提升(90%vs.0)。结论在上海地区利用大便色卡开展胆道闭锁筛查项目是可行的,可有效提高胆道闭锁患儿早期手术率,对改善患儿预后具有积极意义,有推广价值。

自我血糖监测对2型糖尿病非胰岛素治疗患者血糖控制效果的meta分析

目的评价自我血糖监测(self-monitoring blood glucose,SMBG)对非胰岛素治疗2型糖尿病患者血糖控制的效果。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网全文数据库(CNKI)和中国维普全文数据库(VIP),收集SMBG对非胰岛素治疗2型糖尿病患者效果的随机对照试验,以RevMan 5.1软件进行统计处理。结果纳入文献7篇。SMBG使2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)下降0.41%。亚组分析结果显示,使用SMBG结果调整糖尿病管理方案使HbA1c下降0.42%,单纯SMBG无改善血糖控制的作用。结论 SMBG可改善非胰岛素治疗2型糖尿病患者的血糖控制,但需要与患者管理相结合。

重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎疗效观察

目的探讨重组人干扰素α-2b凝胶(商品名:尤靖安)治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法采用多中心、随机双盲、平行安慰剂对照的临床试验方法,选择2004-09-20-2005-09-10由6个试验中心共录入250例慢性宫颈炎患者,随机分为两组。治疗组:125例,采用尤靖安治疗;对照组:125例,采用凝胶基质治疗。隔日用药1次,10次为1疗程。于治疗后连续3次月经干净后的第3～7天进行疗效评价。结果纳入疗效分析240例(治疗组120例,对照组120例);通过统计分析,治疗组和对照组各时间点宫颈糜烂(现已改称宫颈柱状上皮异位)面积的减小值绝对值、相对于基线的变化百分率(%)间统计学差异有显著性意义(P=0·001);人乳头瘤病毒(HPV)阳性患者各时间点糜烂面积相对于基线的变化的绝对值和好转百分率差异有显著性意义(P<0·05),尤靖安组总有效率为84·87%,明显高于对照组的62·07%(P<0·05)。结论重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎疗效肯定,耐受性好,安全性高。

妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇血清铬含量的研究

目的 通过对血清铬含量的测定 ,探讨妊娠期糖尿病孕妇是否缺铬。方法 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 ,选择妊娠期糖尿病孕妇 5 0例 ,正常孕妇 4 7例 ,以电感耦合高频等离子体发射光谱法 (ICP AES)测定两组孕妇血清铬含量。结果 妊娠期糖尿病孕妇血清铬含量较正常孕妇明显降低 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。

CXCL12-CXCR4/CXCR7趋化因子轴在肿瘤中的研究进展

近年来,多种研究表明CXCR4与CXCR7在肿瘤的发生发展过程中发挥着重要作用,CXCL12-CXCR4/CXCR7趋化因子轴与肿瘤生长和转移的关系引起人们的关注。本文对CXCL12-CXCR4/CXCR7在肿瘤中的表达、促进肿瘤增殖、侵袭转移及与肿瘤干细胞相关性等方面作一综述,提示CXCL12-CXCR4/CXCR7轴可成为抗肿瘤药物治疗的新靶点。

孕期话锌、铬

锌(Zn)是人体中不可缺少的微量元素。它能促进生长发育，因为它参与体内100多种酶的组成，与激素的合成、活化及核酸、蛋白质的合成有关，能影响细胞的分裂、生长和再生。锌还能改善食欲和消化功能。它还是参与免疫功能的一种重要元素，对免疫功能具有营养和调节作用。

叶酸“药补”胜食补

20世纪80年代中期，全国11个省、市及地区的先天性异常儿尸检资料显示，神经系统畸形居第一位的有7个省、市，占先天性异常儿总数的比例介于28．3％～74．4％之间；其中，先天性神经管缺损儿又是最多见的先天性异常儿。而先天性神经管缺损畸形儿如无脑儿、脊柱裂儿等的发生与叶酸缺乏具有一定的关系。