医院公有制“国有民营”模式的可行性研究

医院实行“国有民营”的内涵是公有制医院在保持所有制不变,医院仍为国家所有的情况下,建立国有医院和政府之间的专业投股机构或医院管理公司,避免政府直接提供卫生保健服务,医院则自主经营,实现所有权与经营权分离。这种模式的特点是保持公有制不变,通过非政府组织实现国家所有权,而不是实行私有化。作者借鉴国外经验,参照企业改革走过的路,总结回顾过去医院改革的经验和教训,提出公立医院“国有民营”的模式,并进行粗浅的可行性分析,以供同行共同研究。

上海妇女妊娠期激素水平与乳腺癌发病率模式的生态学研究

目的 乳腺癌发病率在不同国家间有明显差异 ,而同一国家或地区内则发病率相近。此研究旨在探讨乳腺癌的发病率模式与女性胎儿乳腺组织发育过程中宫内激素环境的关系。方法 采用生态学研究方法 ,在前期对发病率迥异的美国和上海妇女妊娠期激素水平比较的基础上 ,进一步比较上海市区和南汇县孕妇在第 16和 2 7孕周与妊娠有关的各种激素水平。结果 上海市区和南汇县孕妇 16和 2 7周前后雌二醇、雌三醇、孕酮等妊娠期激素差别无显著意义 (P>0 .0 5 )。结论 相对其类似的乳腺癌发病率模式 。

新生儿呼吸道合胞病毒性肺炎的医院感染

1990年2～3月份上海国际妇婴保健院婴儿室发生呼吸道感染暴发,大多数患儿确诊为肺炎,部分患儿经血清学检查证实为呼吸道合胞病毒感染。就此次因医院感染引起的新生儿肺炎作流行病学调查及临床资料分析特提出以下讨论。 1.本次病儿发病集中在同一产婴室,产妇先有轻度上呼吸道感染,而蔓延到多数新生儿受累,RSVIgM检测,阳性率高,为受检人数的61％。所以我们认为本次为RSV病毒感染, 2.RSV病毒感染的发病季节较局限于冬未春初发病率高,并易在新生儿室发生医院感染。本次发病均集中在2～3月份,4月份未出现新的感染患者。 3.对于RSV感染的临床表现、新生儿症状不一,本组病儿有的仅有鼻塞,轻咳或低热等症状而无肺部体征,但多数引起肺炎,症状表现较轻。

血小板血型与早期流产关系的研究

血小板血型与早期流产关系的研究２０００５１上海市血液中心刘达庄丁苏鄂王健莲包于勤金丽陆萍上海国际妇婴保健院施婴婴陈惠英刘兴国母婴间红细胞Ｒｈ系或ＡＢＯ系血型不合，可引起Ｒｈ或ＡＢＯ新生儿溶血病，与此发病机理相类似，母婴间血小板血型不合的妊娠免疫可导致...

米非司酮配伍卡前列甲酯栓终止早孕的多中心临床随机比较研究

900名闭经≤49天的早孕妇女随机分为4组,按双盲法分别单次口服200mg或连续3天每天2次各25mg国产二种米非司酮,第4天给予1mg PG05阴道栓,4组流产效果相似。完全流产率达90.9%～93.4%。主要副反应为放置PG05后的下腹痛(84.2%),但程度均轻,无须特殊治疗。

机械通气对重症胎粪吸入综合征的干预效果——多中心回顾性分析

通过对81例重症胎粪吸入综合征 (MAS)机械通气的过程及参数分析 ,以了解机械通气对重症MAS的干预效果。对上海新华医院等9家医院的81例重度MAS ,用SAS软件对与疗效有关的因素进行秩和和χ2检验进行分析。81例中死亡32例 (39.5 % ) ,胎龄、1分钟Apgar评分、气胸及FiO2、PIP、MAP与疗效有关 ;48小时PH、72小时PaCO2、PaO2 及12小时后的SpO2 可判断预后。结果表明呼吸机治疗重症MAS死亡率仍较高 (接近40 % ) ,提示需重新认识常频通气对重症MAS的治疗效果。

乳腺癌与围产期激素水平的生态学研究

目的 探讨乳腺癌发病率的地域差异与女性胎儿乳腺组织发育过程中宫内激素水平的关系。方法 采用生态学研究方法 ,以乳腺癌发病率较高的波士顿白种妇女 (30 4)和乳腺癌发病率较低的上海妇女 (334例 )为对象 ,比较两地妇女在第16和 2 7孕周时与妊娠有关的各种激素水平的差异。结果 上海妇女除了第 2 7孕周时孕激素水平较低外 ,其余各激素在第 16和 2 7孕周时均明显高于波士顿妇女 ,且差别有极显著意义 (P <0 0 1)。结论 乳腺癌发病率迥异的中美孕妇 。

TORCH与优生：Ⅲ用聚合酶链反应结合地高辛分子杂交产前诊断弓形虫感染

根据本实验室筛选出的弓形虫（ＺＳ２株）特异ＤＮＡ克隆片段的部分顺序分析的数据，设计并合成特异的寡核苷酸引物对，建立多聚酶链反应（ＰＣＲ）诊断弓形虫感染的方法。不同来源弓形虫株和阳性标本ＤＮＡ的ＰＣＲ产物经电泳检测，均出现特异的扩增片段。以地高辛标记的该ＰＣＲ产物中弓形虫特异顺序的寡核苷酸为探针，对扩增产物进行斑点杂交分析，该探针能与阳性病例的扩增产物杂交，而不与阴性病例的扩增产物杂交。用ＰＣＲ结合地高辛分子杂交方法对不良生育史孕妇进行产前诊断，３４例外周血白细胞ＤＮＡ检测，２例阳性，分别为出生水肿胎儿和死胎；７６例羊水细胞ＤＮＡ检测，３例阳性，其中２例出生为无脑儿；３０例绒毛ＤＮＡ检测，４例阳性，均为难免流产。ＰＣＲ产物结合地高辛分子杂交方法可测出少至１０ｆｇ（１０－１４ｇ）的弓形虫ＤＮＡ，本方法更加特异敏感。

日本医疗信息化建设的启示

2011年12月6日至11日，应日本方面的邀请，我们一行6人赴日本大阪、东京考察医疗信息化建设。虽然时间不多，但日本医疗信息化发展的规范、实用、有效、人性化等优点还是让人印象深刻。

脉冲多普勒超声心动图测定40例新生儿窒息后心输出量变化

应用二维多普勒超声心动图方法观察40例窒息新生儿心输出量变化,结果:(1)出生时Apgar评分0～3'的重度窒息儿出生后6～24小时心输出量明显下降,72～96小时已基本恢复正常;(2)窒息儿动脉导管开放时间延长,但于7～10天分流全部终止。由于动脉导管分流可直接影响心输出量水平,故采用心输出量评价心功能时应考虑这个问题。

宫颈上皮内瘤变及鳞癌中钙粘附素的表达研究

目的 探讨钙粘附素在宫颈上皮内瘤变 (CIN)及浸润性鳞癌中的表达。方法 采用免疫组织化学方法对正常宫颈鳞状上皮、不同级别宫颈CIN及宫颈浸润性鳞癌各 10例进行上皮型钙粘附素 (E cadherin)染色。结果 E cadherin在正常宫颈上皮的表达分布均在鳞状上皮基底层细胞和细胞连接处的膜缘 ,而在CIN的表达分布与CIN的级别有关 ,宫颈浸润性鳞癌E cadherin表达明显减少。结论 根据E

乳腺癌保乳术后调强放疗摆位误差的剂量学研究

目的:研究乳腺癌保乳术后调强放疗摆位误差对靶区内剂量的影响。方法:使用电子射野影像系统(EPID),在治疗初及治疗中对10例乳腺癌保乳术后病人调强放疗时所拍摄的60幅射野图像,与计划系统生成的标准射野数字重建(DRR)图像进行比较,测量每一位病人的平均摆位误差数值。比较初次调强放射治疗计划(对照组)和参考误差后制定的调强放射治疗计划(试验组)二者靶区剂量体积直方图差异。结果:10例患者摆位误差在左右(X)和头脚(Y)及前后(Z)的平均移动偏差分别为(0.8±1.3)mm、(3.2±2.5)mm、(1.8±1.5)mm。对照组、试验组中CTV的D95分别为4992cGy±38cGy、4916cGy±113cGy,V105%分别为24.2±18.6、31.8±24.3;V110%0.12±0.4、1.8±1.3。结论:乳腺癌保乳术后调强放疗PTV外放5mm是可行的。

按摩减痛分娩40例临床分析

分娩时疼痛使产妇感到紧张和恐惧，如何能减轻或解除分娩过程中的疼痛，促进自然分娩，而又不影响母婴的身心健康和安全，在当今已成为非常重要的研究课题之一。现将我院初步运用的产时按摩减痛分娩的效果作一临床总结。对象与方法一、对象以１９９８年２月至１９９８年４...

导管局部注药法治疗慢性细菌性前列腺炎

对慢性细菌性前列腺炎国内外研究表明,全身给药药物难以渗透前列腺体脂膜而进入腺体。目前临床上尚无特效治疗方法。我院于1982～1994年间,研制并应用局部注药导管(双束四腔硅胶导管)治疗慢性前列腺炎199例,收到满意效果。

产妇应用甲硝唑与新生儿呕吐及体重增长的关系

目的 :观察探讨哺乳期产妇应用甲硝唑与新生儿呕吐发生及体重增长之关系。方法 :根据产妇是否用甲硝唑治疗分两组 ,分别观察两组新生儿的呕吐次数及体重情况。结果 :出生后第 3d甲硝唑组的呕吐发生率明显高于对照组 ,但出生后第 5d两组之间已无明显差异。出生第 5d甲硝唑组新生儿体重下降幅度略高于对照组。结论 :当母亲应用甲硝唑时 ,对新生儿有一定影响 ,新生儿呕吐增多 ,体重的下降较明显。

一次院内新生儿呼吸道合胞病毒感染流行

1990年2～3月份上海国际妇婴保健院婴儿室发生呼吸道感染流行.部分患儿经血清学检查证实为呼吸道合胞病毒感染.本文就此次院内交叉感染引起的新生儿流行性呼吸道炎作流行病学及临床资料的分析及探讨,并对今后可能发生的类似情况提供一些经验教训.

重症胎粪吸入综合征患儿临床与死亡相关因素分析

目的 探讨重症胎粪吸入综合征 (MAS)患儿的临床与死亡相关因素 ,以利进一步降低重症MAS的病死率。方法 对 1993～ 1996年间上海新华医院、上海医科大学儿科医院、北京儿童医院等 9家医院收治的 81例重度MAS患儿的资料进行分析 ,应用SAS统计软件 ,对死亡因素进行秩和检验及 χ2 检验。结果 81例患儿中死亡 32例 ,病死率 39 5 %。胎龄、1分钟Apgar评分及多种并发症如持续肺动脉高压、缺血缺氧性脑病和气胸的发生与死亡密切相关 (P <0 0 5 )。结论 2 0世纪 90年代中期重症MAS的较高病死率 (接近 40 % )提示 ,对常规分娩时的复苏吸引和单纯通气效果应进一步进行评估。

宫血宁胶囊减少药物流产后阴道出血的有效性和安全性研究

目的:观察宫血宁胶囊治疗药物流产后阴道出血的有效性和安全性。方法:2006～2008年监测全国19个省市医疗机构的药物流产妇女,利用开放、多中心、非对照、临床前瞻性观察研究方法在常规药物流产同时或已行药物流产后,有异常出血时,加服宫血宁胶囊,每日3次,2粒/次,共9天,按药物流产常规进行随访,观察止血时间和转经情况及不良反应。结果:共接纳对象43568例。服宫血宁胶囊后,9天内止血者33156例,按要求服药9天者占79.15%;服药不满9天者占20.85%,其中因出血停止而停药者占77.4%。服药后不良事件的发生率为0.34%,与药物相关或可能相关的不良事件的发生率仅为0.18%,无严重不良事件发生。结论:药物流产及药流后异常出血服用宫血宁胶囊,安全性高、无严重不良事件发生,依从性良好,有较好的止血作用。

宫血宁胶囊减少放置IUD后阴道出血的有效性和安全性研究

目的:研究宫血宁胶囊减少放置IUD后阴道出血的有效性和安全性。方法:采用开放、多中心、非对照、临床前瞻性研究的方法,观察研究对象自放置IUD日或因放置IUD后有阴道异常出血就诊日起服用宫血宁胶囊,3次/天,2粒/次,共6天。服药后2周以上必须随访1次,以后按放置IUD常规随访,包括主诉、不良反应、服药后阴道流血停止的天数等。结果:共接纳对象28175例,放置IUD后止血时间在9天内者占90.33%;能按规定服药6天者占92.34%;不良事件发生72例,占0.26%,与宫血宁可能相关的不良事件占0.13%,无严重不良事件。结论:宫血宁胶囊能减少放置IUD后阴道出血,可接受性好,安全性高,无严重不良事件发生。

早产儿视网膜病危险因素的前瞻性多中心队列研究

目的通过多中心调查，前瞻性研究早产儿视网膜病（ROP）发病相关危险因素。方法将2005年1月1Et至2006年2月28日在ROP协作网内11家医院出生或收治的出生体重〈2000g的早产儿或低出生体重儿纳入研究，按时进行ROP筛查，并记录完整的临床资料，调查ROP发病率，分析相关危险因素。结果882例早产儿纳入研究，完成ROP随访752例，123例发生ROP（16．4％）。ROP组出生时平均胎龄为（30．82±0．20）周，平均出生体重（1430±25）g，平均吸氧时间为（11．6±1．4）d；无ROP组出生时平均胎龄（32．56±0．09）周，平均出生体重（1636±10）g，平均吸氧时间为（4．4±0．3）d。单因素分析提示窒息[相对危险度（RR）=1．462]、吸氧时间〉5d（职=2．644）、肺表面活性物质的应用（RR：1．880）、肺炎（RR=2．138）、贫血（RR=3．039）、呼吸窘迫综合征（NRDS，RR=2．325）和酸中毒（RR=1．507）与ROP相关（均P〈0．05），多因素分析提示出生体重[比值比（OR）=0．998]、呼吸暂停（OR=1．653）和输血（OR=1．763）是ROP独立作用的因素（均P〈0．05）。结论在诸多因素中，窒息、吸氧、贫血、NRDS、酸中毒与ROP相关，出生体重、呼吸暂停、输血是ROP独立危险因素。