人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床效果

目的观察人工股骨头置换术(FHR)治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床效果。方法回顾性分析147例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者临床资料,根据手术方式分为FHR组65例与股骨近端抗旋转髓内钉手术(PFNA)组82例,分别采用生物型人工FHR术与PFNA术治疗。比较两组患者围术期指标、术后功能恢复指标及并发症发生情况。结果 FHR组手术时间、围术期总失血量、手术切口长度及住院总费用均长于或多于PFNA组,术中透视次数、术后下床时间、术后住院时间及患肢完全负重时间均少于或短于PFNA组(均P <0. 05)。FHR组术后3个月及6个月的Harris评分均高于PFNA组,FHR组术后12个月功能独立评定评分及髋关节功能优良率均高于PFNA组,术中并发症发生率低于PFNA组(均P <0. 05)。结论 FHR术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者疗效确切,术后髋关节功能恢复快、住院时间短、并发症发生率低,但住院费用高。

FHR治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者围术期隐性失血量及其临床意义

目的:分析生物型人工股骨头置换(FHR)治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者围术期隐性失血量及其临床意义。方法:选取2013年1月至2017年6月我院165例实施手术治疗的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,其中生物型FHR组患者68例,股骨近端防旋髓内钉手术(PFNA)组患者97例。FHR组患者根据术后1周复查血红蛋白(Hb)水平,分为高Hb亚组(≥9 g·dL^(-1))和低Hb亚组(<9 g·dL^(-1))。比较FHR组和PFNA组患者围术期总失血量、隐性失血量、术中出血量、手术时间、手术切口长度、下床时间及髋关节功能优良率的差异。对高Hb亚组和低Hb亚组的Hb量、红细胞压积(Hct)、院内感染、术后1个月和12个月髋关节Harris评分及功能独立性评定(FIM)评分进行分析比较。结果:FHR组患者围术期总失血量、隐性失血量、术中出血量、手术时间及手术切口长度均大于/长于PFNA组,而下床时间短于PFNA组,P<0.01。FHR组与PFNA组患者的隐性失血量均占总失血量的60%以上。FHR组患者中低Hb亚组院内感染率高于高Hb亚组,低Hb亚组术后1周Hb和Hct水平、术后1个月和12个月的Harris评分及FIM评分均低于高Hb亚组,P<0.01。结论:FHR治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折疗效快,但总失血量高于PFNA组患者,其中隐性失血量占总失血量的60%以上。术后中重度贫血(<9 g·dL^(-1))患者院内感染率增高,影响了髋关节功能的恢复。围术期定期监测Hb有助于及时发现并纠正贫血,改善患者的预后。

Lapidus术式结合Reverdin术式治疗重度外翻1例

近年来,中老年患者足病发病率日益增高,其中尤以重度外翻治疗难度较大。近期,唐山市第二医院足踝外科联合Lapidus术式和Reverdin术式治疗女性重度外翻1例,短期疗效满意。现报道如下。患者女性,53岁,农民。以“双侧趾向外侧偏斜10年,伴行走疼痛,肿胀2年,加重1年”入院。查体:双足第1趾向外明显偏斜,第1跖趾关节跖内侧突起,局部滑囊形成,明显红肿,压痛(+)。双足第1跖趾关节活动疼痛,主动活动范围:左侧背伸15°←→0°←→20°跖屈。

股骨近端髓内钉InterTAN和PFNA治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折临床研究

目的探讨在老年不稳定行股骨粗隆间骨折患者治疗期间应用股骨近端髓内钉(InterTAN)和股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)对临床疗效的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月银川国龙医院收治的124例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据内固定方式不同分为InterTAN髓内钉组(83例)和PFNA钉组(41例)。PFNA钉组将PFNA钉内固定作为主要治疗手段,记录和分析两组患者平均手术时间、术中出血情况、骨折愈合时间等。124例患者均获随访12个月。结果InterTAN髓内钉组患者平均手术时间[(78.5±12.3)min]明显长于PFNA钉组[(56.3±11.9)min],差异有统计学意义(t=0.120,P=0.044)。InterTAN髓内钉组、PFNA钉组患者平均术中出血量分别为(143.5±56.3)、(134.1±67.8)mL,平均骨折愈合时间分别为(3.4±0.7)、(3.5±0.5)个月,两组患者术中出血量、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种内固定方式均可有效治疗不稳定股骨粗隆间骨折,可促进老年患者身体恢复,预后效果极佳,其中InterTAN髓内钉在骨折疏松治疗过程中更具优势,PFNA钉因手术时间短可用于对手术耐受较差的患者,InterTAN髓内钉组患者可早期下地活动,髋部功能更好。