三峡库区外迁至上海市移民的心理健康现状分析

目的:了解重庆市三峡库区外迁至上海市移民的心理健康现状.方法:采用整群分层随机抽样的方法,对外迁至上海市崇明县的三峡移民和当地居民应用心理社会应激调查表(PSSG)、症状自评量表(SCL-90)及社会支持量表(SSRS)进行心理健康状况的测量.结果:移民组PSSG表中生活事件、消极情绪体验、消极应对方式及应激总分低于当地居民组(P<0.01).移民的SCL-90总分及各因子得分与当地居民的差别无统计学意义(P>0.05).移民的SSRS各指标得分与当地居民的差别无统计学意义(P>0.05),但移民前主观支持和总体支持得分高于移民后(P<0.01).结论:崇明县移民的总体心理健康状况较好,但目前得到的社会支持要少于移民前.

成人乙肝基因疫苗接种效果Meta分析与成人接种的必要性

目的评价成人接种乙肝基因疫苗后的免疫效果。方法文献检索符合本研究分析条件的成人乙肝基因疫苗接种免疫效果论文10篇,5篇为实验对照研究,5篇为平行对照研究,用抗HBs的转阳率作为效果指标;采用Meta分析中的固定效应模型(General Variance-Based法)和随机效应模型(Der Si monian and Laird法)统计方法进行分析。结果实验对照研究论文经Meta分析,公共OR的估计值为2·842,95%的可信区间为(1·329,4·354),实验组和对照组的抗HBs转阳率差别有统计学意义;平行对照研究论文经Meta分析,公共OR的Mantel-Haeszel估计值为0·6592,相应的95%的可信区间为(0·5435,0·7994),男性组和女性组的抗HBs转阳率差别有统计学意义。结论成人接种乙肝基因疫苗的免疫仍有较好效果,加强对中青年人群的乙肝疫苗接种宣传,控制人群HBsAg感染率。

负二项分布抽样中的患病率无偏估计

目的本次研究以第三次全国血吸虫病流行病学调查为背景,对其部分抽样过程进行计算机模拟,采用负二项分布抽样方法,得到感染率的无偏估计,并与传统的抽样方法比较,综合评价两种抽样方法的优缺点。方法分别在样本量相同及样本量不同两种情况下对抽样结果估计感染率的绝对误差、相对误差及正确率作统计学描述分析,并综合评价。结果在相同样本量下,两种抽样方法估计的感染率在绝对误差、相对误差、正确率及可信区间宽度方面差别的P值均大于0.05(当感染率为0.6%时,两者的正确率及可信区间宽度差别P值接近0.05);在样本量不同时,两种抽样方法估计的感染率在正确率方面差异无统计学意义(P值均大于0.05),在绝对误差、相对误差及可信区间方面差别的P值均小于0.01,仅在感染率较高时(大于10%)两者差异无统计学意义。结论在样本量一致情况下,两种抽样方法在不同的感染率范围内的估计精度相当。当实际感染率较小时(如小于1%),采用负二项分布抽样可实现抽到足够的患者;当实际感染率未知且无法预测时,该方法又是一种探索性的抽样方法。

社区老年男性人群代谢综合征与高尿酸血症相关性分析

目的探讨社区老年男性代谢综合征（MS）与高尿酸血症（HUA）之间的相关性。方法随机抽取已规范建立健康档案的老年男性代谢综合征患者160例，对研究对象进行年度体检，按尿酸水平分为高尿酸血症组与正常尿酸组。比较两组人群的体重指数、腰围、血压、血糖、血脂水平及合并相关疾病的情况。结果高尿酸血症组的体重指数（BMI）、腰围、舒张压（DBP）、餐后2小时血糖（2hPG）、甘油三酯（TG）高于正常尿酸组（P〈0．05），且高尿酸血症组合并冠心病的患病率高于正常尿酸组（P〈0．05）。结论高尿酸血症与老年男性代谢综合征相关，老年男性MS患者合并高尿酸血症患心血管病的风险增加，应积极进行社区干预。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特点及危险因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床特点及其相关危险因素。方法随机抽取我院已建立健康档案的糖尿病患者200例,根据是否合并非酒精性脂肪肝分为两组,比较T2DM合并NAFLD(A组,n=114)与T2DM不合并NAFLD(B组,n=86)患者之间的临床特征,探讨影响NAFLD的危险因素。结果两组患者体重指数(BMI)、腰围(WC)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、空腹血糖(FBG)水平比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);A组代谢综合征、肥胖症、脂代谢紊乱、冠心病、高血压病的发生率明显高于B组(P<0.01或P<0.05)。Logistic回归分析显示BMI、TG、UA对糖尿病合并NAFLD的发生有显著影响(均P<0.01)。结论 2型糖尿病合并NAFLD易发生于肥胖、血脂紊乱、胰岛素抵抗人群,2型糖尿病患者的BMI、TG、UA升高是并发非酒精性脂肪性肝病的危险因素。

高血压患者群组干预管理的社区实施与评价

目的 评价群组干预管理对社区高血压患者的干预效果,探索高血压管理新模式.方法 2011年1月始在本社区卫生服务中心采用随机对照研究,将400例符合条件的高血压患者随机分为干预组和对照组,每组患者200例.干预组接受高血压群组干预管理,对照组接受常规的高血压三级管理.干预时间为6个月,采用自我效能（症状效能、疾病效能、体锻效能）评价、社会支持、应对技能、健康状况（健康自评、精力、情绪低落、健康担忧）等指标以及血压、血脂、腰臀比、体重指数等生物学指标来评价干预效果.结果 干预前两组的人口学指标差异无统计意义,干预后干预组在自我效能、健康状况的变化值明显优于对照组,其中症状效能、疾病效能和体锻效能分别比对照组多增加了0.54分、0.52分和1.30分（P＜0.05）.健康自评、情绪低落和健康担忧分别比对照组多下降0.41分、1.76分和0.17分（均P＜0.05）.干预组的收缩压、舒张压比对照组分别多下降了5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa ）和2 mmHg,低密度脂蛋白较对照组多下降0.24 mmol/L;而体重指数、腰臀比等变化比较差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论 社区高血压群组干预管理模式较常规的三级管理模式能明显改善高血压患者的自我效能、健康状况及血压水平.

强化生活方式干预联合厄贝沙坦对早期2型糖尿病肾病的疗效观察

目的 观察强化生活方式干预联合厄贝沙坦对早期2型糖尿病肾病的治疗效果.方法 选择血压在正常范围的早期2型糖尿病肾病患者80例,随机数字表达法分为两组,在维持原糖尿病治疗方案同时,对照组40例给予口服厄贝沙坦片150 mg/d;治疗组40例在对照组治疗基础上予以强化生活方式干预,比较两组治疗前后的各项生化指标.结果 经6个月治疗后,治疗组尿蛋白排泄率（UAER）、尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UmAlb/C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2 hPG）、总胆固醇（TG）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）及体质量指数（BMI）与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 强化生活方式干预联合厄贝沙坦对早期2型糖尿病肾病患者的治疗效果优于单用厄贝沙坦治疗.