小儿霍奇金淋巴瘤地区性比较

目的 分析上海与美国俄亥俄州小儿霍奇金淋巴瘤（HD）的发病情况。方法 回顾总结上海近20年及俄亥俄州中部地区近50年小儿霍奇金淋巴瘤的资料,并加以比较。结果 上海组HD发病年龄较低,Ⅰ、Ⅱ期病例较多,临床合并有症状的比例较高,组织类型淋巴细胞为主型高于俄亥俄州中部地区,而结节硬化型则相反。两组男女性别无显著性差别,原发部位多在头颈部。结论 上海地区与俄亥俄州中部地区小儿霍奇金淋巴瘤发病情况存在一定程度的差别。

腹腔镜气膀胱下取长段膀胱黏膜治疗青春期后复杂性尿道下裂

目的复杂及严重尿道下裂是泌尿外科手术中的难点，尤其是如何取得足够的整复材料。本文旨在探讨气膀胱腹腔镜手术下取膀胱黏膜修复复杂性尿道下裂的效果与安全性。方法自2011年9月至2013年10月作者共治疗4例重度尿道下裂患者，年龄16—32岁，平均年龄23．5岁，患者均接受2次以上失败手术，尿道缺损范围6cm×1．5cm至11cm／13cm，平均7．8cm×1．9cm。手术方法：经尿道置入膀胱镜后注入CO2，以18mmHg的压力建立气膀胱，在膀胱镜直视下于脐下两侧放置Trocar（3mm）后，以丝线与腹壁固定，经尿道目镜观察，于两侧鞘管操作。取膀胱黏膜移植，膀胱黏膜卷管成形尿道，一次完成手术，术后不放膀胱造瘘管，仅留置导尿管。结果4例均手术顺利，疗效满意，阴茎体外形满意，尿道开口位置正常，无一例中转开放手术，均留置F16导尿管，导尿管留置21d，术后随访4—24个月，1例出现吻合口狭窄，行尿道内切开后痊愈。结论腹腔镜气膀胱手术取膀胱黏膜治疗复杂性尿道下裂方法可行，手术成功率高，较传统手术方法，创伤小，出血少，尤其适合多次手术失败后阴茎瘢痕严重，尿道修复材料严重缺少的患者。

我不用每天打针了

因为每天多次注射胰岛素,生活,行动受到限制,有时候因怕同学看到,只能在厕所中注射胰岛素,和同学交往也受到影响。总觉得目己比别人低一等。现在我不用每天打针了,使用了BP机样的胰岛素泵,方便多了,和其他同事相比没什么两样。对今后的学习生活我更加充满了信心！

253例中国Turner综合征患者的自然生长曲线

目的 制作中国人Turner综合征 (TS)自然生长曲线。研究Turner综合征患儿自然生长规律。方法 对全国 5省市 8所医院确诊的 2 5 3例TS患者治疗前的身高、体重和骨龄进行观测。同一患者的 2次测量值间隔至少超过 1年才作为 2例次参数计 ,共取得 2 89个身高值和 10 6个骨龄值。身高值经曲线参数估计法绘制曲线并与正常女孩生长曲线进行比较。结果 患儿平均出生身长为(47 2± 2 5 )cm ,身长标准差得分 (HtSDS)为 - 1 5 2。 3岁至 13岁各年龄组患儿平均身高及其HtSDS值随年龄增大与正常值差距增大 ,HtSDS从 3岁的 - 2 11降至 13岁的 - 4 83,患儿平均身高与同年龄正常身高均数之差由 3岁的 8 0 3cm增加至 13岁的 2 7 89cm ,从 13岁起逐渐减少至 2 0岁的 18 87cm。成年身高为 (140 0± 7 9)cm。 8岁前TS患儿生长曲线 x～ ( x +2s)的范围与正常女孩曲线 x～( x - 2s)的范围重叠 ,8岁起开始偏离 ,13～ 14岁时完全偏离。TS患儿生长曲线在青春期无生长高峰表现 ,年龄与骨龄差值随年龄增大而增大。 12岁以前差值 <2岁 ,13岁起差异增大 (>3岁 )。结论 TS患儿身高和骨龄随年龄增长逐渐偏离正常生长曲线 ,无青春期生长高峰 ,生长时间较正常人为长。

曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女孩疗效观察

目的 观察促性腺素释放激素类似物 (GnRHa)曲普瑞林 (达菲林 )治疗女孩特发性中枢性性早熟 (ICPP)的作用。方法 在多个中心 (6所医院 )采用曲普瑞林治疗 2 8例ICPP女童 6个月 (4例 )和12个月 (2 4例 ) ,观察乳房及其他第二性征和生长速率变化 ,观察治疗前后B超子宫、卵巢、X线片骨龄(BA)、血清E2 、LHRH激发试验 ,部分病人随访GH激发试验及血清IGF Ⅰ变化。用国际统一标准Greulich Pyle图谱方法评估骨龄 ,Bayley Pinneau方法预测成人终身高。结果 经治疗乳房、子宫、卵巢容积均缩小 ,LHRH激发试验显示LH、FSH峰值显著降低 ,骨龄成熟延缓 ,BA/CA(生活年龄 )比值随疗程而下降。治疗 6个月、12个月按BA的身高标准差分值 (HtSDSBA)从治疗前 -1.46± 0 .16分别增加至 -1.3 0± 0 .15和 -1.0 2± 0 .17(P <0 .0 0 1)。按CA的身高标准差分值 (HtSDSCA)亦随疗程下降 ,治疗前、治疗后6个月、12个月分别为 1.0 5± 0 .2 0、0 .99± 0 .18和 0 .95± 0 .2 0 (P <0 .0 0 1)。预测成人终身高 ,治疗前为(153 .8± 1.1)cm ,治疗后 6个月、12个月各为 (155.0± 1.1)cm和 (157.0± 1.2 )cm。结论 曲普瑞林治疗ICPP可有效抑制性腺轴及性征发育 。

尿道海绵体游离术治疗尿道下裂并阴茎弯曲的疗效观察

目的：探讨尿道海绵体游离术在治疗尿道下裂并阴茎腹侧弯曲的适应证与疗效。方法：2009年9月～2013年7月采用尿道海绵体游离术治疗尿道下裂阴茎腹侧弯曲患者16例，其中阴茎远端型4例，阴茎近端型6例，阴茎阴囊型6例。结果：术后14～21天拔除导尿管，均排尿顺利。随访12～24个月，1例术后尿道狭窄，行尿道镜直视下扩张后治愈；余均对阴茎外观满意，排尿通畅，无尿瘘及尿道狭窄，勃起时无阴茎下弯。结论：尿道海绵体游离术适用于治疗尿道板、尿道海绵体发育良好合并阴茎腹侧弯曲的尿道下裂患者，手术方法简单，成功率高，术后并发症少，值得临床推广应用。

亚低温和非氨酯对新生鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用

目的 探讨亚低温和 (或 )非氨酯对缺氧缺血 (hypoxia ischemia ,HI)脑损伤的保护作用。方法 将HI模型鼠 (右颈总动脉结扎后给予 8%氧气 2h)随机分为亚低温组 (脑温降低 4 5℃ ) :包括亚低温 2 4h组 (n =2 6 )、亚低温 72h组 (n =48)、非氨酯组 (n =48)、亚低温 2 4h与非氨酯联合治疗组(n =5 1)和安慰剂组 (n =48)。对照组 (n =48)为假手术动物。监测动物的肛温和脑温。以血浆S 10 0蛋白 (S 10 0 )和肌酸激酶脑型同功酶 (CK BB)水平、病理检查脑损伤分数 (BIS)、脑海马神经元死亡率 (HDNP)和水迷宫实验结果判断疗效。结果 脑温低于肛温 0 3～ 0 5℃ (r =0 99,P <0 0 1) ,亚低温 2 4h组、亚低温 72h组、联合组动物肛温降低了 4～ 5℃ ,非氨酯组与安慰剂组肛温维持在 36～37℃之间。安慰剂组血浆S 10 0、CK BB水平于HI后 2 4～ 48h达峰值 (分别为 1 2 1～ 1 2 4μg/L和 5 2 9～ 5 4 2IU/L ) ,为对照组的 2～ 3倍 ,各干预组的S 10 0和CK BB水平明显低于安慰剂组 (P <0 0 1)。HI后 72h、14d、6 0d亚低温 72h组BIS和HDNP降低程度为 5 8%、85 %、87% ,联合组为 5 6 %、77%、76 % ,亚低温 2 4h组为 35 %、5 8%、47% ,非氨酯组为 35 %、6 6 %、6 7%。空间记忆功能依次排列为对照组 >联合组 >亚低温 72h?