脂肪肝临床病理分析

目的 总结 10年来肝穿刺标本中 ,脂肪肝的发生率及其与基础肝病的关系 ,探讨其临床及病理表现特征 ,了解脂肪性肝炎的病因及危险因素。方法 在 1988～ 1997年 ,6 5 8例肝穿刺病例中 ,共有脂肪肝 71例 ,其中非酒精性脂肪肝 6 8例 ,按性别、年龄匹配 ,选取非脂肪肝 15 5例作对照 ,观察肝功能、血脂、血糖及肝炎病毒标记 ,并评价其肝穿刺病理学特征。结果 行肝穿刺检查的病例中 ,脂肪肝的发生率为 10 .8% ,脂肪肝组丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、总胆红素 (TB)、结合胆红素 (CB)均明显低于非脂肪肝组 (P <0 .0 5 ) ,血三酰甘油高于非脂肪肝组 (P <0 .0 5 )。脂肪肝的脂肪变性主要分布在小叶周围 ,且以大泡型为主 ,35例 (5 1.5 % )有肝细胞坏死 ,46例 (6 7.6 % )有炎性细胞浸润 ,19例 (2 7.9% )有不同程度的纤维化。结论 脂肪肝与高脂血症之间关系密切 ,对肝功能异常的无症状患者 ,肝组织活检是目前唯一的确诊方法。

药物诱导的自身免疫性肝炎的临床和病理特点

【摘要】目的分析药物诱导的自身免疫性肝炎（DI—AIH）患者的临床和病理特点。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月接受肝活组织检查、发病前明确有药物服用史的DI—AIH患者5例，收集其基本资料，包括性别、年龄、发病和服药情况、临床表现、治疗经过和随访情况。收集其实验室检查结果，主要指标为总胆红素、直接胆红素、ALT、AST、ALP、GGT、球蛋白、γ-球蛋白百分比、白蛋白、嗜酸粒细胞、抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体，并进行肝损伤分型。患者的肝组织切片行HE染色和网状纤维染色后观察其病理变化。对DI—A1H患者进行自身免疫性肝炎（AIH）评分。结果5例DI—AIH患者皆为女性，平均年龄为（48．0±7．5）岁，发病前均服用过中药或其制剂，纳差和乏力是最常见的临床症状。实验室检查结果中以ALT[-（795．0±467．4）U／L]、AST[-（730．4±451．5）U／L]、总胆红素[（80．3±64．1）μmol／L]、直接胆红素[（65．2±58．0）μmol／L]升高为主。1例患者抗核抗体阳性。1例患者存在药物性肝损伤，肝细胞点灶状坏死，肝组织嗜酸粒细胞浸润，肝细胞微泡型空泡变性。所有患者皆有界面性肝炎，汇管区淋巴细胞浸润或淋巴细胞一浆细胞浸润，病变部位相邻肝细胞呈玫瑰花结样结构。所有患者均接受糖皮质激素治疗，停药随访期间均未再出现肝功能异常。结论DI—AIH患者的临床表现、实验室检查结果和病理检查结果缺乏特异性。