医院医疗设备维修信息化管理的几点思考

医疗设备的维修是保障医疗机构高效、稳定、正常运行的关键,而最大限度地发挥医疗设备的功效是为了更好地进行医疗与医疗相关的科研工作,以适应医院现代化发展的需要。目前我国的医疗设备维修信息化管理还不够完善,所以应尽快提升医院对医疗设备维修和预防性维护的信息化管理制度,并完善管理方法。

市场经济环境中的医院发展之路

在社会主义市场经济体制下,医疗服务市场化客观存在,医院要走出一条有自己特色的发展之路。首先应明确医疗服务的特点,它是一种含有福利行为的公共服务,直接关系到患者健康权益的维护和保障,既有公益福利性又有经营盈利性。市场机制有促进医疗技术的进步与发展、对医患双方进行双向调节、提高医院经营与经济管理意识的多重作用。本文从引入竞争机制,在竞争中求发展,医院集团化管理和发展非基本医疗服务三方面具体阐述了发展的策略。

部分板层角膜移植联合层间羊膜填垫术治疗穿孔性角膜溃疡

目的 探讨部分板层角膜移植联合层间羊膜填垫术治疗穿孔性角膜溃疡的治疗效果。方法 对28例28眼角膜溃疡并穿孔患者行角膜溃疡板层切除联合层间羊膜填垫术。术后随访6～12个月。结果 28例术后植片植床透明,羊膜平整,前房形成,上皮完整。1例轻度双前房,术后第2d消失。无排斥反应及继发感染等并发症,视力27眼提高,1眼下降。结论 部分板层角膜移植联合层间羊膜填垫术后并发症较少,视力恢复好,是治疗角膜溃疡穿孔的较好方法。

人工耳蜗植入儿童与听力正常儿童听觉数字记忆广度的比较

目的探讨人工耳蜗植入儿童与听力正常儿童听觉数字记忆广度与瞬时记忆能力的关系。方法对64例2～16岁人工耳蜗植入儿童(聋儿组)进行数字记忆广度及瞬时记忆测试,比较两种测试结果及相关性,并与同年龄段听力正常儿童(对照组)比较。结果聋儿组听觉数字记忆广度和瞬时记忆量度随年龄的增长呈上升趋势,两者呈线性相关且有显著相关性(Pearson相关系数为0.98)。2～12岁年龄段对照组与聋儿组差异无统计学意义(P>0.05),13～16岁年龄段两组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论听觉数字记忆广度与瞬时记忆显著相关,12岁以下聋儿与正常儿该两种测试结果无明显差异。

多频稳态反应阈与听性脑干反应阈的相关性

目的用多频稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)与听性脑干反应(auditory brainstemre-sponse audiometry,ABR)测试聋儿残余听力,观察两者反应阈之间的相关性,对测试结果的准确性做出初步评价。方法对300例(600耳)感音神经性聋儿和30例(60耳)听力正常儿童(对照组)在睡眠状态下进行ASSR与ABR测试,得到不同阈值分布范围,并进行两者反应阈的相关性分析。结果30例(60耳)正常儿童ASSR各频率结果与ABR测试结果进行配对t检验,两者差异无统计学意义(P>0.05)。600例聋儿ASSR高频与ABR测试结果:Pearson统计高频相关系数为0.992,两者有显著相关性。结论ASSR和ABR两者高频反应阈之间有相关性,ASSR频率特性好,对聋儿听力检测及助听器验配具有临床价值。

咪唑安定与氯胺酮在小儿斜视手术中的运用

小儿斜视手术要求镇痛完善,眼球震颤少,目前多为门诊小手术.本文总结31例患儿,比较氯胺酮、丙泊酚、咪唑安定三者用于斜视手术的处理经验.

葛根芩连加味汤对糖尿病大鼠视网膜病变的防治作用

目的研究葛根芩连加味汤对糖尿病大鼠视网膜病变的防治作用及可能的药理作用。方法实验大鼠随机分为正常对照组、用药糖尿病组和不用药糖尿病3组,分别记录血糖,16周测糖化血红蛋白,观察光镜和电镜下视网膜、视网膜铺片的血管形态及细胞计数。结果两组糖尿病大鼠均在注射佐链尿菌素(STZ)1周后血糖升高。出现了糖尿病的典型症状及白内障,但用药组症状相对较轻。糖尿病大鼠的糖化血红蛋白值比正常组升高,不用药组比用药组升高更显著,差异有统计学意义(P<0·01)。糖尿病组比正常组视网膜血管内皮细胞/周细胞(E/P)值有所上升,不用药组表现较用药组严重,差异有显著性(P<0·01)。电镜观察发现糖尿病不用药组大鼠视网膜血管基底膜增厚、血管闭塞。结论葛根芩连加味汤有改善糖尿病大鼠视网膜早期病变的作用,可能与抑制非酶糖基化终末产物及抑制醛糖还原酶相关。

Survivin蛋白在喉癌中的表达及临床意义

目的探讨Survivin蛋白表达与喉癌临床病理因素的相关性。方法采用免疫组织化学技术(SP法)对45例喉癌组织和7例正常喉黏膜组织标本进行Survivin蛋白表达情况检测。结果喉癌组织中Survivin蛋白阳性表达率为62.2%(28/45),7例正常喉黏膜组织无Survivin蛋白表达。临床分期Ⅲ-Ⅳ期喉癌组织的Survivin蛋白阳性表达率高于Ⅰ-Ⅱ期喉癌组织(P<0.01);中、低分化喉癌组织的Survivin蛋白阳性表达率高于高分化喉癌组织(P<0.01);发生颈淋巴结转移的喉癌组织的Survivin蛋白阳性表达率高于无颈淋巴结转移的喉癌组织(P<0.01)。结论Survivin蛋白的表达与喉癌临床分期、病理分级和颈淋巴结转移有密切关系,它的高表达可能在喉癌的发生、发展和转移中起重要作用。

张重华教授治疗喉源性咳嗽经验

喉源性咳嗽是由南京中医药大学干祖望教授在1989年最早提出的病症名,其主要临床表现是喉间作痒则咳,不痒不咳,无痰或少痰,甚则咳引胸痛.喉源性咳嗽在临床上屡见不鲜,病程数月甚至经久不愈,西药治疗难以奏效.张重华教授在长期的中医耳鼻咽喉科临床工作中,积累了丰富的诊疗经验,现将张老治疗本症的经验介绍如下。张重华认为，喉源性咳嗽是诸多咳嗽中的一种特殊症状，其咳点在声门以上，不论新久干咳，都以喉头奇瘴作先驱。正如《医学三字经·咳嗽》谓：“肺为脏腑之华盖，吁气则虚，吸气则满，只受得本然之正气，受不得外来之客气，客气千之则呛而咳矣；亦只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之亦呛而咳矣。”由此可见，该病的成因与外来之邪入侵和内脏功能失调有关。喉源性咳嗽的主要病机，乃风、火、燥等外邪侵袭，致肺气失宣；或肺肾阴虚，津液亏损，咽喉失于濡养。正如干祖望老先生所指出的，“凡一切慢性咽炎，主症就是咽部干燥。其所以干燥，系由于液不养咽，津不濡喉”。因干生燥，燥生风，风生痒；“诸痛疮痒，皆属于火”，干生燥，燥生火，火生瘴，是以津枯作瘴而酿成本病。

酪氨酸蛋白激酶在胆脂瘤形成中的作用

目的探讨表皮生长因子受体(epidermicgrowthfactorreceptor,EGFR)和磷酸化酪氨酸在后天性中耳胆脂瘤的表达情况,分析酪氨酸蛋白激酶途径在胆脂瘤上皮增殖演变过程中的作用。方法应用免疫组化SP染色方法和计算机图像分析系统,连续观察10例具有典型鼓膜松弛部穿孔的后天性中耳胆脂瘤患者的不同部位(胆脂瘤上皮、鼓膜穿孔部位邻近皮肤、耳道深部正常皮肤)中EGFR和磷酸化酪氨酸的表达情况。结果EGFR和磷酸化酪氨酸在耳道深部正常皮肤、鼓膜穿孔部位邻近皮肤和胆脂瘤上皮中呈一致性连续阶梯状上升,它们在胆脂瘤上皮各层细胞均存在阳性表达,以基底层和棘层为著;穿孔部位邻近皮肤则在基底层和棘层细胞阳性表达;耳道深部正常皮肤仅基底层阳性表达。两者之间存在正相关,总相关系数为0.989(P<0.01)。结论酪氨酸蛋白激酶途径在胆脂瘤上皮增殖演变过程中起重要作用。

SMAD5基因在中国耳聋患者中的突变筛查研究

目的探讨SMAD5基因与中国耳聋人群的相关性。方法采集听力诊断中心143名耳聋患者的外周静脉血,提取基因组DNA。选取听力正常的对照组149人。应用Primer3在线引物设计软件在SMAD5基因的编码区及其毗邻的内含子区域设计6对引物进行PCR(Polymerasechainreaction)扩增反应。PCR产物直接测序,测序结果应用DNAStar软件进行序列比对分析。统计处理应用STATA8.0软件。结果143名耳聋患者中含有8种听力损失表型,其中感音神经性聋及先天性聋患者达到32名。PCR扩增SMAD5基因,在内含子中发现5种SNP,进行基于群体资料的关联分析,结果显示这5种SNP与致病基因不存在显著关联。结论在本研究选择的各种耳聋表型患者中未发现SMAD5基因与其关联,说明SMAD5在本组研究中尚未显示其与耳聋相关的直接证据,但不能完全排除其在人类听觉基因调控网络中的作用(如与耳聋疾病位点处在连锁平衡状态或不与耳聋疾病位点连锁)。

以护士分层使用为基础的护理奖金分配改革实践

从改革的背景和动力、改革的具体实施过程、改革的成效等方面介绍了上海市某医院以护士分层使用为基础的护理奖金分配改革的具体实施办法及其成效。

GDNF转染雪旺氏细胞构建神经导管复合体

目的利用GDNF(胶质神经源性神经营养因子)基因转染的雪旺氏细胞和PLGA(聚乳酸/聚乙醇酸共聚物)管共同培养构建神经导管复合体。方法利用乳鼠臂丛神经和坐骨神经培养雪旺氏细胞,再把pcDNA3.1(+)/GDNF质粒通过脂质体转入细胞内。利用PCR检测转染雪旺氏细胞的GDNF表达。将转染雪旺氏细胞扩增达到一定数量后,用微注射和共培养法,与PLGA管构建神经导管。通过光镜和扫描电镜检测雪旺氏细胞的生长情况。结果成功培养出雪旺氏细胞,并转入GDNF基因。转染的雪旺氏细胞可表达GDNF,PCR显示转染的雪旺氏细胞GDNF表达较正常细胞明显提高。转染的雪旺氏细胞可在PLGA管表面贴壁、生长。结论GDNF基因转染的雪旺氏细胞可与PLGA管共同构建神经导管复合体。

不同眼轴长度白内障超声乳化吸出术临床观察

目的 评价不同眼轴长度眼的晶状体乳化吸出联合人工晶体植入术的效果。方法 不同眼轴长度189例200眼白内障采用超声乳化吸出人工晶状体植入。结果 (1)术后1周矫正视力≥0.5者在眼轴26.01～35.00mm组中占50%,在眼轴20.00～22.00mm组中占57.10%,在眼轴22.01～26.00mm组中占89.9%。(2)眼轴长26.01～30.00mm组中与眼轴长>30mm组中矫正视力≥0.5分别是77.8%、17.4%,两组比较差异有非常显著性(X^2=18.12,P<0.01)。(3)眼轴<21mm组中矫正视力≥0.5者无,21.01～22.00mm组中≥0.5者占66.7%,两组比较差异有显著性。(4)术中后囊破裂2眼(1%),角膜水肿14眼(7%)。结论 不同眼轴长度的眼超声乳化术后视力恢复程度不同,眼轴极长者(>30mm)和极短者(<21mm)视力恢复较差。

基质金属蛋白酶-2,9在中耳胆脂瘤中的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶(Matrixmetalloproteinases,MMP)-2,9在中耳继发性胆脂瘤中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学技术(SP法),检测MMP-2和MMP-9在中耳胆脂瘤和外耳道皮肤中的表达。结果34例中耳胆脂瘤MMP-2和MMP-9的阳性表达率分别为85.3%和91.2%,明显高于外耳道正常皮肤的50.0%和40.0%(P<0.05和P<0.01)。胆脂瘤上皮染色最强,多为中等至强阳性表达,胆脂瘤上皮组织各层细胞均有表达,基底膜染色强。结论MMP-2及MMP-9与胆脂瘤骨质破坏特性有关。

穿琥宁在治疗病毒性淋巴结炎中的作用

穿琥宁是一种中药抗病毒制剂,并有解热和抗炎作用.今有2例病毒性感染引起的颈淋巴结炎患者伴有持续高热,应用穿琥宁治疗后获得了良好的临床效果.现报道如下.

“逐渊汤”治疗慢性鼻-鼻窦炎100例

目的评价＂逐渊汤＂治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法选择100例慢性鼻-鼻窦炎患者,分为非手术组（Ⅰ型或Ⅱ型早期慢性鼻鼻窦炎,不需要或不愿手术治疗者）和手术组（手术治疗后3个月流黏、脓鼻涕等症状仍未能控制者）两组均给予＂逐渊汤＂每日1帖,分2次服,4周一疗程。服药2~4周随访1次。共2~3疗程后观察两组治疗前后症状改善情况。结果全部100例总有效率93%,显效率58%,手术组（36例）总有效率94.44%,显效率77.77%,非手术组（64例）总有效率92.19%,显效率46.88%。结论＂逐渊汤＂对治疗慢性鼻-鼻窦炎有较好疗效,且手术后服用比没做过手术的患者疗效更佳,值得临床推广。

藻酸钙敷料在鼻内镜术后术腔填塞效果的临床观察

目的 比较鼻内镜手术(endoscopic sinus surgery,ESS)后藻酸钙敷料(Sorbalgon(?)Tamponade Strips)与金霉素油纱条填塞术腔的效果,以寻求更好的鼻腔、鼻窦填塞材料。方法 对53例慢性鼻窦炎患者在鼻内镜手术后应用藻酸钙敷料随机填塞一侧鼻腔,金霉素油纱条填塞另一侧鼻腔作为对照。观察及评价填塞与抽取时,两侧鼻腔的出血量、疼痛及鼻粘膜水肿情况;并对两侧鼻粘膜进行光镜观察及比较。结果 应用藻酸钙敷料填塞止血效果好,填塞及抽取时出血少(P<0.01);鼻腔疼痛轻(P<0.01);术后鼻腔粘膜水肿轻(P<0.05)。填塞藻酸钙敷料的鼻腔,术后第三周鼻粘膜炎性细胞浸润程度与填塞金霉素油纱条的对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论 藻酸钙敷料是较理想的鼻腔手术后填塞止血材料。

经鼻内镜鼻腔带蒂黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的临床研究

目的探讨鼻腔带蒂黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的方法和疗效。方法经鼻内镜利用鼻腔带蒂黏膜瓣对应重叠缝合修补鼻中隔穿孔。结果15例患者均1期治愈,未出现手术并发症,随访1.5～5.2年,无再次穿孔。结论经鼻内镜鼻腔带蒂黏膜瓣修补鼻中隔穿孔具有损伤小、并发症少、恢复快、成功率高等优点。