额肌上睑SMAS提紧治疗复发性先天性上睑下垂

目的 研究先天性复发性上睑下垂的治疗方法。方法 采用额肌上睑表浅肌肉腱膜系统 (SMAS)提紧治疗复发性上睑下垂 16例患者 ,在上睑缘上 5～ 7mm皮肤切口 ,切取额肌上睑SMAS ,制成形成一个蒂在上方的矩形宽约 2 .5～ 3 .0cmSMAS腱膜瓣 ,用 3 - 0线分内、中、外 3点将SMAS腱膜瓣与睑板中上部做 3针褥式缝合固定。结果 本组 16例患者 ,术后形态功能良好 14例 ,形态功能改善的 2例。其中 1例女性患者 5次手术后复发 ,经本法手术后 ,效果良好。结论 额肌上睑SMAS提紧治疗先天性复发性上睑下垂 ,手术操作简便 ,再造动力功能良好 。

眶肌筋膜韧带提紧——眼袋整形的新思路

目的 研究眶肌筋膜韧带提紧的眼袋整形方法 ,进行东方人种眶肌筋膜韧带的解剖研究 ;方法 进行眶肌筋膜韧带的解剖观察 2 0例。在临床上进行眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形 2 0 4例 ,手术中应用下睑睫毛下 1mm皮肤切口 ,摘除下眶隔脂肪 2～ 3块 ,切除皮肤及眼轮匝肌 3～ 1 0～ 1 5mm。结果 解剖显示人眶肌筋膜韧带是眶隔筋膜外侧部分增厚的膜状纤维韧带结缔组织结构 ,位于眶外侧脂肪囊的外侧 ,该韧带在冠状面上 ,位于眼外眦角内侧 ,浅面紧贴眼轮匝肌深面 ,深面附着在下眼睑睑板下方 ,韧带长 1 5mm ,宽 1 2mm。剪断眶肌筋膜韧带 ,将筋膜韧带与外眦韧带或眶外缘骨膜固定 ,达到眼轮匝肌提紧 ,眶筋膜提紧及下眼睑皮肤松弛矫正 ,从 1 998年 1 0月 ,到 2 0 0 0年 8月 ,在临床上进行的眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形 2 0 4例中 ,其中 5例 ,手术后几天里发生轻微睑外翻 ,拆线后恢复良好。大部分手术者经过 2周到 2年的随妨 ,手术后取得了良好效果。结论 眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形 ,特别对于 40岁以上的患者较为适用 ,它既可避免单纯眶隔筋膜提紧少数人手术后造成的下睑缘僵直 ,又可避免单纯眼轮匝肌提紧手术后少数人留有外眦角硬结 ,或凹陷或睁眼易疲劳感。