颈项部促结缔组织增生性纤维母细胞瘤

目的阐述促结缔组织增生性纤维母细胞瘤的临床表现、影像学和病理特征以利诊断和治疗。方法回顾性分析2000年11月至2003年11月间收治的4例本病患者的临床表现、影像学、手术和病理资料。结果4例术中示肿块位于肌肉间隙,能单纯手术切除,随访期分别为38个月、7个月、6个月、3个月,局部无复发。结论本病是一种具有独特临床、影像学和病理学特征的良性纤维母细胞性肿瘤,治疗为单纯手术切除,不宜过度。细胞学,免疫组化对诊断价值较小。

甲状腺非霍奇金氏淋巴瘤的诊治

目的:探讨外科手术在甲状腺非霍奇金氏淋巴瘤诊治中的作用。方法:回顾分析1984至1999年22例甲状腺恶性淋巴瘤的临床特点及治疗结果,并进行预后因素分析。结果:22例病人的5年生存率为60%。年龄与肿瘤的病理类型可能与预后相关,而手术方式不影响治疗结果及预后,但与术后并发症的发生相关。结论:甲状腺非霍奇金氏淋巴瘤的治疗应采取化疗辅助甲状腺及颈部放疗相结合的综合治疗。治疗性的外科手术应避免,而仅作为病理诊断的一种辅助方法。

原发灶不明的颈部转移性鳞癌的临床特点

目的:通过对原发不明的颈部转移性鳞癌病例的临床分析,以了解其临床特点及颈部淋巴结的分布,为临床对此病的诊断、治疗和预后判断提供帮助.方法:回顾性分析了我院头颈外科1988～1998年间收治的原发不明的颈部转移性鳞癌30例的临床特点,颈部淋巴结分布,治疗方法.结果:30例原发不明的颈部转移性鳞癌病例的5年生存率为56.14%,10年生存率40.19%.原发灶出现率为30%,颈部淋巴结复发率为33.3%,远处转移出现率20%.淋巴结分群结果符合原发部位与颈部淋巴结之间的转移规律.预后分析结果:颈部淋巴结复发,出现远处转移和颈部治疗方法与预后相关.结论:颈部淋巴结的位置与原发肿瘤来源之间的转移规律有助于原发不明的颈部转移性鳞癌的正确诊断.在此基础上,应积极将可疑原发病灶包括在治疗中,并根据可疑原发肿瘤的类型选择手术或放射治疗.颈部转移灶的处理以颈部淋巴结清扫术加术后补充放疗的控制率为佳.

甲状腺乳头状微癌Ⅵ区淋巴结转移相关因素分析

目的寻找临床颈侧区淋巴结阴性（cN0）甲状腺乳头状微癌（PTMC）患者Ⅵ区淋巴结转移的风险因素。方法回顾分析2005年11月至2007年1月初治的86例颈侧区cN0 PTMC患者的资料，探讨与PTMCVI区淋巴结转移相关的临床病理因素。结果86例PTMC患者中Ⅵ区淋巴结转移率为46．5％（40／86）。单因素分析发现肿瘤最大径（≥5mm）、甲状腺包膜或包膜外侵犯、Ⅵ区淋巴结最大径（≥4mm）与PTMCⅥ区淋巴结转移显著相关（P〈0．05）；logistic回归模型多因素分析发现仅肿瘤最大径（≥5mm）、甲状腺包膜或包膜外侵犯为PTMCⅥ区淋巴结转移的独立预测因子（P〈0．05）。结论颈侧区cN0的PTMC中原发灶大小（≥5mm）、甲状腺包膜或包膜外侵犯与肿瘤Ⅵ区淋巴结转移显著相关。对于病理证实的PTMC，特别对于肿瘤最大径≥5mm或者病灶位于浅表与周围组织粘连甚至侵犯者需常规行Ⅵ区淋巴结清扫。

非返性喉返神经的术前CT诊断与临床意义

非返性喉返神经（non—recurrent inferior laryngeal nerve，NRILN）是少见的解剖异常，绝大多数发现于右侧。颈部手术中需要注意避免损伤喉返神经，而术中识别、保护NRILN即使对于有经验的外科医生也是巨大的挑战。如能通过影像学检查在术前诊断NRILN则可提醒手术医生，避免损伤。本研究报道2005年至2008年8月收治的8例右侧NRILN病例，根据患者CT资料，并结合文献报道讨论其术前诊断方法。

甲状腺腺叶切除术后血清甲状腺激素水平的变化

目的 探讨甲状腺良性结节行单侧腺叶切除术后血清T3 、T4、TSH的变化及其替代治疗。方法 前瞻性随机选择单侧甲状腺良性结节患者4 8例,以4 5岁为界分为两组,行单侧腺叶切除术,术后不服用甲状腺素片。观察术后第5天、1个月、3个月、6个月、12个月血清TT3 、TT4、FT3 、FT4、TSH的变化。结果 甲状腺腺叶切除术后血清TT3 、TT4无显著变化;4 5岁以上组FT3 、FT4分别在术后第5天和1个月呈一过性降低(F =7. 85 3,F =4. 2 4 7,P <0 . 0 1) ,4 5岁以下组FT3 、FT4的变化不明显;TSH则在术后第5天至12个月均高于术前(F =6. 134,P <0 . 0 1) ,1个月后呈下降趋势。结论 甲状腺良性结节行单侧腺叶切除术后甲状腺功能在一定时间内可以自我调节代偿,但年龄大或较年轻代偿能力差者,需进行适当的替代治疗。

喉返神经麻痹的CT表现

目的分析喉返神经麻痹的CT表现,探讨其解剖和病理形态变化基础,提高对其影像学表现的认识。方法搜集2001至2003年经临床诊断的喉返神经麻痹患者32例,回顾性分析CT资料。所有患者均行全颈部CT增强扫描,范围从舌骨水平到上胸部水平,层厚及间隔均为5 mm。结果喉返神经麻痹后,CT检查可出现一系列相应表现:杓会厌皱襞、杓状软骨及环杓关节前内侧移位,同侧梨状窝扩张、松弛27例(84.4%);喉室扩大16例(50.0%);声带不对称且固定11例(34.4%)等。结论喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉内肌,其麻痹后所支配的肌肉群可以发生去神经性萎缩。CT扫描可以有效地显示其相应改变,同时有助于明确麻痹原因。