胰管内乳头状黏液瘤的临床特征分析

目的总结胰管内乳头状黏液性肿瘤(IPMNs)的临床表现,提高对该病的认识和诊治水平。方法回顾性分析自1999年5月到2005年8月底在我院普外科经手术切除且病理证实的42例胰管内乳头状黏液性肿瘤病例的临床表现、病理特征和随访资料。结果本组42例IPMNs,男26例、女16例;平均(63．3±10．4)岁;主要临床表现为腹痛和黄疸。胰十二指肠切除术36例,其中2例合并门静脉切除;胰体尾和脾切除术3例;全胰切除术1例;活检2例。围手术期死亡1例。全组主胰管型17例、分支胰管型14例、混合型11例;均有不同程度的胰管扩张(平均6．37mm)。按肿瘤侵袭性分,侵袭性组31例,非侵袭性组11例(良性、交界性和原位癌)。侵袭性IPMNs较非侵袭性IPMNs血清CA19-9值明显升高。按TNM分期,全组35恶性肿瘤中,0期6例,Ⅰ期15例,Ⅱ期9例,Ⅲ期5例。结论胰管内乳头状黏液性肿瘤无特异性临床表现,主要临床表现为腹痛和黄疸,胰管扩张是特征性影像学表现,侵袭性胰管内乳头状黏液性肿瘤血清CA19-9明显升高。