226例无症状体检者结肠镜检查结果分析

目的了解无症状大肠疾病的发病情况。方法回顾性总结复旦大学附属中山医院2000～2004年行结肠镜检查的226例无症状体检者的检查结果。结果在226例无症状体检者中,共检出大肠癌10例,占4.4%,大肠息肉31例,占13.7%,慢性大肠炎14例,占6.2%。受检者人数逐年增多,以2004年最多,为151例,占66.8%;其中40～60岁年龄组人数最多,为141例,占62.4%。结论中老年人是大肠癌的高危人群,结肠镜普查可提高早期大肠癌及大肠息肉的检出。

血清前白蛋白对慢性乙型肝炎干扰素疗效的预测作用

目的探讨血清前白蛋白(PA)能否作为预测干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效的因素。方法 125例临床诊断为慢性乙型肝炎的患者,其中70例行肝穿刺活检,肝穿组炎症程度分为G1、G2、G3三组,所有病例均检测血清PA。所有患者均采用α-1b干扰素500MU皮下注射,隔日一次疗程2个月,停药后随访6个月。结果肝穿三组对干扰素的完全应答率随病理分级程度加重而逐步升高,差异有统计学意义(27.3%对68.3%,P<0.05);肝组织炎症分级越明显,血清前白蛋白水平越低,差异有统计学意义(179对212,P<0.01);所有病例(包括肝穿组及未肝穿组)随PA值逐渐升高,干扰素应答率逐渐降低,表明肝组织损伤轻者对干扰素应答差(28.6%对83.8%,P<0.01)。结论本研究再次验证了慢性乙型肝炎患者血清PA水平与肝组织病理炎症分级呈负相关:PA水平下降,炎症分级升高;PA水平接近正常,炎症分级低。PA水平能反映肝实质损伤程度;慢性乙型肝炎随肝病理分级上升或PA水平下降,干扰素应答率逐渐提高,提示血清PA水平可作为预测干扰素疗效的良好指标。

肝衰竭免疫学发病机制研究进展

肝衰竭是由于各种原因引起肝细胞的大量坏死，表现为不同程度的意识障碍、凝血障碍，以及肝外多器官衰竭的综合征。在我国，因感染乙型肝炎病毒而引起的肝衰竭最多见。最近研究表明，肝衰竭的发病机制大体可归为两类：直接损伤和免疫介导的损伤，而免疫学机制特别是以免疫细胞动员和细胞因子的大量分泌为代表的免疫系统活化是急性肝衰竭发病的中心环节。因此，针对肝衰竭发病的关键环节采取干预措施，可能为今后肝衰竭防治的新方向。