肩上方悬吊复合体2处以上损伤的手术治疗

目的探讨肩上方悬吊复合体2处以上损伤的手术治疗方法及疗效。方法手术治疗15例肩悬吊复合体2处以上损伤患者,根据不同损伤类型选择不同入路。结果患者均获得随访,时间12~27个月。骨折均愈合。根据Constant-Murley评分为76~100（92.2±2.4）分。结论手术治疗既能恢复肩上方悬吊复合体的解剖结构,又能恢复肩关节悬吊系统的功能,为肩关节早期功能活动提供了基础,有利于肩关节功能尽早恢复。

沪滇对口帮扶医院骨折治疗模式的转变

目的以沪滇医疗对口帮扶前后云南省昌宁县人民医院治疗股骨粗隆间骨折模式的转变,分析帮扶项目提高对口医院医疗服务能力的方案。方法回顾性分析云南省昌宁县人民医院2012年10月至2017年10月在帮扶下技术改进前后2种手术方式治疗股骨粗隆间骨折的效果,按帮扶前后2种手术方式分为帮扶前股骨近端锁定钢板固定组(钢板组)17例和帮扶后股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定组(PFNA组)25例,使用t检验比较2组患者手术时间、术中出血量、开始负重时间、完全负重时间、术后1年髋关节Harris评分及住院费用等情况的差异,采用χ^2检验比较2组患者术后并发症的差异。结果42例患者术后随访12~18个月,平均14.3个月。PFNA组平均手术时间、术中出血量、开始负重时间、完全负重时间及住院费用低于钢板组[(86.80±28.97)min vs(156.76±31.70)min、(116.40±52.59)ml vs(273.53±113.85)ml、(12.50±3.72)d vs(20.19±5.98)d、(13.71±2.26)周vs(17.75±2.02)周、(14.40±1.94)千元vs(17.53±1.59)千元],Harris评分总分高于钢板组[(91.05±4.89)分vs(80.14±8.82)分],差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率PFNA组(4/25)低于钢板组(7/17),且差异具有统计学意义(χ^2=42.000,P<0.01)。结论医疗帮扶能改善对口医院骨折的治疗模式,提高股骨粗隆间骨折治疗效果,减少因病致残、因病致贫的发生。

经皮微创Pyrford技术治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效

目的探讨经皮微创Pyrford技术治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效和适应证。方法选取2008年2月至2013年6月,我院收治的28例粉碎性髌骨骨折患者,采取经皮微创Pyrford技术内固定。术后对所有患者的骨折愈合时间、VAS(visual analogue scales)评分、关节活动度及Bostman评分进行评估分析。结果本组随访13~53个月,平均34.4个月;平均手术时间为(72.3±31.9)min,平均术中透视次数为(7.6±2.4)次,骨折愈合时间为(13.7±2.6)周。术后1个月及骨折愈合时的VSA评分分别为(3.4±1.0)分和(1.2±1.0)分。本组最后一次随访时膝关节活动度为(139.8±5.4)°。术后1年Bostman评分为(28.8±1.0)分,其中26例评分为优。本组有1例出现骨折愈合后的钢丝断裂、1例出现克氏针退针,未发生伤口感染、骨不连、骨折端移位等其它并发症。结论经皮微创Pyrford技术治疗粉碎性髌骨骨折手术创伤小,内固定稳定可靠,可早期功能锻炼,有利于骨折早期愈合,患者术后功能恢复良好。