关节镜下治疗腘窝囊肿35例报道

目的:探讨关节镜技术治疗腘窝囊肿的方法及其临床疗效。方法:2002年10月至2004年7月,采用关节镜技术对35例腘窝囊肿患者进行治疗,其中男性14例,女性21例,年龄42～68岁,平均49.7岁。窝囊肿均为单侧,其中右膝16例,左膝19例。在处理关节内疾患的同时,在后内侧间室扩大窝囊肿与关节腔之间的通道口。4例巨大囊肿(直径>5cm)同时行后路关节镜下囊壁切除术。根据Rauschning和Lindgren分级方法评定手术效果。结果:本组35例腘窝囊肿患者在术中均可发现伴有关节内疾患,其中内侧半月板撕裂24例,外侧半月板撕裂7例,前交叉韧带撕裂4例,骨性关节炎27例,痛风性关节炎1例。术后未出现血管、神经或手术切口并发症。术后2～3天出院。随访时间6～29个月,平均11个月,94.2%的病例未出现囊肿复发。Rauschning和Lindgren分级结果:术前Ⅰ级4例,Ⅱ级12例,Ⅲ级19例;术后0级30例,Ⅰ级4例,Ⅱ级1例。结论:关节镜下治疗窝囊肿具有创伤小、恢复快、复发率低的优点。

人工桡骨小头置换治疗成人Mason III型骨折7例初步报告

[目的]分析讨论桡骨小头假体置换治疗MasonⅢ型骨折的临床疗效。[方法]采用双极桡骨小头假体对7例成人MasonⅢ型骨折患者进行了手术治疗。[结果]随访6-11个月，按照Morrey和Broberg的肘部功能评分标准进行评定，总的优良率达83％。[结论]桡骨小头假体置换对成人MasonⅢ型骨折的治疗非常适合。

髌股支持带平衡术治疗解剖异常的复发性髌骨脱位

[目的]研究髌股支持带平衡术治疗伴有解剖异常的复发性髌骨脱位的疗效。[方法]回顾分析本院收治的复发性髌骨脱位患者32例。术前Q角>20°或CT测量TT-TG值>20mm。采用改良髌外侧支持带松解+内侧髌股韧带(MPFL)双束重建术。术后随访1年。检查髌骨恐惧症、最大屈膝角度、Kujala评分、膝关节CT检查并测量髌骨倾斜角和锚钉-髌骨间距。术前、后数据行统计学分析。[结果]所有患者均顺利完成手术,无血管神经损伤、感染等并发症。32例术后随访1年以上,28例在6周后最大屈膝超过120°,能够完成深蹲;4例在2～4周后的锻炼中出现屈膝超过70°后的髌骨痛,于6周后最大屈膝度达90°,12周达130°完成深蹲,12～20周后屈膝位髌骨痛消失。Kujala评分由术前(77.34±8.64)分增加至术后1年后的(96.25±1.11)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年时髌股关节匹配正常,髌骨倾斜角由术前(20.06±2.77)°显著减少至术后1年时(9.25±1.59)°,差异有统计学意义(P<0.001);而锚钉尖-髌骨外缘间距术后1 d和1年时的对比,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,所有髌骨不稳症状消失,髌骨恐惧症阴性。[结论]髌骨内外侧支持带平衡术治疗解剖异常的复发性髌骨脱位能够明显改善髌骨稳定性,临床效果满意。