妇科恶性肿瘤患者医院感染103例分析

目的 :调查分析妇科恶性肿瘤手术及化疗患者医院感染的发生情况 ,掌握妇科肿瘤住院患者医院感染的特点、为控制医院感染提供依据。结果 :4 0 6 2例次住院患者发生医院感染 1 1 9例次 ,医院感染高发部位依次为消化道、呼吸道、泌尿道和皮肤。消化道真菌感染比较常见。结论 :应当重视妇科恶性肿瘤患者消化道、泌尿道的医院感染 ,合理使用抗生素 ,警惕真菌与条件致病菌感染 。

产科超声筛选及高危胎儿畸形的诊断

目的初步探讨超声检查在产前筛选及诊断中的作用和意义。方法回顾分析7469个胎儿畸形筛选及972个高危胎儿超声的结果。结果7469例超声筛选发现各类异常158例(占2.12%)。972个高危胎儿超声结果发现各类异常460例(占47.33%)。结论通过超声检查可达到对胎儿结构或其他异常初步筛选以及进一步诊断的目的,是产前筛选及诊断的重要方法。

绝经后女性阴道镜检查前阴道局部预处理的临床研究

目的:评价雌激素阴道局部制剂和复方沙棘油栓对于绝经后女性行阴道镜检查前阴道局部预处理的作用。方法:选择2021年1月至2021年10月在上海复旦大学附属妇产科医院接受阴道镜检查的绝经后患者为研究对象,采用简单随机化方法分为A组(n=60例)、B组(n=90例),C组(n=90例)、D组(n=90例)。除A组为对照组,不使用药物,其他3组患者阴道镜检查前分别采用普罗雌烯阴道胶丸(B组)、雌激素软膏(C组)和复方沙棘油栓(D组)进行阴道局部预处理,其中B组、C组、D组再各自随机分成2组,其中60例用药1周为B1组、C1组、D1组,30例用药2周及用药1周后因碘染不满意延长用药2周为B2组、C2组、D2组,分析比较使用不同药物预处理后阴道镜检查充分率、醋酸试验满意率、碘染试验满意率、子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)阴道镜诊断准确率和药物不良反应等情况。结果:本研究纳入的330例患者中,有4例患者因不适退出研究,最终纳入326例。(1)用药1周后,B1组(58例)、C1组(59例)、D1组(59例)与A组比较,阴道镜检查充分率、醋酸试验满意率和碘染试验满意率均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)用药2周与用药1周比较,3种用药组的阴道镜检查充分率和HSIL阴道镜诊断准确率都有提高,但差异无统计学意义(P>0.05);3种用药组醋酸试验满意率有所提高,但仅B2组与B1组比较有显著性差异(P<0.01);3种用药组碘染试验满意度明显增加,且差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)在药物不良反应方面,使用药物的3组患者在阴道局部不适和头晕、头痛方面,差异无统计学意义(P>0.05)。D组发生乳腺疼痛、压痛药物不良反应低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:绝经后患者阴道镜检查前局部用雌激素药膏或复方沙棘油栓1~2周均有助于提高阴道镜检查的醋酸试验和碘染试验的满意率,且局部用药2周碘染效果较1周更好。

孕妇用药有6大原则

十月怀胎,对女性而言是一个既兴奋又紧张的过程,需要特别注意自身与宝宝的健康。但如果不幸在这一阶段生病了,怎么办?要不要用药?如何用药?这些都成为准妈妈特别关心的事情。临床发现,很多准妈妈对安全用药的认识都存在不足,甚至未能形成安全意识,盲目用药或者不用药,都不利于自身及宝宝的健康。

IGSF9在上皮性卵巢癌中的表达及对卵巢癌细胞转移能力的影响

目的研究免疫球蛋白超家族成员9(IGSF9)在上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)中的表达,分析其与EOC患者预后及临床病理特征之间的关系,探究IGSF9对卵巢癌细胞转移能力的影响。方法使用基因表达谱数据动态分析(GEPIA)网站综合分析IGSF9 mRNA表达情况,Kaplan-Meier Plotter数据库分析IGSF9表达与卵巢癌患者生存期之间的关系。选取2010年6月至2020年6月于滕州市中心人民医院妇科就诊的EOC患者原发病灶石蜡样本76例及同期因其他疾病切除的正常卵巢组织石蜡标本30例,免疫组织化学染色检测IGSF9在EOC患者组织和正常组织的表达并分析EOC患者中IGSF9表达与患者的临床病理特征之间的相关性。使用shRNA构建IGSF9干扰的SKOV3卵巢癌细胞株,通过实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)鉴定干扰效果,使用Transwell小室法检测干扰IGSF9后SKOV3细胞株转移能力。采用t检验、方差分析和χ^(2)检验。结果GEPIA数据库显示,IGSF9在EOC中的表达水平是正常组织的21.8倍;高表达IGSF9的患者5年整体生存期和无进展生存期均较差。免疫组化显示,IGSF9在EOC组织和正常卵巢组织的高表达率分别是69.7%和16.7%;IGSF9蛋白的表达与EOC患者的FIGO分期、腹腔转移、血清糖类抗原(CA)-125水平有相关性;干扰IGSF9后卵巢癌细胞转移能力减低。结论IGSF9在EOC中表达升高,且与EOC患者预后不良及较差的临床病理特征有关;IGSF9能够促进卵巢癌细胞转移;IGSF9能促进EOC的进展;IGSF9对患者的诊治及预后判断有一定价值。

子宫动脉化疗栓塞在剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用研究

目的探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的可行性和安全性。方法 2005年6月至2010年6月在复旦大学附属妇产科医院就诊的130例剖宫产切口瘢痕妊娠患者行子宫动脉化疗栓塞术,经双侧子宫动脉各灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)100～150 mg,庆大霉素8万u,再以明胶海绵栓塞,其中23例合并子宫肌瘤患者,以PVA颗粒栓塞,术后24～72 h时行清宫术。结果子宫动脉化疗栓塞操作成功率100%。清宫术时出血12～110 ml,平均28.5 ml。无严重并发症发生。结论子宫动脉化疗栓塞配合清宫术可明显降低子宫切除和丧失生育能力的风险,是治疗剖宫产切口瘢痕妊娠安全可行的方法。

中医药治疗慢性牙周炎的临床初步研究

目的 :探讨中医药治疗慢性牙周炎的临床效果。方法 :选择 2 0例中重度慢性牙周炎的女性围绝经期患者 ,随机分为 2组。实验组给补肾清火的中药治疗和牙周基础治疗 ,对照组只作牙周基础治疗 ,并对各临床指标进行检测。结果 :2组治疗后菌斑指数 (PLI)、牙周探诊深度 (PPD)、牙周附着水平 (PAL)都有显著下降 (P <0 .0 1) ,但 2组的下降程度无差异。实验组中药治疗 1月后龈沟探诊出血 (BOP)较治疗前明显下降(P <0 .0 1) ,3月后较 1月后又有下降 (P <0 .0 5 ) ,3个月时较治疗前有明显下降 (P <0 .0 1) ;对照组在 1月时BOP比治疗前有下降 (P <0 .0 5 ) ,3个月时较 1月时及治疗前均有下降 (P <0 .0 5 ) ;实验组 1月后BOP的改善程度与对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论

子宫动脉化疗栓塞联合清宫术在胎盘植入保守治疗中的应用

目的探讨子宫动脉灌注化疗栓塞联合清宫术治疗胎盘植入的可行性和安全性。方法 2006年1月至2010年6月在复旦大学附属妇产科医院就诊的23例胎盘植入患者行子宫动脉化疗栓塞术,经双侧子宫动脉灌注MTX各100 mg,庆大霉素8万u,再以明胶海绵栓塞,术后3～10 d行清宫术。结果子宫动脉化疗栓塞术手术成功率100%。清宫术时出血45～190 ml,平均78.5 ml。无严重并发症发生。结论子宫动脉化疗栓塞配合清宫术可明显降低胎盘植入子宫切除和丧失生育能力的风险,是治疗胎盘植入安全可行的方法。

选择性子宫动脉栓塞术在症状性子宫肌瘤中的应用

目的探讨选择性子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的疗效和安全性。方法 2005年1月至2009年6月在复旦大学附属妇产科医院就诊的85例症状性子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术,症状包括月经量增多、经期延长和邻近器官压迫为主要症状的子宫肌瘤患者,通过超选择性双侧子宫动脉插管,以直径500～710μm的聚乙烯醇颗粒和明胶海绵栓塞子宫动脉。结果栓塞成功率达100%,无严重并发症。随访6～36个月,所有病例月经恢复正常;贫血病例,血红蛋白升至正常范围。术后6个月肌瘤平均缩小57.5%。结论子宫肌瘤栓塞治疗创伤小,保留子宫,并发症少,是临床效果确切的一种新治疗方法。

子宫动脉化疗栓塞术在子宫颈内妊娠中的应用

目的探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗子宫颈内妊娠(宫颈妊娠)的可行性和安全性。方法2005年9月至2007年12月对我院就诊的12例宫颈妊娠患者行子宫动脉化疗栓塞术,经双侧子宫动脉各灌注MTX100mg,庆大霉素8万u,再以明胶海绵栓塞,术后24～72h行清宫术。结果子宫动脉化疗栓塞操作成功率100%。清宫术时出血50～100ml,平均65ml。无严重并发症。结论子宫动脉化疗栓塞配合清宫术可明显降低子宫切除和丧失生育能力的风险,是治疗宫颈妊娠安全、可行的方法。

选择性输卵管造影及再通术在不孕症中的应用价值

目的评价选择性输卵管造影(SSG)及再通术(FTR)在输卵管不孕症中的疗效。方法经子宫输卵管造影证实459例患者共895条输卵管近端阻塞或通畅度不佳,将导管置于输卵管口,使用导丝疏通后造影,对比分析其手术前后输卵管通畅程度并随访18个月内妊娠率。结果 895条近端阻塞或不通畅输卵管疏通后572条(63.9%)基本通畅。完全性阻塞输卵管SSG及FTR术后疏通率为80.3%(53/66);不完全性阻塞患者疏通率为96.7%(802/829)。随访18个月,212例患者中妊娠93例(43.9%),异位妊娠2例(2.1%)。中位妊娠期为8.2个月。双侧输卵管基本通畅者妊娠率为51.3%(58/113),双侧输卵管不完全通畅者妊娠率为35.4%(35/99)。结论 SSG及FTR安全有效,是治疗因输卵管近端阻塞或不通畅导致不孕的有效方法。

Ⅰb2～Ⅱa期宫颈癌根治性子宫切除术前子宫动脉栓塞化疗及髂内动脉前干支化疗的疗效比较

目的探讨Ⅰb2～Ⅱa期宫颈癌根治性子宫切除术前不同动脉化疗方式的近期及远期疗效。方法将151例患者分为研究组和对照组,研究组113例采取子宫动脉栓塞化疗术,对照组38例采取髂内动脉前干支化疗,术后2～4周内行根治性子宫切除术,观察化疗后2周内肿瘤变化及根治性子宫切除术后2、5年生存率。结果介入术前测量肿瘤最大径平均为(4.58±0.37)cm,介入术后最大径平均值(2.11±0.24)cm。在研究组和对照组完全有效率分别为31.9%和21.1%;总有效率为94.7%(107/113)和76.3%(29/38),2周内疗效研究组明显好于对照组(P值均<0.01)。两组手术切缘均未见癌浸润,研究组3例切缘见脉管转移,5例见宫旁浸润,盆腔淋巴结转移6例;对照组1例切缘脉管转移,2例宫旁浸润,1例盆腔淋巴结转移。研究组2年生存为68/84,5年生存为47/64;对照组2年生存26/32,5年生存18/24。两组2年及5年生存率比无明显差异(P值均>0.05)。结论子宫动脉化疗栓塞术短期内使宫颈癌肿瘤明显缩小,有利于外科手术剥离,近期疗效好于髂内动脉前干化疗,远期疗效无差异,是Ⅰb2～Ⅱa期宫颈癌的首选新辅助动脉化疗方式。

针药并用治疗多囊卵巢综合征所致不孕症疗效观察

目的观察针药并用治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床疗效和安全性。方法将90例多囊卵巢综合征所致不孕症患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组采用口服枸橼酸氯米芬片配合注射用绒促性素肌肉注射治疗,治疗组在对照组基础上采用电针治疗。比较两组患者排卵率、妊娠率、卵巢过度刺激征(OHSS)发生率、异位妊娠率及早期流产率。结果治疗组排卵率和妊娠率分别为97.8%和37.8为%,对照组分别为75.6%和17.8%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组17例妊娠患者中早期流产2例(占11.8%),异位妊娠0例(占0.0%);对照组8例妊娠患者中早期流产4例(50.0%),异位妊娠0例(0.0%)。治疗组OHSS发生率为4.4%,对照组为6.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针药并用能提高多囊卵巢综合征不孕症患者的排卵率和妊娠率,对卵巢过度刺激及异位妊娠无明显影响,可降低早期流产率。

补肾疗法治疗绝经相关疾病的探讨

妇女进入围绝经期以后，随着卵巢功能的减退，除了会出现以血管舒缩症状、神经精神症状为主要表现的围绝经期综合征外，绝经后中远期还常会出现骨质疏松（postmenopausal osteoporosis，POP）、学习记忆能力减退，甚至阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD），这些与绝经相关的疾病对妇女的身心造成了不良影响，

妊娠早期小鼠子宫内膜原癌基因H-ras的表达

目的 :本实验检测原癌基因 H-ras的转录和翻译水平在妊娠早期小鼠子宫内膜的表达规律。方法 :采用反转录聚合酶链反应 ( RT-PCR)、免疫转移印迹 ( Western-blot)和免疫斑点印迹 ( Dot-blot)法。结果 :原癌基因 H-ras在妊娠早期小鼠子宫内膜的表达呈现两个峰值 ,分别为妊娠的第 1和第 6、7天。结论 :提示原癌基因

谷氨酰胺对大鼠肠缺血/再灌注后肺组织NF-κB表达的影响

目的探讨谷氨酰胺预处理对大鼠肠缺血/再灌注后肺损伤的影响及其可能机制。方法SD大鼠25只,随机分为5组:假手术组(Sham),肠缺血/再灌注组(II/R),谷氨酰胺组(Gln),槲皮素组(Q),槲皮素+谷氨酰胺组(Q+G),每组5只。建立大鼠肠缺血/再灌注损伤模型,观察谷氨酰胺预处理以及腹腔注射槲皮素对大鼠肺组织热休克蛋白-70(Heat shock protein-70,HSP-70)表达、核转录因子-κB(Nuclear factor-kappa B,NF-κB)以及肺组织病理变化的影响。结果谷氨酰胺组大鼠肺组织HSP-70的表达较其余各组明显增加(P<0.05);而NF-κB的表达除假手术组外,其他各组均较谷氨酰胺组显著增加(P<0.05);谷氨酰胺组大鼠肺组织髓过氧化物酶(Myeloperoxidase,MPO)以及丙二醛(Malondiadehyde,MDA)含量较其余各组明显降低(P<0.05)。结论谷氨酰胺预处理可抑制大鼠肠缺血/再灌注后肺组织NF-κB的表达,其机制可能与诱导HSP-70表达有关。

孕妇配偶的心理压力研究

目的描述孕妇配偶的压力水平 ,找出引起孕妇配偶压力的主要压力源。方法对 167例孕妇配偶用妊娠压力量表测量其压力水平及压力源。结果孕妇配偶的妊娠压力水平总分为 1.5 3 ,引起孕妇配偶压力的最主要的压力源是“为确保母子健康和安全而引发的压力 ( 1.88)”。结论护士的服务对象不应局限于孕妇 ,还应包括其配偶 ,根据孕妇配偶具体的压力源给予有针对性的护理 ,以利于有效地降低其压力水平。使孕妇配偶能顺利地度过角色转变期 ,在妊娠和分娩的应激下保持心身健康 ,更好地完成照顾孕妇和婴儿的任务。

卵巢子宫内膜样囊肿两种不同手术途径及其术后相关治疗疗效的研究

目的本文研究卵巢子宫内膜样囊肿手术后恢复情况和比较两种不同手术途径的疗效。方法分析我院2000年～2003年收治的339例卵巢子宫内膜样囊肿患者。分为A、B两组,A组为腹腔镜手术组,A组又分为保守性手术组(A1)、半根治术组(A2);B组为开腹手术组,包括保守性手术组(B1)、半根治术组(B2)、根治术组(B3),观察患者术后复发情况。术后184例患者加用药物治疗,包括GnRH-a组90例、孕三烯酮组37例、中药组42例、避孕药组11例、丹那唑组4例。随访各组卵巢子宫内膜样囊肿术后1、2、5年复发及绝经改变情况。结果①开腹保守性手术与腹腔镜保守性手术术后卵巢子宫内膜样囊肿复发率无差异(P>0.05);②术后5年累计复发率AFS临床分期Ⅳ期组比Ⅲ期组复发率要高(P<0.05);③保守性与半根治术术后复发率无差异(P>0.05);④各用药组与未用药物组术后囊肿复发率无差异,而且各用药组囊肿复发率也无明显差异(P>0.05);⑤腹腔镜手术并不比开腹手术更容易损害卵巢内分泌功能。结论卵巢子宫内膜样囊肿治疗根治术最确切,腹腔镜手术治疗卵巢内膜样囊肿是较好的选择。