胃代食管术治疗下咽癌的可行性及其临床价值

背景与目的:由于下咽癌解剖部位的特殊性,传统仅作姑息性治疗。我们探讨下咽癌合并喉侵犯患者胃代食管术治疗下咽癌的可行性及其临床意义。方法:采用胃代食管术,并辅助放射治疗和适量化疗治疗42例下咽癌患者。手术范围:喉、咽切除,食管拔脱,下咽成形以及胃、口咽吻合术。放疗包括术前放疗和术后放疗。结果:无院内死亡,手术并发症3例,其中2例吻合口瘘,1例血胸,均治愈出院。3年生存率37.9%。结论:下咽癌手术切除率高,胃代食管术有明显的优势,采用下咽、喉切除胃代食管术加辅助放疗可有效的提高长期生存率,影响远期疗效的主要原因是局部复发。

癌症患者复发恐惧的评估工具及影响因素研究进展

癌症的早期发现和治疗已显著提高患癌人群的幸存率,但随之而来的是癌症患者对于癌症复发的恐惧,其相关的评估工具成为当下的研究重点。该文从癌症患者复发恐惧的研究现状、评估工具和影响因素三个方面展开综述,旨在为医务人员在临床上评估癌症患者复发恐惧提供有效工具,提高医务人员对高危患者复发恐惧的关注度,并为进一步研究和临床指导提供参考。

慢性中耳炎并迷路瘘管的临床研究

目的探讨慢性中耳炎并发迷路瘘管的临床与影像学特征及处理策略。方法回顾性分析慢性中耳炎并发迷路瘘管89例(89耳)的手术资料,其中伴乳突切除的开放鼓室成形术77耳,其中Ⅰ期重建中耳传音结构65耳,改良乳突根治术12耳。结果术后听力提高50耳,其中气骨导差缩小<20dB28耳,21～40dB22耳,骨导改善11耳;听力下降32耳,全聋11耳中,术后全聋4耳,骨导下降8耳。术后有眩晕发作的34耳,术后随访眩晕均消失或改善。胆脂瘤母质均在手术显微镜下彻底清除,清除后有蓝线状或清亮淋巴液漏出。结论中耳乳突手术中应高度重视迷路瘘管存在的可能性,清除瘘口胆脂瘤母质应在手术最后阶段进行。冠状位CT显示水平半规管瘘有显著的临床意义。

6种基因蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达及意义

目的:探讨p15、p16、Rb、p27、p53及PCNA基因蛋白在不同分期、不同部位和不同分级的喉鳞状细胞癌(LSCC)中的表达和临床意义。方法:用免疫组织化学染色SP法对65例LSCC进行染色,30例正常黏膜为对照组,检测p15、p16、Rb、p27、p53及PCNA基因蛋白的表达,并进行统计学分析。结果:6种基因蛋白的表达在正常黏膜和LSCC中的差异有统计学意义(均P<0.01)。且p15和p27表达不仅和LSCC生长部位相关,而且和临床分期、分化程度相关。p16蛋白表达与LSCC的病理分级呈负相关,PCNA蛋白的表达与LSCC的病理分级呈正相关,两者的表达均与临床分期和肿瘤生长部位无关。而LSCC生长越晚期,Rb、p53蛋白的表达,前者呈下降,后者呈上升状态,且p53蛋白的表达和恶性程度呈正相关。结论:p15和p27基因表达的缺失是LSCC发生发展的重要过程,对两者的检测在LSCC的治疗和预后方面有一定意义。p16和PCNA反映肿瘤细胞的增殖状态,与肿瘤的发生有关,与肿瘤的发展过程无关。而Rb、p53基因表达多与肿瘤的发展过程相关。