甲状腺癌的CT诊断

目的总结甲状腺癌的CT表现,提高其诊断准确性。资料与方法回顾性分析110例经手术病理证实的甲状腺癌的CT表现。结果110例甲状腺癌,101例(92%)表现为低密度,86例(78%)密度不均匀,100例(91%)边缘模糊不规则;71例(65%)出现钙化,其中细颗粒钙化37例(乳头状癌35例,髓样癌2例),混合性钙化26例;14例(13%)表现“囊内乳头状结节”,其中10例“囊内钙化性结节”;29例(26%)出现瘤周“半岛状”瘤结节,21例(19%)出现瘤周“残圈”征;44例(40%)肿瘤侵犯周围器官组织,其中12例表现为颈部转移淋巴结包膜外侵犯;79例(72%)颈部淋巴结转移,其中18例出现淋巴结钙化(细颗粒钙化16例,混合性钙化2例)。结论甲状腺癌的原发灶及转移淋巴结具有一定特征性,CT在对甲状腺肿物的定性、显示肿瘤与周围重要器官的关系方面非常有价值。

螺旋CT与高频超声诊断甲状腺癌价值的对比研究

目的 :分析甲状腺癌的螺旋CT (spiralCT ,SCT)与高频超声 (high -frequencyultrasound ,US)表现 ,评价两者对甲状腺癌的诊断价值。材料和方法 :回顾性分析 49例同期螺旋CT与高频US检查的甲状腺癌的表现 ,主要对原发病灶和颈部转移淋巴结进行对比分析 ,并与手术及病理结果对照。结果 :49例甲状腺癌 ,共 5 8个原发病灶 ,螺旋CT与高频US均显示肿瘤病灶 ,形状不规则、密度 /回声不均匀和边缘不清楚 ,两者无显著性差异 (P >0 .0 5 )。螺旋CT显示 16个瘤周“半岛状”瘤结节 ,11个瘤周“残圈”征。螺旋CT检出 13个病灶微钙化 ,高频US检出 2 2个病灶微钙化 ,两者无显著性差异 (P >0 .0 5 )。对颈部转移淋巴结 ,螺旋CT显示率 84% (3 1/3 7) ,高频US显示率 86% (3 2 /3 7)。结论 :高频超声应作为甲状腺癌的首选和重要检查方法 ,螺旋CT在评价甲状腺癌的原发灶、颈部转移淋巴结方面有一定特征性 ,两者结合起来 ,可提高甲状腺癌术前评估和诊断的准确性。

单发脑转移瘤的MRI诊断

目的:评价MRI诊断单发脑转移瘤的价值。材料和方法:回顾性分析38例单发脑转移瘤的临床和MRI表现,病例均经平扫和增强扫描。结果:38例中,原发于肺癌27例,50岁以上33例;发病过程突然、短期内出现中枢神经障碍症状30例;病灶位于幕上34例,其中25例位于灰、白质交界区。病灶直径>1.0cm时瘤周水肿常较显著。T1WIFLAIR显示病灶欠清或不清13例,FRFSET2WI、T2WIFLAIR显示欠清或不清楚的分别为5例、2例,增强扫描均清楚显示病灶。结论:MRI增强检查是诊断单发脑转移的最佳方法。

影像学新技术在肿瘤乏氧评价方面的进展

肿瘤乏氧除影响肿瘤对治疗的反应外还与肿瘤其他生物学特性有关,治疗前对其测定具有预测放射敏感性和预后的重要临床意义。就影像学新技术在肿瘤乏氧评价方面的新进展进行综述。

胃神经鞘瘤的CT诊断

目的:探讨胃神经鞘瘤(GS)的CT表现特点,提高对该病的认识。方法:回顾性分析6例经手术病理证实的GS临床资料及术前CT表现,并与手术病理相对照。结果:6例GS中3例(3/6)发生在胃体小弯侧,2例(2/6)位于胃底,1例(1/6)位于胃窦部;肿瘤最大径2.0～7.8cm不等,且一半的肿瘤>5cm;6例中有5例肿瘤CT表现为圆形或椭圆形肿块,只有1例肿瘤呈分叶状;3例位于胃腔内,2例跨胃壁呈腔内外生长,1例位于腔外。CT增强扫描4例GS病变呈轻度强化,2例中等度强化,1例GS病变与胃黏膜接触面有小龛影。6例GS手术病理均显示良性,免疫组织化学检查中S-100蛋白和NSE均为阳性,而CD117、CD34、SMA及Desmin均为阴性。结论:GS的CT表现及免疫组织化学指标均有一定的特征性,有助于临床明确诊断及选择治疗方法。

影像学检查在非创伤性急腹症诊断中的临床应用价值比较研究

目的探讨不同影像学检查方法在非创伤性急腹症诊断中的应用价值,为临床实践中影像学检查的合理选择提供依据。方法回顾性分析135例诊断明确,临床资料完整的非创伤性急腹症病例的腹部X线片、超声、CT等影像资料,统计不同影像学检查对非创伤性急腹症的符合率。结果 135例非创伤性急腹症中,X线片的符合率23.7%;超声符合率为32.6%;CT的符合率为87.4%。其中X线片在诊断肠梗阻、消化道穿孔中符合率分别为74.2%、68.8%;超声在胆系结石诊断中的符合率为65.4%;CT则在整体急腹症诊断符合率具有明显优势,三者差异有统计学意义(χ2=504.11,P<0.05)。结论合理使用影像学检查技术能有效提高非创伤性急腹症的诊断符合率,使急腹症患者得到及时、准确、有效的治疗,减少并发症的发生。

双侧肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

目的探讨双侧肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的CT表现,提高对其影像学表现的认识,从而提高诊断准确性。方法回顾性分析12例确诊双侧RAML的CT表现,包括平扫与动态增强扫描所见。结果12例患者共有24个RAML,多脂肪RAML14个病灶,少脂肪RAML 8个病灶,很少脂肪RAML 2个病灶。多脂肪RAML在CT平扫时即可见肿块内有脂肪成分,密度与皮下或腹膜后脂肪相仿,CT值常为-40～-120 HU。少脂肪RAML平扫常与肾实质密度相仿,较易漏诊或误诊。采用局部薄层扫描可提高肿瘤内少量脂肪成分的检出概率。很少或无脂肪RAML的CT表现酷似肾细胞肾癌,平扫呈低密度肿块,动态增强扫描示肿块皮髓交界期强化不甚明显,实质期肿块中度均匀强化,延迟扫描肿块呈低密度,肿块边缘强化。结论在合理使用病灶局部薄层扫描及动态增强检查技术的条件下,CT检查对双侧RAML的诊断准确率较高。

增强后液体衰减反转恢复序列MRI在颅内肿瘤诊断中的应用

目的评价增强后液体衰减反转恢复序列(FLAIR)在颅内肿瘤诊断中的应用价值。方法104例颅内肿瘤,经手术、病理证实共有病灶124个。分别行增强前、后T1WI和FLAIR扫描。由2名有经验的放射科医生对所有病例进行评价。评价内容包括:增强例数、增强病灶个数及强化病灶部位;对比度及增强率;病变大小和范围。结果行统计学分析。结果104例中,增强后FLAIR(CEFLAIR)成像、增强SET1WI(CET1WI)均显示98例有强化。CEFLAIR成像检出了117个强化灶,CET1WI检出了120个。4个病灶仅在CEFLAIR显示而CET1WI未显示。另有7个病灶仅在CET1WI显示而CEFLAIR未显示。两者之信噪比(SNR)差异无统计学意义(t=1.10,P=0.270),脑灰白质对比度(GMC)、对比噪声比(CNR)及强化率(CER)差异均有统计学意义(t值分别为2.46、7.10、9.67,P值分别为0.015、0.000、0.000)。在显示病灶大小上,CEFLAIR成像明显大于CET1WI(t=4.13,P=0.000),在病灶范围上,有62例CEFLAIR成像较CET1WI大。CEFLAIR成像对位于脑沟、凸面、侧脑室旁及侧脑室内病灶的检出优于CET1WI,而对大脑半球及第四脑室内的病灶的显示不如CET1WI。结论CEFLAIR成像与CET1WI比较,强化病灶数,两者无明显差别,强化程度CET1WI明显高于CEFLAIR成像,但两者对不同部位病灶的显示有明显差异,CEFLAIR成像显示病灶大小和范围明显大于CET1WI。两种序列相互补充,建议将CEFLAIR成像序列列为增强后常规序列。

卵巢淋巴瘤的CT、MRI表现

目的提高对卵巢淋巴瘤的CT、MRI表现的认识。资料与方法回顾性分析经病理证实的卵巢淋巴瘤5例,3例CT检查(其中1例平扫加增强,2例直接增强扫描);2例MRI检查(平扫加增强)。结果(1)4例B细胞性非霍奇金淋巴瘤(NHL)(其中1例为Burkitt淋巴瘤),1例外周T细胞性NHL。(2)5例中未见原发性卵巢淋巴瘤。(3)盆腔双侧肿块3例,单侧肿块1例,多发肿块1例。最大直径4.5～17cm,平均7.4cm。5例中4例边缘清晰,圆形或卵圆形各1例,分叶状2例;1例边缘欠清,分叶状,与周围组织略见粘连。(4)CT表现:平扫1例病灶为等密度,未见钙化;增强扫描1例均匀强化,2例轻至中度强化伴少许斑片状低密度影。(5)MRI表现:2例T1WI为均匀低信号,T2WI为均匀稍高信号;增强后1例轻度均匀强化,1例边缘不规则中度环形强化。(6)5例中3例伴大网膜、肠系膜、腹膜后及盆腔淋巴结肿大。结论当盆腔存在双侧肿块,均质结构,无明显坏死,无明显强化,伴肠系膜、腹膜后、盆腔等部位淋巴结肿大,提示卵巢淋巴瘤可能。

表观扩散系数在肝癌动脉化疗栓塞后早期监测中的价值

目的 评价表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）在兔VX2肝癌动脉化疗栓塞（TACE）后监测肿瘤坏死中的作用。方法（1）选用30只成年雄性新西兰大白兔，其中6只为种兔，将VX2瘤组织碎块种植于肝包膜下，建立移植性肝癌模型。（2）2周后将接种成功的24只VX2兔行常规MRI及扩散加权成像（DWI）。常规MRI用FSE序列；DWI检查用SE-EPI序列（TR/TE=3000．4000ms／50．9-70．2ms；层厚为3mm；层距为0．5mm；FOV为12cm×12cm；b值为600s／mm^2）。（3）将24只兔平均分为A、B两组。A组动物MRI检查后用超液化碘油与阿霉素制成乳化栓塞剂行TACE治疗，B组不治疗。（4）治疗后3dA、B两组均行MRI检查，方法同（2）。在肿瘤内分散放置3个感兴趣区（ROI），分别测得3个ADC值，取平均数。（5）检查完毕后将所有动物处死取肝脏做病理，测量肿瘤坏死范围，以百分数表示。测量A、B两组的ADC值，研究其与肿瘤坏死百分数的相关性。结果24只（100％）动物接种成功，2周后肿瘤直径约l一2cm。治疗后A组平均ADC值为（1．92±0.19）×10～mm^2／s，B组平均ADC值为（1．634±0.12）×10^-3mm^2／s；A组肿瘤坏死率约为94％，B组为50％；A组平均坏死率为（89．1±0．4）％，B组平均坏死率为（46．6±0.5）％。A、B两组间ADC值差异有显著性（P〈0．05），与坏死率的相关系数分别为0．92和0．89。结论ADC值与肝癌TACE治疗后的肿瘤坏死密切相关，可用于早期监测TACE的疗效。

位相对比乳腺摄影与全数字化乳腺摄影影像质量的比较研究

目的探讨和比较位相对比乳腺摄影(Phase-contrast Mammography,PCM)与全数字化乳腺摄影(Full Field Digital Mammography,FFDM)的影像质量。方法选用ACR RMI-156模型,分别于PCM乳腺摄影机与FFDM乳腺摄影机拍摄,除自动曝光条件,其余选用的曝光条件两台机器相同。拍摄好的模型图像打印成胶片,由三位放射科医师进行独立评价,以评分的方法(以观察到的模型内部细微结构为依据),比较PCM与FFDM有无差异,统计方法为配对t检验和单因素方差分析,统计软件为Stata 7.0。结果在选择的曝光条件中,每一位医师对模型的评分PCM组与FFDM组接近,差异无统计学意义(P>0.05),三位医师之间评分,无论对PCM组还是FFDM组,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的评分已超过ACR规定的较好乳腺摄影系统的评分标准(10分)。结论 PCM与FFDM在显示RMI-156模型模拟钙化点簇数、纤维条数、模拟肿块的能力方面相当(评分接近),两种乳腺X线摄影均具较高的影像质量。

使用乳腺影像报告和数据系统诊断乳腺疾病的体会

目的 探讨乳腺影像报告和数据系统 (BI RADS)在有症状乳腺病变X线诊断中的使用价值。方法 高、低年资两组医生回顾分析 30 7例乳腺病变的X线片并作BI RADS分级 ,用操作者特征曲线 (ROC)、Kappa分析两组医生判读情况 ,并与病理对照分析。 结果 30 7例中乳腺癌15 9例 ,良性病变 14 8例。高、低年资两组医生对乳腺病变的BI RADS判读分级ROC曲线下面积(Az)分别为Az1=0 94 6 ,Az2 =0 84 5 ,U检验差异无显著性意义 (U =0 5 2 6 ,P >0 0 5 ) ,总符合率有中至高度一致性 ,K =0 4 35 ,其中Ⅰ级 (0 5 11)、Ⅴ级 (0 6 79)为中至高度符合 ,Ⅱ级 (0 373)、Ⅲ级(0 179)、Ⅳ级 (0 2 76 )符合较差。高年资组与低年资组各分级中乳腺癌的阳性率分别为Ⅰ级(12 5 %、2 2 5 % )、Ⅱ级 (3 7%、12 5 % )、Ⅲ级 (2 0 83%、19 6 1% )、Ⅳ级 (6 8 6 3%、6 0 34% )和Ⅴ级(10 0 %、89 91% )。两组医生判读均错误 2 3例 (7 4 9% )。结论 BI RADS在有症状乳腺病变的X线诊断中有价值。合理应用 0级、结合临床检查能降低漏诊率。对有症状的乳腺病变 ,Ⅱ、Ⅲ级诊断域值可提高 ,Ⅳ级域值可降低。BI RADS有其局限性 。

非返性喉返神经的术前CT诊断与临床意义

非返性喉返神经（non—recurrent inferior laryngeal nerve，NRILN）是少见的解剖异常，绝大多数发现于右侧。颈部手术中需要注意避免损伤喉返神经，而术中识别、保护NRILN即使对于有经验的外科医生也是巨大的挑战。如能通过影像学检查在术前诊断NRILN则可提醒手术医生，避免损伤。本研究报道2005年至2008年8月收治的8例右侧NRILN病例，根据患者CT资料，并结合文献报道讨论其术前诊断方法。

喉返神经麻痹的CT表现

目的分析喉返神经麻痹的CT表现,探讨其解剖和病理形态变化基础,提高对其影像学表现的认识。方法搜集2001至2003年经临床诊断的喉返神经麻痹患者32例,回顾性分析CT资料。所有患者均行全颈部CT增强扫描,范围从舌骨水平到上胸部水平,层厚及间隔均为5 mm。结果喉返神经麻痹后,CT检查可出现一系列相应表现:杓会厌皱襞、杓状软骨及环杓关节前内侧移位,同侧梨状窝扩张、松弛27例(84.4%);喉室扩大16例(50.0%);声带不对称且固定11例(34.4%)等。结论喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉内肌,其麻痹后所支配的肌肉群可以发生去神经性萎缩。CT扫描可以有效地显示其相应改变,同时有助于明确麻痹原因。