鼻咽癌靶区及关键组织确定CT与MRI比较可行性研究

目的比较CT与MRI对鼻咽癌靶区及关键组织的确定,优化MRI序列以改善对鼻咽癌靶区及关键组织确定。方法8例未经治疗的鼻咽癌患者采用相同的放射治疗体位,面罩固定,经CT、MRI扫描后,全部CT/MRI图像经网络传输至Ac-QSIM4.9.2配准,按照解剖边界、信号、密度等采用六点评分方法对CT与各序列MRI图像上的各个病变/结构(咽旁间隙、颅底、颅内、椎前组织、脊髓、眼球、脑干)显示按级评分。结果各个解剖结构评分如下,咽旁间隙:CT2.750±0.370,T1WI4.250±0.250,T2WI4.500±0.380,化学饱和脂肪抑制(FSPGR)增强T1WI5.625±0.180;椎前组织:CT2.000,T1WI4.125±0.230,T2WI5.000±0.190,化学饱和脂肪抑制(FSPGR)增强T1WI5.375±0.375;颅底:CT2.375±0.625,T1WI3.125±0.515,T2WI2.750±0.590,化学饱和脂肪抑制(FSPGR)增强T1WI4.250±0.725;颅内:CT1.000,T1WI1.375±0.375,T2WI1.875±0.580,化学饱和脂肪抑制(FSPGR)增强T1WI2.125±0.740;脊髓:CT4.125±0.230,T1WI6.000,T2WI6.000,化学饱和脂肪抑制(FSPGR)增强T1WI6.000;脑干:CT3.500±0.190,T1WI6.000、T2WI6.000,化学饱和脂肪抑制(FSPGR)增强T1WI6.000;眼球:CT5.375±0.180,T1WI6.000,T2WI6.000,化学饱和脂肪抑制(FSPGR)增强T1WI6.000。各结构的MRI图像都比CT有更高评分的趋势。结论与CT相比MRI在鼻咽癌靶区、重要器官的确定上有更大的优势,在MRI各序列中化学饱和脂肪抑制(FSPGR)增强T1WI较其他两种序列有更好的判断能力的趋势。在MRI模拟常规用于鼻咽癌放射治疗前,需要进一步研究来证实该研究结果及探讨其几何畸变、扫描时间等问题。

巨型垂体腺瘤2例报告

1 病案摘要 病例1 女性,44岁.因左眼突出伴左上眼睑肿胀四月,于1999年1月入院.入院前在外院行左鼻腔新生物活检确诊为侵袭性垂体腺瘤.CT扫描提示垂体病灶已侵犯了蝶窦、筛窦、左鼻腔、左眼球后组织及前颅窝底脑膜.体格检查示:左上眼睑水肿,左眼球突出,但活动自如,直间接对光反射存在.左鼻腔内见新生物.颅神经症阴性.入院后予以放射治疗,设鼻前野和左耳前野加45°楔形板交叉野照射,眼球用铅柱挡铅,用6MV X线共照射肿瘤量6 400cGy,32次,50天.放射治疗后临床检查发现左鼻腔新生物已完全消失.至今已随访满35个月,患者仍健在.

沙利度胺联合三维适形放射治疗中晚期肝癌

目的:探讨沙利度胺(TLD)联合三维适形放射(3-DCRT)治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效及不良反应。方法:60例患者分观察组和对照组各30例,观察组在3-DCRT基础上加口服TLD,对照组不用TLD。结果:近期疗效显示观察组肿瘤完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)22例,无变化(NC)3例,进展(PD)1例,总有效率为86.7%(P<0.05)。两组未见严重不良反应发生。随访3年,观察组1、2、3年生存率分别为73.3%、56.7%、36.7%;对照组为46.7%、30.0%、13.3%(P<0.05)。结论:应用TLD与3-DCRT联合治疗中晚期原发性肝癌疗效明显,不良反应轻,具有一定的临床应用价值。

甘氨双唑钠联合三维适形放射治疗非小细胞肺癌30例

目的:观察甘氨双唑钠(CMNa)与三维适形放射治疗联合应用在治疗中晚期非小细胞性肺癌中的作用。方法:将60例非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,观察组在静脉滴注CMNa后的30min内进行三维适形放疗,而对照组用维生素C2.0g静脉滴注后行三维适形放疗。结束后2个月进行近期疗效评价、放射增敏比对照及安全性评价。长期随访观察长期疗效。结果:近期疗效观察组完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)14例,无变化(NC)3例,进展(PD)1例,总有效率为86.7%;对照组CR9例,PR10例,NC7例,PD4例,总有效率为63.3%,两组比较有效率差异有统计学意义(P<0.05)。根据SER定义计算疗效达PR和CR时的SER值分别为:1.5和1.33。两组未见严重不良反应发生。随访3年,观察组1、2、3年生存率分别为33.3%、13.3%、3.3%;对照组为16.7%、6.7%、0%,其中1、2年生存率两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用CMNa与三维适形放疗联合治疗中晚期非小细胞肺癌,疗效明显,不良反应轻,具有一定的临床应用价值。

非小细胞肺癌脑转移厄洛替尼结合全脑放疗治疗的理论基础和研究进展

非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者预后极差，全脑放疗（WBRT）不能同时控制颅外病灶。酪氨酸激酶抑制剂（TKI）对肺腺癌脑转移瘤患者的研究结果是令人鼓舞的，表皮生长因子受体（EGFR）突变状态与疗效相关。厄洛替尼配合全脑放疗治疗肺癌脑转移患者增敏的理论基础存在。目前，小型临床试验资料显示厄洛替尼联合全脑放疗较单纯厄洛替尼疗效更佳，且不良反应可耐受。

基于图像引导的小动物立体放疗系统介绍

小动物放疗模型的相关理论及其应用,对于放射生物学和临床肿瘤放疗学的研究与发展至关重要。而综合考虑普适性与成本效应等因素,研究人员常运用小鼠模型来研究肿瘤与正常组织的放射生物学机制。近年来,基于不同图像引导的小动物立体放疗设备也取得了巨大发展,它们已能较好模拟人体放疗流程。本文着重介绍了基于不同图像方式（如CBCT与MRI）引导的小动物放疗系统,其次对小动物荧光成像技术进行理解学习,总结对比了不同生物发光与荧光成像设备在小动物成像系统中的应用,最后对未来小动物放疗设备优化方向提出展望。