影响回路内麻醉气体吸附器效果多因素分析

目的：研究XF—9801型活性炭吸附器对异氟醚吸入麻醉的吸附效果的影响因素。方法：20例择期手术病人,术中根据手术需要调整蒸发器刻度维持异氟醚呼气末浓度0.6～1.0MAC,记录病人的麻醉持续时间和呼气末异氟醚浓度,手术结束,使用回路内吸附器后,达到呼气末异氟醚浓度0.2%和0.3%所持续的时间,将该时间与麻醉持续时间、呼气末异氟醚浓度、体重、年龄进行逐步回归分析。结果：回路内吸附器使用后,达到呼气末异氟醚浓度0.2%和0.3%所持续的时间分别为8.0±2.3min和2.5±1.2min,而且该时间与呼气末异氟醚浓度、体重、麻醉持续时间和年龄呈现明显的相关性(P＜0.05)。病人的苏醒时间为12.3±4.5min。结论：回路内吸附器使用后,呼气末异氟醚浓度0.2%和0.3%所持续的时间分别与呼气末异氟醚浓度、体重、麻醉持续时间和年龄呈现明显的相关性。使用回路内活性炭吸附器后病人的苏醒时间明显缩短。

盐酸丙帕他莫用于内窥镜鼻腔手术后的镇痛观察

目的:探讨盐酸丙帕他莫用于鼻腔内窥镜手术后镇痛的效果。方法:选择全身麻醉内窥镜下鼻腔手术患者50例,随机分为实验组和对照组。实验组于手术结束前15min静脉输注盐酸丙帕他莫2g,对照组于手术结束前常规维持术中输注乳酸林格氏液。采用安静时的视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay镇静评分,分别在手术结束后2h﹙T1﹚、4h﹙T2﹚和6h﹙T3﹚3个时点判断VAS和Ramsay得分。结果:实验组的镇痛效果和镇静满意度均优于对照组。结论:盐酸丙帕他莫对内窥镜下鼻腔手术后有良好的镇痛、镇静效果,减少术后急性疼痛,减少躁动的发生,并且不影响自主呼吸及意识的恢复。

氯胺酮联合芬太尼对老年股骨头置换术后的镇痛作用

目的观察小剂量氯胺酮联合芬太尼用于术后自控静脉镇痛的疗效和不良反应。方法选择老年股骨头置换术后60例,随机分为芬太尼组(PICA-F组)和氯胺酮芬太尼组(PICA-KF组),每组30例。PCIA-F组:芬太尼1 mg加氟哌利多5 mg加生理盐水至100 ml,PCIA-KF组:氯胺酮100 mg加芬太尼0.5 mg加氟哌利多5 mg加生理盐水至100 ml。各组参数设置均为:背景输注剂量2 ml/h,指令剂量0.5 ml/次,锁定时间15 min。记录镇痛用药后12 h、24 h疼痛、镇静、恶心、呕吐评分;记录脉搏血氧饱和度(SPO2)、心率、呼吸和芬太尼实际消耗量。结果两组患者的脉搏血氧饱和度(SPO2)、心率、呼吸无显著性差异;术后24 hVAS评分两组差异有显著性意义(P<0.05);术后12 h镇静评分两组差异有显著性意义(P<0.05);PCIA-KF组术后24 h恶心、呕吐者明显少于PCIA-F组(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮用于老年股骨头置换术镇痛可减少芬太尼用量,减少患者嗜睡的发生,镇痛效果也较理想,降低了恶心、呕吐等不良反应的发生率。

罗哌卡因复合舒芬太尼术后镇痛的临床观察

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于用于术后镇痛的临床效果。方法将90例骨科手术的病人随机均分为两组,观察组0.375%罗哌卡因复合5μg舒芬太尼,对照组单纯用0.375%罗哌卡因,进行术后镇痛。分别记录两组的镇痛效果、阻滞情况、循环状况及不良反应情况。结果两组在镇痛效果、感觉阻滞效果方面有显著性差异(P<0.05);而运行阻滞及恢复时间及不良反应方面,差异均无统计学意义(P>0.05);另外两组麻醉给药前收缩压、舒张压心率比较差异无统计学意义,而手术开始时有显著性差异差异有统计学意(P<0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉,镇静效果明显,时间长,不良反应小,值得在临床上推广应用。

老年患者术后认知功能障碍的临床观察

目的:观察老年患者术后认知功能障碍(POCD)的发病情况,并分析其影响因素。方法:选择非心脏手术的老年患者200例,均属美同麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄≥65岁,行连续硬膜外阻滞或全身麻醉。所有患者术前用简易智能状态检查法(MMSE)测试,术后3～5d内再次测试,并记录每项测试结果。如患者术后认知功能评分较术前低1分以上,则认为其发生POCD。结果:200例患者中,47例发生POCD,发病率为23.5%。Logistic回归统计分析表明,年龄≥75岁、麻醉持续时间≥3 h、术中低血压总时间≥10 min及文化程度低是POCD的主要相关因素。结论:本研究结果表明,老年患者POCD的发病率为23.5%,且与年龄、麻醉持续时间、术中低血压及受教育程度有关。

多瑞吉对癌症相关疼痛治疗的探讨

晚期癌症患者约有1／3会出现中到重度癌性疼痛，疼痛能否很好控制，关系到患者生活质量的好坏。某医院2001年1月--2008年12月使用多瑞吉治疗晚期癌性疼痛多例，止痛效果较好，本文进行了报道。最后本文得出结论，多瑞吉作为一种新型的强阿片类止痛药，从临床观察对晚期中重度癌性疼痛的镇痛疗效较好，能明显改善生活质量，且使用方便，不良反应较轻，值得临床推广使用。

术后麻醉并发症3例处理体会

收集本院2011年9月至2013年8月术后麻醉并发症3例,报告如下。1病例资料病例1,女,农民,51岁,体质量62 kg,ASA分级Ⅱ级。入院诊断：右胫腓骨骨折术后。入院后常规实验室检查均正常,心肺未见异常,拟在腰硬联合麻醉下行右胫腓骨内固定取出术。术日,患者入室,监测生命体征,吸氧,开通静脉通路。左侧卧位,定位第3～4腰椎间隙行腰硬联合穿刺（硬膜外和腰椎联合麻醉包AS-E／S，上海意欣医疗器械有限公司），硬膜外-16G针顺利穿刺至硬膜外腔，腰椎-25G针穿刺有骨质感，无脑脊液。两针均退出，改变穿刺角度，重新穿刺，有脑脊液流出。