肾上腺意外瘤型亚临床库欣综合征患者手术前后高血糖情况及变化分析

背景 亚临床库欣综合征(SCS)是肾上腺意外瘤的常见亚型,但目前对于SCS患者高血糖与高皮质醇分泌的相关性分析及术后变化情况鲜有报道。目的 评价肾上腺意外瘤SCS患者高血糖的患病情况及其术后变化。方法 收集2010—2021年上海大学附属仁和医院(上海市宝山区仁和医院)诊治的124例患者资料并进行统计分析。对其中36例SCS患者(SCS组)、41例肾上腺腺瘤型库欣综合征患者(CSA组)及47例肾上腺无功能瘤患者(NAA组)行口服糖耐量检查(OGTT),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、葡萄糖曲线下面积(AUC Glu)、胰岛素曲线下面积(AUC Ins),检测患者血皮质醇、尿皮质醇、血促肾上腺皮质激素(ACTH)等激素测值,将所得结果与53例受试者(对照组)进行比较。SCS组、CSA组所有患者均经手术治疗,采用Pearson相关性分析比较SCS组、CSA组激素与糖代谢测值的相关性。结果 SCS组、CSA组、NAA组、对照组高血糖患病率分别为41.7%、51.2%、25.5%及24.5%。SCS组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、糖负荷后2 h胰岛素(2 hPIN)、AUCGlu及AUCIns均高于对照组(P<0.05),CSA组患者空腹胰岛素(FIN)、AUCIns及HOMA-IR均高于SCS组、NAA组及对照组(P<0.05),CSA组患者HbA1c、FPG、糖负荷后2 h血糖(2 hPPG)、2 hPIN及AUCGlu均高于NAA组、对照组(P<0.05)。剔除性别、年龄影响,SCS组患者HbA1c、2 hPPG与8:00、16:00血皮质醇、尿游离皮质醇呈正相关(r=0.68,0.657,0.522,P<0.05;r=0.569,0.544,0.369,P<0.05),FPG与8:00血皮质醇呈正相关(r=0.434、P<0.05),AUCGlu与8:00、16:00血皮质醇呈正相关(r=0.397,0.409,P<0.05);CSA组患者HbA1c、FPG、2 hPPG、AUCGlu与8:00、16:00血皮质醇呈正相关(r=0.748,0.631,0.669,0.602,P<0.05;r=0.674,0.655,0.640,0.624,P<005),2 hPIN与8:00血皮质醇呈正相关(r=0.319,P<0.05)。SCS组、CSA组患者术后与术前相比,血皮质醇、尿皮质醇水平下降(P<0.05)。SCS组患者术后与术前相比,2 hPIN、AUCIns下降(P<0.05);CSA组患者术后与术前相比,FIN、2 hPIN、AUCGlu、AUCIns及HOMA-IR均下降(P<0.05)。SCS组、CSA组患者术后高血糖的患病率分为33.3%及39.0%。结论 SCS患者高血糖的患病率升高,其原因与皮质醇的高分泌有关。手术治疗后高血糖情况得以改善。

舒肝解郁胶囊联合康复训练治疗前庭功能减退临床评价

目的探讨舒肝解郁胶囊联合康复训练治疗前庭功能减退(VH)的临床疗效。方法选取上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉科门诊2019年11月至2022年9月收治的VH患者181例,按治疗方式的不同分为观察组(102例)和对照组(79例)。两组患者均予远程指导的前庭康复训练,口服甲磺酸倍他司汀片,观察组患者加服舒肝解郁胶囊。两组用药时间均为4周,前庭康复训练治疗时间均为6周。结果与治疗前比较,治疗2周、4周、6周后,两组患者平衡信心量表评分均显著升高,眩晕残障(DHI)量表评分、焦虑自评量表(SAS)评分均显著降低,且观察组治疗4周、6周后的DHI量表评分和SAS评分的改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。结论舒肝解郁胶囊联合康复训练治疗VH,能更快速改善患者的DHI量表及SAS评分。

按摩+食疗,防治中老年耳鸣

几乎所有人都出现过耳鸣这样的症状,尤其多见于中老年人,其中体质虚弱者更为多见。耳鸣一般是指外界无声源而自觉耳中鸣响,有时是嗡嗡的低频声,有时是吱吱的高音调声,自己能听到,别人听不到。耳鸣声有时可能只有短短的几秒或是几分钟,有时则可能持续几小时甚至更长时间。偶发的短暂的耳鸣一般不用太担心,避免噪声,放松心情,调整好生活工作节奏,适当休息,就可以恢复;但如果持续耳鸣,影响到生活和工作,还是要及时到医院就诊,排除一些其他疾病;有一部分人,经检查排除了其他疾病,药物治疗一段时间后耳鸣仍不见好转,建议尝试一下中医治疗。

585例住院患者烟酰胺注射液用药合理性分析

目的:分析我院住院患者烟酰胺注射液的使用情况并评价其合理性,为临床合理使用提供参考。方法:采用回顾性研究方法,对我院2023年1月至2023年6月使用烟酰胺注射液的所有出院病历进行了详细分析,包括患者的基本信息、主要诊断、烟酰胺注射液的应用情况等。同时,通过帕累托图确定不合理用药的主要类型。结果:共计585例患者使用烟酰胺注射液,男性318例(54.36%),女性267例(45.64%);患者年龄26~101岁,≥46岁中老年患者561例(97.26%)。共391例患者存在不合理用药现象,其中适应证不适宜264例(67.52%)、溶媒选择不适宜58例(14.83%)、给药剂量偏低55例(14.07%)、存在用药禁忌8例(2.05%)、用药疗程偏长5例(1.28%)、给药剂量偏高1例(0.26%)。结论:烟酰胺注射液临床用药存在不合理情况,应加强监管和干预,以确保患者用药的安全性和有效性。

缓解2型糖尿病中国专家共识

2型糖尿病(T2DM)是一种以高血糖为特征的进展性疾病,一直被认为需要长期使用降糖药物治疗。近年来大量研究结果显示,通过生活方式干预、药物治疗以及代谢手术能够促进合并超重和肥胖的T2DM缓解,使患者在较长时间内免于使用降糖药物。T2DM缓解有助于减轻患者心理负担、增强患者依从健康生活方式的信心,提升患者生活质量,远期还可以延缓疾病进展速度,降低终生并发症的发生风险。为帮助我国临床医生规范开展在超重和肥胖T2DM患者中缓解T2DM相关的临床诊疗工作,促进相关研究的发展,使患者获得安全、有效的干预措施,特制定《缓解2型糖尿病中国专家共识》。

人工泪液成分的最新研究及进展

干眼症是最常见的慢性眼表病之一,其特征是眼泪膜稳态失衡并伴有眼部症状。人工泪液治疗通常是干眼症的一线治疗方法。目前市场上人工泪液种类繁多,但对其具体成分以及功能的研究较少。临床医师和药师都需要更好地理解其中不同成分的具体药理作用。本文主要描述了人工泪液中主要成分的类别及其对眼表的作用,并介绍了可能的作用机制,以期让临床医师能根据干眼的病因选择最合适的人工泪液。

缓解2型糖尿病中国专家共识

一、前言2型糖尿病(T2DM)一直被认为是一种遗传因素与环境因素相互作用所致、以高血糖为特征的进展性疾病,需要长期使用降糖药物治疗。但近年来随着T2DM疾病谱的改变和循证医学证据的不断积累,这一认识正在逐渐改变。近40年来,我国糖尿病患病率逐年上升,主要原因是生活方式改变带来的超重及肥胖患病率的升高。

促肾上腺皮质激素瘤患者高血糖的患病情况及其术后改变

目的 评价促肾上腺皮质激素(ACTH)瘤患者高血糖的患病情况及其术后改变。方法 选取2010年1月至2020年12月于海军军医大学附属长海医院神经外科、上海大学附属仁和医院神经外科住院诊治的ACTH瘤患者45例(ACTH组),另选取同期于仁和医院就诊的垂体无功能瘤患者31例(NPA组),于仁和医院体检健康者53名为正常对照(NC)组。检测各组血和尿皮质醇、ACTH,并行75 g OGTT,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血糖及Ins受试者工作特征曲线下面积(AUCGlu,AUCIns)。ACTH组行垂体手术治疗后对激素及糖代谢相关生化检查结果并与术前结果比较。结果 ACTH组SBP、FIns、2 hPG、2 hIns、AUCGlu、AUCIns、HOMA-IR、8:00血皮质醇、24:00血皮质醇、24 h尿游离皮质醇、8:00血ACTH高于NC、NPA组(P<0.05)。ACTH组伴高血糖亚组FPG、2 hPG、AUCGlu、8:00、24:00血皮质醇及尿皮质醇高于不伴高血糖亚组(P<0.05)。术后FIns、2 hIns、AUCGlu、AUCIns、HOMA-IR、8:00血皮质醇、24:00血皮质醇、尿皮质醇及8:00血ACTH低于术前(P<0.05)。Pearson相关分析显示,ACTH瘤患者8:00血皮质醇与2 hPG及AUCGlu呈正相关(P<0.05),尿游离皮质醇与FPG、2 hPG及AUCGlu呈正相关(P<0.05)。结论 ACTH瘤患者高血糖患病率升高,其原因与激素高分泌相关。手术摘除肿瘤,激素高分泌状态解除后,患者高血糖情况改善。

双联抗血小板治疗急性轻中度缺血性卒中临床疗效分析

目的 观察双联抗血小板治疗急性轻中度缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法 将我院收治的190例急性轻中度缺血性脑卒中患者根据数字表法随机分为对照组(70例)、7d双抗组(60例)、14d双抗组(60例)。对照组给予常规治疗;7d双抗组第2~7天口服阿司匹林肠溶片100mg/次+氯吡格雷75mg/次治疗,第8~90天口服阿司匹林治疗;14d双抗组第2~14天口服阿司匹林肠溶片100mg/次+氯吡格雷75mg/次,第15~90天改为100mg/次治疗。比较各组患者临床疗效,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估各组患者治疗前后神经功能、精神状态,相关实验室指标以及安全性。结果 治疗后,各组患者临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中14d双抗组临床疗效优于7d双抗组、对照组,7d双抗组临床疗效优于对照组(P<0.05);各组患者NIHSS评分均较治疗前降低,MMSE评分均较治疗前升高(P<0.05),14d双抗组NIHSS评分低于7d双抗组、对照组,7d双抗组低于对照组(P<0.05),14d双抗组MMSE评分高于7d双抗组、对照组,7d双抗组高于对照组(P<0.05);各组患者血小板聚集率、纤维蛋白原(FIB)、血浆黏度(PRY)以及全血低切黏度均较治疗前降低,且14d双抗组血小板聚集率、FIB、PRY以及全血低切黏度下降程度大于7d双抗组、对照组;7d双抗组下降程度大于对照组(P<0.05);各组患者治疗期间颅内外出血、血小板过低以及胃肠道反应等不良反应总发生率无明显差异(P>0.05)。结论 急性轻中度缺血性卒中患者采用14d双联抗血小板治疗临床效果满意,能有效改善神经功能缺损情况,且未增加不良反应,安全性良好。

中老年人群血脂水平的影响因素研究

目的分析中老年人群的血脂水平,并探讨影响人群血脂水平的相关因素。方法应用横断面调查方法,选择2019年3月—2021年7月在上海大学附属仁和医院门诊进行体检的1026人作为研究对象,对其进行问卷调查和实验室检测。结果(1)中老年人群血脂异常率43.57%;(2)年龄偏大(OR值=2.013,P值=0.018)、女性(OR值=2.413,P值=0.006)、城市户籍(OR值=2.612,P值=0.000)、轮班工作(OR值=2.428,P值=0.003)、中重度吸烟(OR值=1.253,P值=0.004)、中重度饮酒(OR值=1.518,P值=0.013)、父母体型均肥胖(OR值=2.467,P值=0.008)、女性户主(OR值=2.019,P值=0.023)是中老年人群血脂异常的危险影响因素;(3)受教育年限多(OR值=0.312,P值=0.000)、直系亲属中长寿人口多(OR值=0.449,P值=0.001)、中重度体育锻炼(OR值=0.347,P值=0.004)、经常饮茶(OR值=0.735,P值=0.001)是中老年人群血脂异常的保护因素。结论生活方式对人群血脂水平影响较大,临床应督促患者改变生活方式。

腕管综合征引起的手麻有何特点?

我今年58岁,退休后主要忙于带孙子和孙女,从年初就开始经常出现手麻,本以为是颈椎病引起的,可去医院就诊检查后,医生说我患的是腕管综合征。请问,腕管综合征引起的手麻有何特点?如何治疗?