中小型公立医院财务精细化困境及路径探索

随着新医改的不断深入和新《政府会计制度》的要求,公立医院逐步开展了财务精细化的探索。但较大型公立医院,中小型公立医院在财务精细化发展中存在更多的问题,按照现有的优秀经验也无法达到预期效果。本文对中小型公立医院在财务精细化发展中面临的困境进行深入分析,提出可能的发展思路,以促进财务精细化工作有效开展。

针灸联合掀针对特发性面神经麻痹患者疗效的观察

观察对比常规针灸联合掀针对特发性面神经麻痹的临床疗效。选择符合特发性面神经麻痹诊断标准的80例患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。观察组在常规西医治疗第5天开始,每天进行针灸治疗30min后于治疗部位掀针固定24h。对照组针灸治疗后安慰贴固定24h。分别在患者入院时、针灸治疗前、针灸治疗后第3天以及出院时采用Sunnybrook(多伦多)面神经评定量表、Portmann简易评分系统进行评分。研究发现,针灸联合掀针治疗能加速特发性面神经麻痹患者的康复,缩短其住院天数,降低后遗症的发生率。

不同剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响分析

评价不同剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响。方法 此次研究共选取118例剖宫产产妇进行对比实验,均行腰-硬联合麻醉,并应用罗哌卡因,采取盲抽方式进行分组,对照组与观察组各59例患者,前者给予2ml罗哌卡因,后者应用1.5ml罗哌卡因,对两组临床实际应用效果进行评价分析。结果 经实验数据表明,麻醉前两组患者HR、MAP、SpO2水平相对较为均衡(P>0.05),胎儿娩出时,相比对照组,观察组MAP、SpO2均较高,HR水平较低(P<0.05);与此同时,观察组感觉阻滞、运动阻滞时间明显短于对照组,并且麻醉阻滞效果评分较低(P<0.05);而且比较麻醉消退、自主排尿时间方面,相比对照组,观察组均显著缩短(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对于行剖腹产手术的孕妇而言,在实施腰-硬联合麻醉期间,给予小剂量罗哌卡因即可具有较优的麻醉效果,并且对产妇血流动力学水平影响较小,可有效保证其稳定性,同时麻醉起效与麻醉恢复速度较快,不良反应少,可有效提高麻醉质量,为产妇与新生儿的生命健康提供有力保障。

多元创优护理模式联合情志干预在妊娠剧吐中的应用效果探讨

探究多元创优护理模式联合情志干预在妊娠剧吐中的作用。方法 将我院自2021年1月~2023年12月收治的80例妊娠剧吐患者纳入研究。采用奇偶分组法均分为联合组、一般组,各40例。一般组行常规护理,联合组加用多元创优护理模式联合情志干预。比较两组的相关临床指标。结果 联合组心理状态评分中PHQ-9(10.20±2.33 vs 13.85±2.60)分及GAD-7(7.13±1.45 vs 9.85±1.61)分评分均低于一般组(P<0.05);联合组症状缓解情况(95.00 vs 77.50)%优于一般组(P<0.05);联合组生活质量中躯体功能(83.42±4.01 vs 78.85±3.76)分、活力(84.02±3.22 vs 81.08±2.96)分、躯体职能(85.61±3.97 vs 81.06±4.22)分及社会功能(84.36±4.25 vs 80.87±3.96)分评分均高于一般组(P<0.05);联合组护理满意程度(97.50 vs 82.50)%高于一般组(P<0.05)。结论 多元创优护理模式联合情志干预能够改善妊娠剧吐患者的心理状态,缓解临床症状,提高生活质量以及护理满意程度,值得推荐。

老年患者髋关节置换手术的麻醉护理效果及并发症、疼痛程度分析

本研究旨在探讨老年病人全髋关节置换术的麻醉、护理、术后并发症及疼痛情况。方法 选取本院80例接受人工髋关节置换的老年病人,随机分为两组,每组40例。其中,观察组采用特殊麻醉护理,对照组则采用常规麻醉方法。结果 通过对比分析,发现特殊麻醉护理组在手术时间、苏醒时间和平均住院时间上均较对照组显著缩短(P<0.05)。此外,特殊麻醉护理组的副反应发生率仅为5.00%,远低于对照组的22.50%,且未出现明显的认知损害及苏醒时间延长等问题(P<0.05)。结论 对高龄病人进行特殊的麻醉护理可以显著缩短手术时间、苏醒时间,降低并发症发生率,从而提高病人的康复疗效。

磁刺激联合生物反馈电刺激对产后盆底康复效果的影响探讨

磁刺激联合生物反馈电刺激对产后盆底康复效果的影响探讨。方法 收录2021.10-2023.10间产后盆底康复产妇52例,随机均分为2组,实验组(磁刺激联合生物反馈电刺激治疗方案)和对照组(生物反馈电刺激治疗方案)。结果 盆底肌力、盆底肌收缩力评分、阴道肌张力值、夜尿次数、FSFI评分和生活质量,治疗后,实验组优于对照组,P<0.05。结论 针对产后盆底康复的产妇,实施磁刺激联合生物反馈电刺激治疗具有显著的临床效果,促进患者盆底肌收缩能力的恢复,改善患者生活质量。通过这一治疗,产妇的盆底肌肉功能有望得到有效改善,进一步提高了产后恢复的整体效果。

助产士全方位护理模式对经阴道分娩产妇产后康复及母婴结局的影响

探究助产士全方位护理模式对经阴道分娩产妇产后康复及母婴结局的影响。方法 从本院2020年1月~2022年12月期间收治的经阴道分娩产妇抽取120例,依照随机数字表法将其平均分为两组,每组60例,对照组使用常规护理方法,观察组在对照组基础上使用助产士全方位护理方法,比较两组干预后生活质量、睡眠情况、心理状态和不良妊娠结局。结果 观察组生活质量高于对照组,不良妊娠结局发生率、睡眠情况评分、心理状态评分均低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床上对于经阴道分娩产妇实施助产士全方位护理方法具有较好的临床疗效。

老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复获益的影响因素研究

目的了解老年COPD稳定期患者肺康复获益现状,并分析其影响因素,为临床促进患者肺康复获益提供参考。方法回顾性收集2020年8月—2023年4月南通市某三级医院完成肺康复课程的173例COPD稳定期患者的临床资料,根据患者参加肺康复课程前后6分钟步行测试和圣乔治呼吸问卷得分变化情况将其分为获益组和未获益组,采用Logistic回归分析患者肺康复获益的影响因素。结果173例完成肺康复课程的患者中,93例(53.76%)患者达到了获益。Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.921)、肺康复前6分钟步行测试(OR=0.976)、肺康复前圣乔治呼吸问卷得分(OR=1.221)、自我效能(OR=1.381)、合并骨质疏松症(OR=0.406)是老年COPD稳定期患者肺康复获益的影响因素(P<0.05)。结论COPD稳定期患者肺康复获益率较低,肺康复前6分钟步行测试结果越差、肺康复前圣乔治呼吸问卷得分越高、自我效能良好的患者产生肺康复获益的概率越高;年龄越高、合并骨质疏松症的患者肺康复未获益的风险较高,临床医护人员对患者进行肺康复干预时需对其获益影响因素加以考虑,完善干预方案,从而促进患者康复。

睡眠集束化干预模式在提高ICU机械通气患者睡眠质量中的作用

目的分析睡眠集束化(SLEEP⁃MAD)干预模式在提高重症监护病房(ICU)机械通气患者睡眠质量中的作用。方法选择2020年1月至2022年12月南通市第六人民医院ICU收治的100例机械通气患者作为研究对象,随机将其均分为对照组、观察组,每组各50例。对照组给予常规ICU护理,观察组给予SLEEP⁃MAD干预护理。对比分析2组患者ICU环境压力源量表(ICUESS)评分、免疫功能相关指标水平及理查兹⁃坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评分。结果护理前,ICUESS评分、免疫功能相关指标水平、RCSQ评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者ICUESS评分均降低且观察组低于对照组,免疫功能相关指标水平、RCSQ评分均升高且观察组高于对照组(P<0.05)。结论在ICU机械通气患者中应用SLEEP⁃MAD干预模式可有效缓解患者环境恐惧心理,改善睡眠质量与免疫功能,有利于提高患者预后水平。

腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗疝气的临床效果评价

目的本研究旨在评估腹股沟疝患者采用腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)的治疗效果。方法选择2021年1月—2024年1月本院收治的118例腹股沟疝患者作为研究对象,将所有患者按照临床标准划分为观察组与对照组两组,每组各59例。观察组采用TAPP手术进行治疗,对照组采用传统开放式无张力疝修补治疗方法,在治疗结束之后综合评估两组患者的手术效果及术后恢复情况。结果观察组在术中出血量(8.27±2.83)ml、手术用时(62.37±4.28)min、住院时间(4.32±0.92)d方面均优于对照组的(15.23±3.82)ml、(78.72±5.23)min、(6.72±1.00)d;观察组相比对照组在术后肠鸣音恢复时间(1.42±0.21)d vs(2.74±0.35)d、肛门排气时间(1.11±0.56)d vs(2.18±0.87)d和下床活动时间(0.82±0.32)d vs(1.83±0.45)d上具有明显优势,观察组患者手术满意度(89.27±5.21)分高于对照组的(72.18±4.29)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对成人腹股沟疝患者而言,采用TAPP治疗方法,相比于传统开放式无张力疝修补手术,术中出血量更低,手术时间、术后(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、下床活动时间)及住院时间更短,患者对于手术治疗的满意度更高。因此,TAPP较传统无张力疝修补术安全性更高,实用性更广,临床上可结合实际情况选用TAPP作为腹股沟疝的手术治疗。

门诊老年2型糖尿病患者认知衰弱现状及影响因素分析

目的了解糖尿病门诊一般就诊的老年2型糖尿病患者认知衰弱现状并对其影响因素进行分析。方法选取2021年10月—2022年12月南通市某三级医院糖尿病门诊一般就诊的354名老年2型糖尿病患者作为研究对象,采用Fried衰弱量表、蒙特利尔认知评估量表、临床痴呆评估量表、简版老年抑郁量表、一般资料调查表进行横断面调查,通过单因素及Logistic回归分析了解认知衰弱的影响因素。结果共72例患者(20.3%)存在认知衰弱问题,采用Logistic回归分析结果得出受教育程度为初中(OR=0.143)和高中及以上(OR=0.023)、女性(OR=13.828)、BMI正常(OR=0.195)、年龄(OR=1.565)、糖尿病病程>15年(OR=11.507)是老年T2DM患者认知衰弱的影响因素(P<0.05)。结论糖尿病门诊一般就诊老年患者认知衰弱水平较高,医护人员需提高对女性、高龄、糖尿病病程>15年的老年2型糖尿病患者认知衰弱的筛查和干预。

血脂检测在恶性肿瘤诊疗中的研究价值

探讨血脂检测对恶性肿瘤诊断和治疗的意义。方法 对2021年2月到2023年9月间收治的26名恶性肿瘤病人进行回顾性分析。本研究拟通过检测肿瘤病人总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等指标,探讨其与肿瘤分期、类型和治疗的相关性。结果 在恶性肿瘤病人中,一些脂代谢指标的改变与恶性肿瘤的进展程度有很大关系。在恶性肿瘤病人中,总胆固醇与低密度脂蛋白的含量有明显的不同。结论 血脂检测对恶性肿瘤的诊治有一定的指导意义。血清中总胆固醇及低密度脂蛋白(LDL)含量的改变,可做为肿瘤发生的一个重要指标。今后还需进行更多研究以证实上述结果,并探讨将血脂测试用于恶性肿瘤治疗。

血透透析导管并发症的护理干预研究

沉思和测验血液透析中的导管麻烦的护理措施,以及它对患者的生活品质和并发症的影响。方法 经过筛选,百名血液透析患者,以随机数表法分为两组,每组五十人。其中观察组接受特别和针对并发症的护理,而对照组接受普通护理。结果 在护理干预后,实验组患者在社交、精神、日常生活技能以及生理各个方面的得分远超对照组,这个差距是统计学上的有意义(P=0.007)。此外,在并发症如管道阻塞,失衡症,高血压,高血钾以及导管感染等问题的发生率,观察组也低于对照组(P=0.037)。因此,针对血透透析导管并发症的护理干预能有效提升患者生活质量并降低并发症发生率。同时,观察组血钙、血磷、iPTH和钙磷乘积方面的改善也显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血透透析导管并发症的护理干预对提高患者生活质量和改善并发症有显著效果,推荐在临床中应用。

失效模式和效应分析在缺血性脑卒中患者便秘得影响分析

刍议失效模式与效应剖析运用在缺血性脑卒中患者便秘风险管理中的效果。方法 从我院2021年1月—2021年6月期间收治的101例缺血性脑卒中患者为主要研究对象,通过堆积分许方式将101例患者分为分析组51例、常规组50例;常规组以常规护理为主,分析组在常规护理基础上添加FMEA模式,观察干预前后常规组与分析组的患者负面情绪、RPN值、PAC-SYM值、PAC-QOL值。结果 干预前,常规组和分析组的基线资料进行对比,(P>0.05)没有统计学意义,干预后,分析组RPN值低于常规组,且幅度在56.8%~77.93%之间;分析组PAC-SYM值较常规组对比,有重要统计学意义(且P<0.05);分析组PAC-QOL值较常规组对比,统计学意义重大,且(P<0.05);分析组不良情绪和常规组相比,有统计学意义重大,即(P<0.05)。结论 FMEA模式有助于降低缺血性脑卒中患者便秘的风险,改善患者的便秘症状和生活质量,缓解患者的负性情绪,从而提升护理质量和效果,提高患者的就医满意度。

预防性护理对增强CT患者不良反应及舒适度的影响

分析增强CT扫描患者在检查过程中使用预防性护理对不良反应、舒适程度、检查完成度的影响。方法 病例选取资料为增强CT扫描患者共计500例,入选时间为2021年11月至2022年11月之间,使用掷币的分组方法将患者分为两组,其中常规组250例在CT扫描中实施常规护理,而实验组250例则在扫描过程中使用预防性护理。通过评价两组患者干预前后的舒适程度分析护理方式对患者的影响,评价患者不良反应发生情况、检查情况等探究护理的优势所在。结果 干预后实验组患者舒适度评分更高(P<0.05);干预后实验组心率与SAS评分更低(P<0.05);实验组顺利检查完成百分比为94.80%,显著高于对照组的86.00%(P<0.05);实验组不良反应率更低(P<0.05)。结论 预防性护理能够对增强CT的不良反应起到预防作用。

优质护理在急诊呼吸衰竭患者急救护理中的应用价值

分析临床在接诊及治疗急诊呼吸衰竭患者时,以优质护理干预措施配合的意义。方法 把符合本次研究标准的200例呼吸衰竭患者进行分组对比研究,按照所选择护理方式的不同进行组别的分配,两组均包含了100例患者,对照组对应的是常规护理干预措施,而观察组则对应的是优质护理干预措施。分析在两种护理模式下,两组患者在临床效果和各项指标中的不同。结果 观察组患者在本次设定的观察指标中(血气指标水平、治疗效果、呼吸功能恢复时间)都要远远超过了对照组,其临床护理优势明显,P<0.05。结论 优质护理路径对于急诊呼吸衰竭患者而言,其应用效果显著,意义积极,也收获了更多患者的满意和认可。

调Q532激光与液氮冷冻治疗脂溢性角化病的临床效果对比

目的 对比调Q532激光与液氮冷冻治疗脂溢性角化病的临床效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2023年1月至6月上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)收治的脂溢性角化病患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(39例)。对照组患者采用液氮冷冻治疗,观察组患者采用调Q532激光治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况、治疗满意度、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分。结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05);两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,观察组患者治疗满意度高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,两组患者DLQI评分均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论 调Q532激光治疗脂溢性角化病效果较好,安全性较高,患者满意度高,有助于提升患者生活质量,值得临床应用。

关怀理论视角下的护理干预对老年支气管哮喘患者的影响

目的 探究关怀理论视角下的护理干预对老年支气管哮喘患者的影响。方法 选取2019年4月至2021年3月在南通市第六人民医院接受治疗的82例老年哮喘患者作为研究对象,根据病区不同将其分为对照组和观察组,每组各41例。其中对照组在十七病区,观察组在十八病区。2组患者均实施常规护理干预,观察组在此基础上实施关怀理论视角下的护理干预。干预前、干预2周后、干预4周后,采用哮喘控制问卷(revised-asthma control questionnaire, r-ACQ)、人文关怀体验量表(humanistic relationship experience scale, HRES)、简化版社会网络量表(lubben social network scale 6, LSNS-6)评价2组患者哮喘控制水平、人文关怀体验度以及社会隔离程度。结果 关怀理论视角下的护理干预对哮喘患者的r-ACQ存在时间、组别、时间与组别交互作用(P<0.05);对哮喘患者人文关怀体验度存在时间、组别、时间与组别交互作用(P<0.05);对哮喘患者社会隔离程度存在时间、组别、时间与组别交互作用(P<0.05)。结论 关怀理论视角下的护理干预作用明显,促使老年哮喘患者疾病得到控制,同时还能提高人文关怀体验,帮助其回归社会。

空腹血糖、血脂联合应用于糖尿病生化检验中的价值探究

研究空腹血糖,血脂联合应用于糖尿病生化检验中的价值。方法 选取2022年6月-2023年3月医院收治的糖尿病患者20例并视为研究组,并随机抽取同期医院健康体检的人员20名视为对照组,对两组受试者的空腹血糖、血脂等生化指标进行观察比较。结果 研究组糖尿病患者的空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯水平分别为(9.61±2.98)、(4.94±1.04)、(2.15±1.36)mmol/L,均较对照组水平要高(P<0.05,t=6.3602、2.6349、3.4967),而其低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平(2.58±0.86)、(1.19±0.33)mmol/L与对照组相比则不存在差异意义(P>0.05,t=0.2684、1.8713)。结论 空腹血糖,血脂联合应用于糖尿病生化检验中的价值显著,可以有效的提高患者的诊断准确效能,从而可为患者的后续治疗提供科学依据,值得推广。

基于胞质分裂的增殖心肌细胞探针检测方法的建立

[目的]基于双荧光探针方法,探究全新的在活细胞水平检测心肌细胞增殖的实验方法,该方法能排除多核心肌细胞核复制带来的假阳性细胞,为精准探测心肌细胞增殖提供实验参考。[方法]以细胞内细胞分裂周期蛋白20(CDC20)和痉挛性截瘫蛋白20(SPG20)作为探针靶点,构建分子探针,采用脂质体转染试剂2000(Lipo-2000)作为探针载体,将探针转染到细胞中,在活细胞水平检测CDC20和SPG20双阳性的细胞,即为发生胞质分裂的增殖细胞。[结果]细胞不发生增殖时,荧光探针无法检测到目的序列,细胞不发荧光;细胞核复制分裂但不发生胞质分裂时,两个荧光探针不能同时检测到序列,细胞不同时发两种荧光;细胞发生胞质分裂的增殖时,细胞同时发两种荧光。[结论]使用CDC20/SPG20双荧光探针方法,能够准确检测发生胞质分裂的增殖的心肌细胞,从而排除因核增殖产生的细胞增殖假阳性问题,使细胞增殖的检测精准度更高。