“5个时刻法”在慢性阻塞性肺疾病患者药物治疗管理中的应用效果

目的 探讨“5个时刻法”应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者药物治疗管理的效果。方法 将120例COPD患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予COPD常规护理,观察组采用“5个时刻法”进行护理,连续干预6个月。采用8条目Morisky药物依从性量表(MMAS-8)评估两组干预前后的用药依从性。比较两组患者干预期间的复诊率和再住院率,以及干预前后COPD评估测试(CAT)量表和生活质量评估量表(QOLAS)评分。结果 干预6个月后,两组患者MMAS-8评分、QOLAS各领域评分均较干预前提高,且观察组评分高于对照组;两组患者CAT评分较干预前降低,且观察组评分低于对照组(均P<0.05)。观察组复诊率为83.33%(50/60),高于对照组的58.33%(35/60);观察组再住院率为20.00%(12/60),低于对照组的41.67%(25/60)(均P<0.05)。结论 “5个时刻法”可有效提高COPD患者的服药依从性,进而有效控制疾病进展,同时能提高COPD患者的生活质量,值得临床推广。

磁共振弥散加权成像对良恶性孤立性肺结节的鉴别诊断效能研究

目的:探讨1.5T超导型磁共振弥散加权成像(DWI)对良恶性孤立性肺结节(SPN)的鉴别诊断效能及优化最佳弥散敏感系数b值。方法:选择医院收治的80例SPN患者,依据病理结果将其分为恶性病变组(26例)和良性病变组(54例)。所有患者在1.5T磁共振扫描仪上进行T_1加权像(T_1WI)、T_2加权像(T_2WI)及DWI扫描,比较不同b值(200s/mm^(2)、500s/mm^(2)、800s/mm^(2)和1 000s/mm^(2))下良恶性SPN的表观弥散系数(ADC)值及信号强度。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同b值下的ADC值对于SPN良恶性的诊断效能,并优化DWI鉴别诊断SPN良恶性的最佳b值。结果:经手术病理检查或穿刺活检证实,恶性病变组26例患者中腺癌12例,鳞癌8例,小细胞癌3例,腺鳞癌2例,细支气管肺泡癌1例;良性病变组54例患者中炎性结节29例,结核球19例,错构瘤4例,硬化性血管瘤2例。两组患者的性别、年龄、结节最大径以及有无伴随症状比较,差异均无统计学意义。恶性病变组与良性病变组ADC值均随着b值升高而逐渐降低,其中恶性病变组当b值为500s/mm^(2)、800s/mm^(2)和1 000s/mm^(2)时的ADC值均显著低于同b值时的良性病变组,差异有统计学意义(t=2.641,t=2.360,t=2.155;P<0.05),两组b值为200 s/mm^(2)时的ADC值比较差异无统计学意义。恶性病变组与良性病变组DWI信号强度均随着b值升高而逐渐降低,其中恶性病变组在200s/mm^(2)、500s/mm^(2)、800s/mm^(2)和1000s/mm^(2)时不同b值下的信号强度均显著高于同b值时的良性病变组(t=13.114,t=11.371,t=5.754,t=7.550;P<0.05)。ROC曲线分析显示,当b值为200s/mm^(2)、500s/mm^(2)、800 s/mm^(2)和1000s/mm^(2)时的ADC值对应的曲线下面积(AUC)值分别为0.729、0.862、0.814和0.751;其中,b值为500 s/mm^(2)时的ADC值对应的AUC值最大,即诊断效能最优,此时ADC值鉴别SPN良恶性的最佳截断值为1.85×10^(-3)mm^(2)/s,其灵敏度、特异度分别为80.77%和85.19%。结论:1.5T超导型磁共振DWI在SPN良恶性的鉴别诊断中具有良好的应用价值,当b值为500s/mm^(2)时获取的ADC值的诊断效能最优。