隧道式拖线术治疗低位蹄铁型肛周脓肿的随机对照临床试验

背景:隧道式拖线术在复杂性肛瘘的治疗上有一定疗效,欲借鉴此手术经验,将其用于低位蹄铁型肛周脓肿。目的:分析隧道式拖线术治疗低位蹄铁型肛周脓肿的临床疗效。设计、场所、对象和干预措施:将68例上海市天山中医医院肛肠科的低位蹄铁型肛周脓肿患者随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组采用隧道式拖线术,对照组采用多切口切开引流术。主要结局指标:观察两组术后疼痛、创面愈合时间、平均创面瘢痕面积、肛门功能状况以及术后复发情况,术后随访0.5～3年。结果:治疗组术后疼痛持续时间以及创面愈合时间均比对照组短(P<0.01);但两组术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:隧道式拖线引流术治疗低位蹄铁型肛周脓肿疗效显著。

耻骨直肠肌综合征(PCMS)强力挂线快速松解术

目的 寻求一种治疗耻骨直肠肌综合征（PCMS）引起的出口梗阻性便秘的简单安全中西医结合外科手术方法。方法 随机将PCMS便秘患者56例分成治疗组43例,采用后方强力挂线快速松解术;对照组13例,采用经典的后方单侧切断术。结果 两组分别对比观察术前、术后、2年后追访,三阶段的排粪造影等多项临床指标及排便情况,经X2检验,P<0.05及P<0.01,有显著性差异,无一例发生不全失禁或肛管畸形等后遗症。结论 本术式避免了常规经典手术易于出血、水肿、感染、坏死,最后使耻骨直肠肌严重疤痕化所致的便秘复发。

促愈汤内服联合肛愈方熏洗对老年混合痔术后创面愈合的效果观察

目的:观察促愈汤内服联合肛愈方熏洗对老年混合痔术后创面愈合的效果。方法:选择2018年7月~2019年7月在本院接受手术治疗的老年混合痔患者90例,随机数表法分为研究组和对照组各45例。对照组患者给予促愈汤内服治疗,研究组在对照组基础上联合肛愈方熏洗治疗。均治疗2w,比较两组患者的疗效、创面愈合相关指标、新生血管形成情况、组织形态学变化,并观察患者治疗期间的药物不良反应。结果:治疗后,研究组有效率为91.11%,明显高于对照组的71.11%(P<0.05)。研究组患者疼痛、水肿、渗液和肉芽形态评分、创面愈合时间明显低于对照组,血清血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源性生长因子(PDGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平、新生毛细血管数以及成纤维细胞数明显高于对照组(P<0.05);两组患者药物不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:老年混合痔患者术后采用肛愈方联合促愈汤治疗效果相比单用促愈汤更好,可有效改善创面水肿、疼痛等症状,促进创面愈合,且安全性好。

肛愈散熏洗治疗混合痔术后并发症的临床疗效观察

目的观察肛愈散熏洗治疗混合痔术后并发症的临床疗效。方法将符合纳入观察标准的180例混合痔患者随机分为3组,每组60例,治疗组采用肛愈散剂熏洗,对照1组采用肛愈散煎剂熏洗,对照2组采用痔疾洗液熏洗。3组均以10d为1个疗程,观察3组术后疼痛、水肿、便血、肛门坠胀等临床指标评分,及止痛起效时间、创面愈合时间等。结果各组比较,术后疼痛持续时间,创面愈合时间,水肿、便血、肛门坠胀等方面存在显著差异,治疗组疗效明显优于各对照组(P<0.01)。结论肛愈散能有效治疗混合痔术后疼痛、便血、肛门坠胀、水肿等并发症,且止痛起效时间短,能有效促进混合痔术后康复。

托毒排脓方治疗肛门脓肿24例临床对照观察

肛门脓肿(肛痈)为肛肠科常见疾病。笔者在师从沪上著名老中医闻茂康期间,自拟舡痈托毒排脓方治疗肛门脓肿,10年来屡试屡爽。凡患肛痈者趋医求治,大多肛门部疼痛难禁,拖延有数日之久,以毒聚难消之期为多。本方对将成未成之痈有化脓外托之功,对已成脓者有破溃排出之力。

内口切开双侧结扎法治疗复杂性肛瘘的临床研究

目的 :探讨内口切开双侧结扎法治疗复杂性肛瘘的疗效。方法 :将 6 0例复杂性肛瘘患者随机分为两组 ,治疗组 30例 ,采用内口切开双侧结扎术 ,对照组 30例 ,采用切除或切挂术。结果 :两组在有效率方面无明显差异 ,但在两组的术后并发症及创面愈合时间方面有着显著的差异。结论 :内口切开双侧结扎法是治疗复杂性肛瘘的合理术式。

同期多侧挂线治疗高位复杂性肛瘘的临床对比观察

目的:探讨同期多侧挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床价值.方法:将90例高位复杂性肛瘘患者分为两组,治疗组50例,采用同期多侧挂线术,对照组40例,采用单侧分期挂线术,术后均随访0.5～4年,比较两组患者术后创面愈合时间及并发症情况.结果:两组在创面愈合时间及术后并发症差异具有显著性意义,治疗组创面愈合时间及术后并发症明显少于对照组,术后随访过程中,治疗组无复发、肛门失禁、肛门移位等后遗症,肛门功能正常.结论:同期多侧挂线术能明显缩短疗程,降低术后并发症的发生率,是治疗高位复杂性肛瘘合理、安全、有效的术式.

保留肛垫痔上黏膜注扎外剥术治疗环状混合痔34例

目的:探讨保留肛垫痔上黏膜注扎外剥术治疗环状混合痔的临床疗效.方法:选择确诊为环状混合痔的患者采用保留肛垫痔上黏膜注扎外剥术治疗,术后观察创面愈合时间及并发症情况,术后均随访3个月～10个月.结果:保留肛垫痔上黏膜注扎外剥术能有效地保护齿线及肛管上皮,术后无肛门狭窄、直肠黏膜外翻及大便失禁等后遗症,肛门功能正常.结论:保留肛垫痔上黏膜注扎外剥术能保护肛垫,降低术后并发症的发生率,是治疗环状混合痔合理、有效的术式.

肛门按摩康复操在痔瘘术后的应用

肛肠科痔瘘术后进行规范有效的康复训练,有助于提高临床疗效,对60例肛肠科痔瘘术后患者随机分成两组,治疗组30例采用肛门按摩康复操进行干预治疗,对照组30例采用常规治疗模式。结果显示,治疗组在术后第5天改善术后创口疼痛、术后第7天改善水肿方面及有效率、平均住院天数均明显优于对照组。结果表明,肛门按摩康复操在痔瘘术后的临床疗效满意、确切。

复合性肛门病同期治疗术临床疗效观察

目的 :通过对多种复合性肛门病同期治疗整形术式的疗效对比观察 ,从而探索重度痔病及其合并症 ,使其得到合理设计、同期手术、避免并发症、减少复发率的临床疗效 ;方法 :分别设实验组和对照组 ,实验组 45 0例采用复合性肛门病同期治疗整形术式 ,包括硬化剂肛垫强化注射法和修复整形术 ,对照组 5 0例单纯行外剥内扎术式 ,及仅对症处理裂、瘘、息、疣等伴发症 ,统计其术后并发症及其远期疗效 ;结果 :实验组的各项术后技术指标均明显优于对照组 (P <0 0 1、P <0 0 5 ) ;结论 :采用复合性肛门病同期治疗整形术式具有减轻术后疼痛、减少出血和水肿、创面平整、愈合良好、疗程短、疗效确切、复发率低等优点 ,在临床上值得推广。

老年痔病的微创手术策略及研究进展

2006年三大肛肠专业学会制定的《痔临床诊治指南》中指出：痔病的治疗原则为无症状的痔无须治疗，有症状的痔即痔病才需要治疗；治疗的目的重在减轻、消除主要症状，而非根治；解除痔的症状较改变痔的大小更有意义，应视作治疗效果的标准；当保守疗法失败或Ⅲ、Ⅳ期内痔周围支持的结缔组织被广泛破坏而考虑手术时，理应首先考虑一种既能促进痔周围组织纤维化，将脱垂的肛管直肠黏膜固定在直肠壁的肌层，以固定松弛的肛垫，又能达到止血及防脱垂目的的安全、简便手术方式，即保护肛垫，使病理性肥大、移位的肛垫恢复正常。而外剥内扎术和吻合器痔上黏膜环切钉合术目前仍是肛肠外科治疗混合痔特别是重度痔的主流术式。

肛肠疾病的声像图研究

本研究旨在探讨肛周及直肠腔内超声检查对肛肠疾病的鉴别诊断价值。

整形术式在重度痔病中的应用250例

目的:通过对重度痔病包括Ⅲ°-Ⅳ°环状内痔、Ⅲ°-Ⅳ°环状混合痔（静脉曲张型或皮赘型）整形术式的疗效对比观察,从而探索重度痔病及其合并症,使其得到合理设计、同期手术、避免并发症、减少复发率的科学实用的临床依据;方法:设实验和对照组,实验组250例采用整形术式,包括硬化剂肛垫强化注射法和修复整形术,对照组200例单纯行外剥内扎术式,统计其术后并发症及其远期疗效;结果:实验组的各项术后技术指标均明显优于对照组（P<0.01;P<0.05）;结论:采用整形术式治疗重度痔病减轻术后疼痛、减少出血和水肿,具有创面平整、愈合良好、疗程短、疗效确切、复发率低等优点,在临床上值得推广。

藻酸钙敷料在肛瘘术后的临床应用

为探讨藻酸钙敷料用于肛瘘术后促进创面愈合的疗效和机理，将40例肛瘘手术患者分治疗组(藻酸钙敷料)和对照组(传统中药)各20例，治疗组在减轻创面疼痛、渗出及创面愈合时间方面均明显优于对照组(P＜0．01)。结果表明：藻酸钙敷料可明显缩短创面愈合时间，具有临床应用价值。

同期多侧挂线治疗高位复杂性肛瘘43例临床观察

为探讨同期多侧挂线术治疗高位复杂性肛瘘的疗效，将60例高位复杂性肛瘘患者分为两组。治疗组43例。采用同期多侧挂线术，对照组17例，采用单侧分期挂线术，术后随访0．5～4年，两组创面愈合时间及术后并发症存在显著性差异。结果显示，同期多侧挂线术治疗高位复杂性肛瘘能明显缩短疗程，降低术后并发症的发生率。

保留肛垫痔上黏膜注扎外剥术治疗环状混合痔的临床观察

为了探讨保留肛垫痔上黏膜注扎外剥术治疗环状混合痔的临床疗效，将90例环状混合痔分为两组。治疗组40例，采用保留肛垫痔上黏膜注扎外剥术；对照组50例，采用传统的内扎外剥术。术后观察创面愈合时间及并发症情况，术后均随访3～10个月。结果显示，治疗组在术后疗效、愈合时间、术后并发症的发生率均优于对照组。术后随访，治疗组无肛门狭窄、大便失禁及复发等后遗症，肛门功能正常。结果表明，保留肛垫痔上黏膜沣扎外剥术不损伤齿状线，能维持肛垫正常位置．降低了术后并发症的发生率，是治疗环状混合痔合理有效的术式。

内括约肌切断术在环状混合痔手术中的应用

对50例环状混合痔手术中分别施行不同方式的内括约肌切断术，取得了良好效果．现报告如下。