综合医院神经内科门诊患者抑郁症状群及生活质量调查

目的运用抑郁症状群筛选工具,调查综合医院神经内科门诊患者抑郁症状群的检出率;探讨神经内科门诊伴有抑郁症状群患者的生活质量。方法使用中文版患者健康问卷(patient health questionnaire,PHQ)的抑郁症状群分量表(PHQ-9)及健康状况调查问卷(the short form-36 health survey,SF-36)对综合医院神经内科门诊患者进行调查。共收集有效问卷306份。分析了患者抑郁症状群与生活质量的相关性。结果存在抑郁症状群患者有149例(占受调查人群的48.7%)。具有抑郁症状群的神经内科门诊患者SF-36各维度评分低于不伴有抑郁症状群患者。SF-36各维度评分与PHQ-9评分呈负相关,具有统计学意义(r值:-0.182～-0.839,P≤0.001)。结论在综合医院神经内科门诊就诊者中,抑郁症状群检出率较高,这类患者生活质量较差。

退变性腰椎管狭窄症的治疗研究进展

退变性腰椎管狭窄症(DLSS)是指腰椎椎管、神经根管、侧隐窝或椎间孔因退行性改变,导致骨性或纤维结构的形态和容积异常,单一平面或多平面的一处或多处管腔内径狭窄,引起神经根、马尾及血管受压。其治疗原则为对于初发或轻度DLSS先行非手术治疗(如卧床休息、物理治疗、药物治疗等),治疗无效或有明显神经根痛者行手术治疗。

扶正祛邪颗粒对呼吸道病毒感染人群免疫细胞及因子的影响

目的观察扶正祛邪颗粒对呼吸道病毒感染人群免疫细胞及细胞因子的影响。方法59例患者随机分为3组,即治疗组(19例,用常规西药加中药治疗)、西药组(19例,单用常规西药治疗)和中药组(21例,单用中药治疗),分别于治疗前、治疗1周和2周测定T淋巴细胞亚群、白细胞介素(IL2、4、6、10)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、干扰素γ(IFNγ)及Th1/Th2比值的变化。结果3组患者治疗前TNFα、IL2、IL6、IL10和IFNγ水平均比健康人明显升高(P<0.05),治疗1周时血清TNFα、IL6、IL10水平比治疗前明显降低(P<0.05);西药组血清IL2和IFNγ于第2周时已降至正常,治疗组及中药组至第2周时血清IL2和IFNγ浓度仍保持较高水平(P<0.05)。血清IL4水平3组治疗前后比较差异无显著性。治疗第2周时治疗组和中药组Th1/Th2比值比西药组和治疗前升高(P<0.05);3组T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和分类(B和NK)细胞百分比治疗前后比较差异无显著性。结论扶正祛邪颗粒在一定程度上能正面调节上呼吸道病毒感染人群的免疫功能。

同位螺钉辅助微创接骨板技术内固定治疗胫骨远端骨折效果观察

目的观察同位螺钉辅助微创接骨板(MIPPO)技术内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法 63例胫骨远端骨折患者(共65足),分为观察组30例(30足)和对照组33例(35足)。观察组采用同位螺钉辅助MIPPO技术内固定治疗,对照组仅采用MIPPO技术治疗。术后五个月时记录患者术后骨折初始愈合时间(术后至X线观察到桥梁骨痂形成)、骨折临床愈合时间[5],计算术后5个月累积愈合率(CHR)、末次随访时以Johner-Wruhs方法[6]评价两组患肢功能,观察两组并发症发生情况。结果观察组、对照组骨折初始愈合时间分别为(48.17±13.12)、(65.94±19.09)d,二组比较,P<0.05。观察组、对照组骨折临床愈合时间分别为(89.97±21.92)、(109.37±30.72)d,二组比较,P<0.05。观察组术后5个月CHR高于对照组(P<0.05)。观察组患肢功能为优21例、良7例、中2例、差0例,优良率93.3%,对照组分别为20、10、4、1例及85.7%。二组优良率比较,P<0.05。观察组、对照组并发症发生率分别为3.33%、8.57%,两组比较,P>0.05。结论同位螺钉辅助MIPPO技术内固定治疗胫骨远端骨折效果较好。

三联治疗幽门螺杆菌相关胃病的长期疗效评价

1 材料和方法1.1 材料所有患者来自上海郊县的金山和奉贤地区,因中上腹不适来院行内镜检查的门诊患者.内镜检查活检组织取自胃底和胃窦(距幽门2 cm 处),其中胃窦组织行快速尿素酶检查,另一块胃窦组织及胃底组织进行 W-S 染色,所有作病理学检查的标本送至上海中山医院病理科统一切片、染色及阅片.两种方法同时阳性者诊断为幽门螺杆菌(Hp)感染.纳入标准除 Hp感染外,还包括年龄>18岁、签署知情同意书.排除标准为复合溃疡、上消化道出血者、有胃大部手术史者、检查前3 d 用过抗生素或抑酸药物者、青霉素过敏者、需长期服用非类固醇消炎药(NSAID)者、胃 MT 或其他肿瘤者、孕期妇女.自1997-02/1998-10共收集188例患者,随机进入 A 组和 B 组,其中 A

腓骨肌腱滑脱症的手术治疗(附4例报道)

目的探讨腓骨肌腱滑脱症的手术治疗方法及临床疗效分析。方法自2008年10月~2015年6月,手术治疗腓骨肌腱滑脱症患者4例,其中1例采用改良Watson-Jones术,3例采用带线锚钉修复腓骨肌上支持带。结果4例均获得随访,随访时间10~16个月,平均12个月,末次随访时参照Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统,优3例,良1例,优良率100%。无感染、皮肤坏死、再脱位等并发症发生。结论改良Watson-Jones术及带线锚钉方法操作简单、能有效治疗腓骨肌腱滑脱症,远期疗效有待进一步观察。

微创通道系统治疗腰椎管狭窄症的文献回顾

目的综合分析微创通道系统治疗腰椎管狭窄症已发表文章，探讨微创通道系统治疗腰椎管狭窄症的疗效及安全性。方法系统检索2004年1月-2015年3月微创通道系统治疗腰椎管狭窄症的相关文献，按照纳入标准和剔除标准进行筛选，提取需要数据，采用循证医学分析方法，加权汇总纳入文献样本的一般资料、临床疗效并进行系统分析。结果共检出489篇相关文献，按照筛选标准筛选后，共有9篇被纳入分析，共有361例患者，其中男174例、女187例，平均年龄为56岁。平均手术时间89分钟，平均出血量149mL，术前VAS评分平均为6．7，末次随访VAS评分平均为1．5，差异有统计学意义（t=7．21，P〈0．001）。结论微创通道系统治疗腰椎管狭窄症，手术时间铜，出血量少，临床疗效良好。

血清PMP、CD62P和β-TG水平在预测急性脑梗死预后的临床价值

目的:观察血清血小板微颗粒(PMP)、血小板ɑ-颗粒膜糖蛋白(CD62P)和β-血小板球蛋白(β-TG)在预测急性脑梗死预后的临床价值。方法:选择2017年1月至2018年6月在我院诊治的急性脑梗死患者126例,为急性脑梗死组。选择同期在我院行健康体检者45例,为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清PMP、CD62P和β-TG。观察两组血清PMP、CD62P和β-TG水平,观察急性脑梗死患者血清PMP、CD62P和β-TG水平与颈部动脉斑块、脑梗死体积和预后不良的关系,及其预测预后不良发生的灵敏度和特异性。结果:急性脑梗死组血清PMP、CD62P和β-TG水平高于健康对照组(P<0.01)。急性脑梗死患者中,不稳定斑块组血清PMP、CD62P和β-TG水平高于稳定斑块组和无斑块组(P<0.01),而稳定斑块组血清PMP、CD62P和β-TG水平高于无斑块组(P<0.01)。急性脑梗死患者中,大体积梗死组血清PMP、CD62P和β-TG水平高于中体积梗死组和小体积梗死组(P<0.01),而中体积梗死组血清PMP、CD62P和β-TG水平高于小体积梗死组(P<0.01)。预后不良组血清PMP、CD62P和β-TG水平高于预后良好组(P<0.01)。急性脑梗死患者血清PMP、CD62P和β-TG水平在预测不良预后具有较高的灵敏度和特异性,联合检测在预测急性脑梗死不良预后具有更高的诊断效能,其灵敏度为80.6%,特异性为95.6%,其曲线下面积(AUC)高于单独检测PMP(Z=1.994,P<0.05)、CD62P(Z=2.802,P<0.01)和β-TG(Z=2.683,P<0.01)。结论:血清PMP、CD62P和β-TG参与了急性脑梗死的发生发展过程,其在预测不良预后方面具有较高的诊断效能,具有重要的临床价值。

费森尤斯血透机电磁阀故障原因及排除方法

费森尤斯4008系列血透机自20世纪90年代投入我国市场以来,因其独特的密闭式容量、超滤平衡腔的设计理念以及智能化简捷的操作界面深受血透医护人员及患者的青睐[1]。我院自1999年先后购买12台费森尤斯4008B型血透机,投入使用以来共发生故障57例，而电磁阀的故障有19例，占总故障的33％。本文针对该机电磁阀的故障做一些简要的分析，供参考。

胃液中Zn、Cu、Fe含量与胃部疾患的相关性评估

胃液中Ｚｎ、Ｃｕ、Ｆｅ含量与胃部疾患的相关性评估杨时，孙卫丽上海中医学院伤骨科研究所（上海２０００３０）ＡｂｓｔｒａｃｔＷｅｃｏｍｐａｒｅｄ７５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔｏｍａｃｈｔｒｏｕｂｌｅａｎｄ１０ｎｏｒｍａｌｓｕｂｊｅｃｔｓｆｏｒｉｎｇａｓ...

血清肿瘤标志物的联合检测在胃癌诊断中的价值

目的探讨癌胚抗原(CEA)、癌相关糖抗原(CA19-9、CA24-2、CA72-4)4种血清肿瘤标志物在胃癌诊断中的应用价值,通过联检筛选出一种检测最佳组合,以提高胃癌的诊断率。方法应用罗氏2010电化学发光仪检测80例健康者及217例胃癌患者中的血清癌胚抗原(CEA)、癌相关糖抗原(CA19-9、CA24-2、CA72-4)的含量。结果胃癌组4种血清肿瘤标志物含量明显高于健康对照组(P<0.001),单个检测在胃癌中的灵敏度和特异性分别为50.6%、42%、35.3%、56.0%和85.1%、92.6%、94.3%、96.2%。3组肿瘤标志物联合检测(CEA+CA19-9+CA72-4、CEA+CA24-2、CEA+CA24-2+CA72-4)的灵敏度和特异性分别为86.0%、76.0%、80.7%和90.3%、94.0%、92.5%。联合检测组灵敏度明显优于肿瘤标志物单项测定。结论4种肿瘤标志物能为胃癌的诊断提供可靠依据,建议临床工作中采用CEA+CA19-9+CA72-4联合检测。

新生儿窒息的防治:附260例分析

新生儿窒息是围产儿死亡和儿童神经系统发育异常的主要原因。为了提高围产期保健质量,优生优育,减少病残儿的发生,降低我国围产儿死亡率,对新生儿窒息260例进行临床回顾分析。

埃索美拉唑联合莫沙必利治疗老年反流性食管炎疗效分析

目的观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗老年反流性食管炎的效果及其不良反应。方法选择反流性食管炎患者90例,随机将患者分为观察组和对照组,每组各45例。对照组予以莫沙必利为主的综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以埃索美拉唑治疗,观察2组的临床和胃镜疗效及症状评分变化。结果观察组的临床总有效率和胃镜治愈率为91%和84%,而对照组为69%和62%,2组的临床和胃镜疗效比较均有显著性差异(P均<0.05)。2组治疗后,烧心、反酸和胸骨后疼痛的评分较治疗前明显降低(P<0.01),观察组较对照组更明显(P<0.01)。对照组的不良反应率为7%,观察组为11%,2组不良反应率比较无显著性差异(P>0.05)。结论埃索美拉唑联合莫沙必利治疗老年反流性食管炎,疗效确切,不良反应轻,值得在基层医院临床推广和使用。

复方卡托普利治疗舒张性心力衰竭29例

目的 探讨复方卡托普利治疗舒张性心力衰竭的临床效果。方法 选择了 2 9例舒张性心力衰竭患者 ,在应用强心利尿剂无效的情况下 ,使用血管紧张素转换酶抑制剂复方卡托普利片 ,以自身对照比较了治疗前后患者临床指标的变化 ,评估其临床的有效性和安全性。结果 应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗舒张性心力衰竭 ,患者心功能明显改善 ,治疗 2周后有效率达 89.6 5 % ,尤其对高血压心脏病、冠心病疗效显著。结论 心力衰竭患者在常规应用强心、利尿治疗无效的情况下首先应考虑舒张性心力衰竭 ,使用血管紧张素转换酶抑制剂复方卡托普利片可明显改善患者的心功能 。

鱼腥草注射液治疗急性呼吸道感染的疗效观察

将２４０ 例上呼吸道感染患者分两组进行对比观察。治疗组采用鱼腥草注射液加５％ 葡萄糖，对照组先锋Ⅴ加５％ 葡萄糖，均静滴。结果两组疗效无显著差异，但治疗组副作用明显小于对照组。因此，鱼腥草注射液是一治疗呼吸道感染的安全有效药物。

血透设备维护与并发症

通过对血液透析机及水处理系统维护保养,消除了因透析而引起的并发症。延长了血透机的使用寿命,提高了透析质量。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征85例

目的:观察桂枝茯苓丸联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的临床疗效及其对机体慢性炎症和氧化应激的影响。方法:将170例患者根据随机数字法分为观察组和对照组,每组85例。对照组予以克罗米芬治疗,50 mg/次,每日1次,自月经周期第5天开始口服,连服5天。观察组在对照组治疗的基础上服用桂枝茯苓丸,6 g/次,每日2次,月经期停止口服。两组均治疗3个月经周期。观察两组治疗后子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、卵泡大小、成熟卵泡个数、月经量评分和排卵比率;观察两组治疗前后雌激素(E2)、睾酮(T)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)、白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein 1,MCP-1)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione catalase,GSH-Px)水平的变化情况。结果:总有效率观察组为85.88%(73/85),对照组为71.76%(61/85),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、卵泡大小、成熟卵泡个数和排卵比率明显高于或者多于对照组,观察组月经量评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。E2、T、LH、FSH、IL-18、IL-6、MCP-1、T-AOC、SOD、CAT、GSH-Px水平治疗前后两组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝茯苓丸联合克罗米芬治疗PCOS疗效显著,这可能与桂枝茯苓丸减轻机体慢性炎症和氧化应激有关。

原因不明长期发热268例临床分析

目的 :了解原因不明长期发热 (FUO)的病因构成及临床特点。方法 :对热程≥ 3周 ,T≥ 38 3℃ ,或经住院常规检查 1周仍未确诊的 2 6 8例做回顾总结 ,以血清学、细菌学、影像学、组织病理学、临床或治疗反应确定诊断。结果 :感染性疾病 2 12例 (79 2 % ) ,肿瘤 40例 (14 9% ) ,风湿病 10例 (3 7% ) ,其他疾病和原因仍不明各 3例 (1 1% )。结论 :农村医院感染性疾病在FUO中占首位 ,但抗生素。

异位妊娠保守治疗的临床分析

目的探讨治疗异位妊娠三种方案。方法将150例异位妊娠患者。根据不同治疗方案分成3组,比较各组治疗效果。结果 MTX组65例治愈率(95.4%),其中9例行第二次注射MTX(14.8%),MTX+米非司酮组(RU486)55例治愈率(96.3%),其中9例行第二次注射MTX(19.6%),期待治疗组30例治愈率(100%)。结论三种保守治疗方案对异位妊娠患者均有效。对血HCG<1000mIu/ml以下且继续下降,无明显包块者,在医院密切观察暂不用药,对血HCG>

M受体阻滞剂联合β_2受体激动剂治疗慢性阻塞性肺疾病的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者单纯吸入β2受体激动剂(沙丁胺醇)、M受体阻滞剂(异丙托溴胺)及二者联合应用(可必特)的疗效。方法将96例COPD急性发作期患者随机分为3组,A组30例吸入沙丁胺醇,B组32例吸入异丙托溴胺,C组34例吸入可必特,均6 h 1次,每次2喷。比较3组治疗4周后不良反应及肺功能改善情况。结果3组用药后FEV1、FVC均有不同程度改善,C组FEV1改善程度优于A组和B组,不良反应发生情况与A组和B组比较无显著性差异。结论β2受体激动剂、M受体阻滞剂和可必特均能改善COPD患者急性发作期FEV1和FVC,联合用药作用更明显,不良反应没有增加。