频域OCT检测不同视网膜脱离复位术后黄斑中心凹视网膜厚度变化与视功能的关系

目的探讨累及黄斑区的孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)患者,行不同手术方式治疗后频域光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检测黄斑中心凹视网膜厚度变化及其与视力的相关性。方法累及黄斑区的RRD患者40例(40眼),其中巩膜外加压术组16例(16眼)、玻璃体切割联合惰性气体填充术组14例(14眼)和玻璃体切割联合硅油填充术组10例(10眼)。术后1周、1个月、3个月、6个月行OCT检查,观察黄斑中心凹视网膜厚度变化,行最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)检查。比较各组患者黄斑中心凹厚度差异,分析黄斑中心凹厚度与BCVA的相关性。结果术后所有患者视网膜脱离均解剖复位成功。术后1周巩膜外加压术组、玻璃体切割联合惰性气体填充术组、玻璃体切割联合硅油填充术组黄斑中心凹厚度分别为(361.44±88.32)μm、(359.86±89.67)μm、(361.60±84.71)μm,BCVA分别为0.13±0.07、0.14±0.09、0.13±0.08;术后1个月3组患者黄斑中心凹厚度分别为(328.81±90.74)μm、(264.93±28.38)μm、(272.40±26.84)μm,BCVA分别为0.26±0.13、0.45±0.20、0.50±0.12;术后3个月3组患者黄斑中心凹厚度分别为(279.06±57.90)μm、(262.57±34.58)μm、(270.90±30.30)μm,BCVA分别为0.47±0.17、0.49±0.19、0.55±0.14;术后6个月3组患者黄斑中心凹厚度分别为(261.75±47.13)μm、(251.07±24.96)μm、(253.90±22.76)μm,BCVA分别为0.48±0.16、0.56±0.15、0.58±0.13。术后1个月,与巩膜外加压术组相比,玻璃体切割联合惰性气体填充术组、玻璃体切割联合硅油填充术组黄斑中心凹厚度明显降低而BCVA明显提高,各组间差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两两比较显示:巩膜外加压术组黄斑中心凹厚度及BCVA术后3个月与术后6个月比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各时间段两两比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);玻璃体切割联合惰性气体填充术组及玻璃体切割联合硅油填充术组黄斑中心凹厚度及BCVA术后1周与其余各时间段比较差异均有统计学意义(均为P<0.05),其余各时间段两两比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1周、1个月、3个月、6个月各组患者黄斑中心凹厚度与BCVA均呈负相关(均为P<0.05)。结论频域OCT能定量观察RRD患者术后黄斑区的变化;与巩膜外加压术相比,采用玻璃体切割术治疗RRD术后黄斑区视网膜厚度恢复更快;不同的眼内填充物对黄斑区视网膜厚度恢复无影响;RRD术后黄斑区视网膜厚度与视力呈负相关。

高度近视的病因及防控研究进展

近视是屈光不正的一种,具有高发病率、儿童青少年易感且不可逆的特点。我国2018年近视患病率为53.6%,教育部联合国家卫健委等部门将“国病”近视的防控上升为国家策略,印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》,以保证人口质量和国家安全。高度近视(high myopia,HM)是不可逆的致盲眼病,由于智能电子产品的广泛普及应用,人们学习途径等的改变,加速了HM的发展,其防控形势日渐严峻。本文就HM的病因、治疗与预防进行综述,以期指导HM的防控。

光学相干断层扫描检测晚期青光眼视网膜神经纤维层厚度与视野缺损的关系

目的探讨晚期青光眼患者光学相干断层扫描(OCT)检测的视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与视野缺损的相关性。方法 58例(58眼)青光眼患者分为早中期及晚期两组。用RTVue100-2OCT和OCTOPUS101视野计进行检测。将两组患者RNFL厚度及视野缺损值进行比较,应用Spearman等级相关系数分析确定平均RNFL厚度与平均缺损(MD)、上方和下方平均RNFL厚度与相对应半侧视野区MD的相关性。结果晚期青光眼组RNFL厚度均低于早中期青光眼组(P<0.01),视野缺损均高于早中期青光眼组(P<0.01)。早中期青光眼组平均RNFL厚度、上方和下方平均RNFL厚度与相应视野MD均呈负相关(rs分别为-0.459、-0.481、-0.583,P<0.05);晚期青光眼组平均RNFL厚度、上方和下方平均RNFL厚度与相对应视野平均缺损均无显著相关性(rs分别为-0.231、-0.290、-0.307,P>0.05)。结论随着青光眼病程的进展,RNFL逐渐变薄,视野损害逐渐加重;早中期青光眼患者RNFL厚度与视野缺损呈中度负相关,晚期青光眼患者RNFL厚度与视野缺损相关性不明显。

不同分期青光眼结构与功能的相关性研究

目的探讨不同分期的青光眼患者光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检测的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度与视野光敏感度的相关性。方法用RTVue100-2频域OCT和OCTOPUS101视野计对青光眼患者110例(110眼)进行检测。应用Spearman等级相关系数分析确定RNFL厚度与光敏感度的相关性,包括平均RNFL厚度与平均敏感度(meansensitivity,MS)、上方和下方平均RNFL厚度与相对应半侧视野区MS的相关性。结果早中晚期青光眼患者RNFL厚度分别为(99.30±9.43)μm、(82.30±9.06)μm、(69.50±7.54)μm,MS分别为(22.67±1.34)dB、(16.87±1.62)dB、(10.20±2.25)dB,各期青光眼组之间两两比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。早期青光眼患者平均RNFL厚度、上方和下方平均RNFL厚度与相对应视野区MS均呈正相关关系(平均RNFL厚度rs=0.412,上方平均RNFL厚度rs=0.511,下方平均RNFL厚度rs=0.342,均为P<0.05);中期青光眼患者平均RNFL厚度、上方平均RNFL厚度与相对应视野区MS呈正相关关系(平均RNFL厚度rs=0.372,上方平均RNFL厚度rs=0.407,均为P<0.05),下方平均RNFL厚度与上方半侧视野区MS无相关性(rs=0.115,P>0.05);晚期青光眼患者平均RNFL厚度、上方和下方平均RNFL厚度与相对应视野区MS均无相关性(平均RNFL厚度rs=0.057,上方平均RNFL厚度rs=0.050,下方平均RNFL厚度rs=0.226,均为P>0.05)。早期青光眼患者平均RNFL厚度与MS的相关性(rs=0.412,P=0.013)高于中期青光眼患者(rs=0.372,P=0.025),但二者的差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着青光眼病程的进展,青光眼结构和功能的相关性逐渐降低;晚期青光眼不存在显著结构和功能相关性。

KTP激光联合丝裂霉素C治疗慢性泪囊炎的疗效观察

目的观察KTP激光联合丝裂霉素C(MMC)治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法将KTP激光治疗慢性泪囊炎患者59例(59只眼)随机分为治疗组(应用MMC)和对照组(不应用MMC)。观察两组的治疗效果。结果治疗组30只眼中治愈26只眼(86.67%),有效3只眼,总有效率96.67%。对照组29只眼中治愈18只眼(62.07%),有效5只眼,总有效率79.31%。经统计学处理,治愈率之间χ2=4.71,P<0.05;总有效率之间χ2=4.25,P<0.05,两组之间差异有统计学意义。结论KTP激光联合MMC治疗慢性泪囊炎疗效显著。

玻璃体切割术联合视网膜光凝或内界膜剥除术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效分析

目的对比分析玻璃体切割术联合视网膜光凝或内界膜剥除术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年12月收治的黄斑裂孔性视网膜脱离患者64例(64眼)的临床资料,其中行玻璃体切割术联合视网膜光凝患者32例(联合光凝组),行玻璃体切割术联合内界膜剥除术患者32例(联合剥除组),术后随访6～24个月,观察两组患者随访末期视网膜复位情况、视力变化及并发症情况。结果联合光凝组术后视网膜裂孔封闭、视网膜解剖复位率为59.4%,联合剥除组复位率为81.3%,差异有显著统计学意义(均为P<0.01)。2组术后视力均较术前明显提高,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01),但联合剥除组术后视力恢复情况明显好于联合光凝组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合光凝组并发症主要有视网膜轻度出血、继发性青光眼等,联合剥除组为术中轻度视网膜损伤、术后一过性高眼压等。结论玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的临床疗效好于玻璃体切割联合视网膜光凝。

康柏西普注射辅助全视网膜激光光凝对增生性糖尿病视网膜病变患者视功能的影响

目的探讨康柏西普注射辅助全视网膜激光光凝对增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者视功能的影响。方法选取该院76例PDR患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组、对照组,每组各38例。对照组采用曲安奈德注射液辅助全视网膜激光光凝治疗,观察组采用康柏西普注射辅助全视网膜激光光凝治疗,对比两组患者治疗前、治疗后1、3个月最佳矫正视力(BCVA)变化,视网膜厚度、视网膜N1波潜伏期变化及术后不良反应发生情况。结果观察组治疗后1、3个月BCVA均显著高于对照组,治疗后3个月视力改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术平均次数显著低于对照组,1次视网膜解剖复位成功率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1、3个月视网膜厚度均显著低于对照组(P<0.05),观察组治疗后1、3个月视网膜N1潜伏期均显著低于对照组,术后出现出血、眼高压、视网膜脱离并发症总发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与曲安奈德注射液辅助全视网膜激光光凝治疗相比,康柏西普注射辅助全视网膜激光光凝能够明显改善患者术后BCVA,降低视网膜厚度,减少术后并发症,安全性较好。

超高度近视合并白内障患者术后ACD和晶状体悬韧带的变化及相关影响因素

目的:探讨超高度近视合并白内障患者超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术后前房深度(ACD)和晶状体悬韧带变化及相关影响因素。方法:选取2016-10/2022-12我院超高度近视合并白内障患者45例60眼,均接受超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术。随机数字表法分为植入组和未植组,植入组术中联合囊袋张力环(CTR)植入,未植组术中未植入CTR。比较所有患者手术前后ACD和晶状体悬韧带长度变化,并行相关性分析。观察两组手术前后ACD和晶状体悬韧带长度变化的差异。结果:超高度近视合并白内障患者术后1、3mo ACD均高于术前(均P<0.05)。超高度近视合并白内障患者白内障术后1、3mo 3∶00位、6∶00位、9∶00位、12∶00位及平均晶状体悬韧带长度均低于术前(均P<0.05);术后3mo 3∶00位、6∶00位、9∶00位、12∶00位及平均晶状体悬韧带长度与术后1mo比较无差异(均P>0.05)。超高度近视合并白内障术前平均晶状体悬韧带长度与眼轴和术前ACD均呈正相关关系(均P<0.05)。植入组和未植组术前,术后1、3mo ACD组间比较均无差异(P>0.05)。植入组和未植组术前,术后1mo 6∶00晶状体悬韧带长度组间比较均无差异(P>0.05),术后3mo 6∶00晶状体悬韧带长度组间比较有差异(P<0.05)。植入组和未植组术前,术后1、3mo 3∶00位、9∶00位、12∶00位和平均晶状体悬韧带长度组间比较均无差异(P>0.05)。结论:超高度近视合并白内障患者超声乳化白内障摘除术后前房加深,晶状体悬韧带缩短;联用CTR会影响晶状体悬韧带长度的变化。

托吡卡胺与阿托品凝胶在青少年近视验光中应用效果比较

目的:对比托吡卡胺与阿托品凝胶对青少年近视散瞳验光的效果。方法:用托吡卡胺与阿托品凝胶对108例(216眼)青少年近视眼进行散瞳视网膜检影验光。结果:216眼近视球镜度数2次验光结果,近视球镜度数符合率为95.8%,复性近视柱镜度数符合率为92.9%,散光轴向符合率为94.4%。瞳孔复原后根据散瞳检影结果试镜所得最终屈光度比对:近视球镜度数符合率为97.2%,近视柱镜符合率为93.7%,散光轴向符合率为96.0%。结论:青少年近视用托吡卡胺散瞳验光是切实可行的。

玻璃体后脱离误诊分析

目的回顾性分析60例玻璃体后脱离(PVD)患者的临床资料,分析临床误诊原因。方法对比分析临床散瞳眼底检查(裂隙灯+VOLK前置镜检查)、眼B超、OCT检查对60例PVD检出的灵敏性。结果 60例PVD经裂隙灯+VOLK前置镜检查确诊,分为完全性53例,不完全性7例,其中11例合并眼底并发症。60例PVD患者眼B超的阳性检出率:完全性PVD者为73.6%,不完全性PVD者为85.7%。60例PVD患者中32例行光学相干断层扫描(OCT)检查,PVD阳性检出率为93.8%,假阴性率为3.1%;OCT对所有患者的黄斑结构进行同期扫描,7例合并眼底并发症患者的黄斑结构呈现病理性改变(包括正常黄斑25例,出血水肿的增厚4例,萎缩变性的变薄2例,牵拉粘连1例)。60例PVD曾诊为玻璃体混浊5例,飞蚊症10例,误诊率为25%。误诊原因为未进行详细的散瞳眼底及B超检查。结论散瞳眼底检查(裂隙灯+VOLK前置镜检查)仍是临床PVD的主要诊断方法,简便准确,可减少临床PVD的误诊漏诊。眼B超和OCT检查用于诊断PVD,快捷、无创、阳性率高,可提供客观图像结果,而OCT检查较B超的灵敏度更高,临床应用前景广阔。

曲安奈德及激光治疗黄斑水肿的临床观察

目的观察评价曲胺奈得及激光治疗黄斑水肿的疗效和安全性。方法16例(19只眼)(1例1只眼曾2次注射,1例1只眼曾3次注射)黄斑水肿患者。给予玻璃体腔注射曲胺奈德0．1 ml(4mg);黄斑区激光光凝及根据不同原发病选择其他部位的视网膜光凝。随访1-6个月,观察视力、眼压、前房反应、晶状体及眼底改变、荧光素眼底血管造影(FFA)。结果所有患者视力均有不同程度提高,其中1例病史3年的患者从0．1到0． 5,有3只眼出现眼压升高,2只眼局部滴降眼压药、1只眼加用口服药后控制,1只眼出现假性眼内炎。黄斑水肿均有减轻。结论曲胺奈德及激光治疗黄斑水肿是一种安全有效的方法。

玻璃体视网膜手术后视力影响因素研究

目的探讨玻璃体视网膜术后视力的恢复情况及其影响因素。方法回顾性分析2008年3月至2011年6月玻璃体网膜手术患者共137例137只眼。皆随访12个月以上。观察玻璃体视网膜术患者的发病年龄、视网膜脱离范围、视网膜脱离时间、黄斑状态、屈光状态、裂孔位置、手术前后视力等情况,用卡方检验对不同年龄、视网膜脱离范围、视网膜脱离时间、黄斑状态及屈光状态的患者术后视力变化情况进行分析,根据结果选择差异有统计学意义的因素进行Spearman等级相关检验。结果玻璃体视网膜术后视力提高115眼(83.9%),视力不变12眼(8.8%),视力下降10眼(7.3%)。黄斑状态、视网膜脱离范围、视网膜脱离时间及年龄的术后视力恢复情况差异有统计学意义(P<0.05)。上述术前因素与术后视力关联程度从大到小为:黄斑状态、视网膜脱离时间、视网膜脱离范围和患者年龄。结论玻璃体视网膜术后患者视力恢复与患者的黄斑状态、视网膜脱离时间、视网膜脱离范围和年龄有关。

巴特罗酶治疗外伤性前房积血疗效观察

目的 观察巴特罗酶(Botroase)对外伤性前房积血的疗效。方法 前房积血62例分为巴特罗酶治疗组与常规治疗组,对治疗结果进行比较。结果 巴特罗酶治疗组前房积血吸收时间明显缩短:平均4.93(1～10)天;常规治疗组平均6.74(1～12)天。二者有显著差异(P<0.05)。无副反应发生。结论 巴特罗酶治疗前房积血疗效明显。

4—2—1原则指导下的糖尿病性视网膜病变激光疗效观察

目的观察4—2—1原则指导的重度非增殖性糖尿病性视网膜病变（NPDR）全视网膜光凝（PRP）的疗效。方法多中心前瞻胜非对照临床研究。对2010年4月至2012年4月在同济大学附属第十人民医院等4家医院眼科根据4—2—1原则确诊的重度NPDR患者43例（43只眼）行PRP治疗。随访6个月。PRP前后行最佳矫正视力（BCVA）、眼底彩色照相、眼底荧光血管造影（FFA）等检查。6个月的随访观察指标进行疗效评价。结果PRP前后平均BCVA分别为（59．91±14．58）和（62．86±15．41）个字母，差异无统计学意义（t=1．782，P〉0．05）。视力有效为39只眼（90．7％）。眼底检查显示38只眼（88．37％）有效；FFA显示36只眼（83．72％）有效，两者相比差异无统计学意义（r=0．19，P〉0．05）。结论在没有条件进行FFA检查的情况下，根据4—2—1原则进行DR光凝是一个行之有效的方法，绝大多数重度NPDR患者可以有效地控制病变发展，防止视力严重受损。