上海奉城镇社区在册精神障碍患者现况分析

目的:掌握上海奉城镇社区在册精神障碍患者流行病学特征,为进一步开展社区防治工作提供依据。方法:对2022年12月31日前登记在册的375例精神障碍患者进行分析,患者中男性163例,女性212例,平均年龄为(58.24±13.29)岁。结果:在册375例精神障碍患者中,精神分裂症占42.9%,精神发育迟滞占40.3%,双相障碍占5.1%,分裂情感性障碍占0.3%,其他精神障碍11.4%。精神障碍在时间(近5年)、地区、人群的分布上差异均有统计学意义(均P<0.05);3种严重精神障碍在文化程度、婚姻状况的分布上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:上海奉城镇社区老年人精神障碍患病率较高。精神分裂症和精神发育迟滞患者是社区严重精神障碍的主要类型;精神分裂症者中初中及以上文化程度占比最高(60.9%)。精神发育迟滞者中文盲半文盲的占比最高(76.2%)。应早发现、早诊断、早治疗,加强主动式社区干预,促进患者康复。

阿托伐他汀在老年高血压治疗中对血压和脉压的影响探讨

探讨阿托伐他汀在老年高血压治疗中对血压和脉压的影响。方法 选取2022.1-2024.1月,收治的100例老年高血压患者,随机分为对照组(50例,采用苯磺酸氨氯地平片治疗)和研究组(50例,实施苯磺酸氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗)。两组均观察3个月,期间对两组对象用药前后的收缩压、舒张压、脉压进行测量,每周2次,取平均值,并记录患者产生的不良反应。结果 仅使用苯磺酸氨氯地平对治疗高血压疾病的效果有限,舒张压和脉压仍然偏高,而研究组联合使用阿托伐他汀治疗后,对降血压和脉压有显著作用,并且降低血压和脉压效果明显比对照组好,都控制在了良好的范围内,且不良反应明显比对照组少。结论 阿托伐他汀在老年高血压治疗中的联合使用能降低血脂,有效辅助降低血压和脉压,并使其控制在良好范围内,对于高血压的治疗有重要作用。

止嗽散合升降散治疗咳嗽的临床疗效评价

对比临床案例了解升降散合止嗽散治疗应用于咳嗽患者的临床效果与应用价值。方法 以治疗方案差异将140例上海市奉贤区奉城镇社区卫生服务中心中医科门诊收治咳嗽患者分组,对照组接受常规对症治疗,观察组在对照组治疗方案基础上予以止嗽散与升降散联合治疗。结果 常规西医治疗对照组治疗见效率88.57%,止嗽散合升降散中西医结合治疗观察组治疗见效率97.14%(P<0.05);常规西医治疗对照组治疗后神疲乏力中医症候积分、胸闷气短中医症候积分、CPR指标分别为(1.39±0.07)分、(1.24±0.10)分、(51.49±8.57)mg/L,止嗽散合升降散中西医结合治疗观察组对应指标分别为(0.82±0.05)分、(0.81±0.08)分、(42.71±10.03)mg/L(P<0.05);常规西医治疗对照组治疗不良反应发生率10.00%,止嗽散合升降散中西医结合治疗观察组治疗不良反应发生率8.57%(P>0.05);常规西医治疗对照组咳嗽、咳痰、喘息、发热症状改善时间分别为(11.04±2.51)d、(9.45±2.03)d、(5.28±1.49)d、(4.37±1.48)d,止嗽散合升降散中西医结合治疗观察组对应指标分别为(7.42±2.09)d、(5.87±1.85)d、(2.09±1.21)d、(3.05±1.55)d(P<0.05)。结论 升降散合止嗽散应用对于咳嗽的临床治疗效果显著,有利于提升患者临床治疗效率,同时治疗用药安全性较为稳定。

硝苯地平控释片应用于高血压合并糖尿病治疗中对空腹血糖水平的影响

分析硝苯地平控释片应用于高血压合并糖尿病治疗中对空腹血糖水平的影响。方法 考察2020年10月至2022年10月期间医院门诊中80位患有糖尿病并发高血压的病患。这些病例被随机分为两个平行的实验组,每组各包含40名参与者。对照组接受缬沙坦的治疗,而观察组则采用了硝苯地平控释片。研究的核心在于比较两组患者的血压和血糖水平动态变化,并深入探究了药物干预前后的生活质量变化情况。结果 干预后,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均下降,且观察组低于常规组(P<0.05);干预后,两组收缩压、舒张压水平均下降,且观察组低于常规组(P<0.05);干预后,两组生活质量总评分均提高,且观察组比常规组高(P<0.05)。结论 硝苯地平缓释片在高血压伴糖尿病的治疗中,可以有效地促进病人的血压和血糖的稳定,同时也可以提高病人的生活质量,是一种非常有价值的药物。

患者家属健康教育对社区精神分裂症管理效果的影响

家属健康教育是家庭干预的措施之一。精神分裂症患者出院后,长期居家康复需要持续良好的护理干预及康复指导。但家属都普遍缺乏对疾病的正确认识和良好的护理技能,对患者康复产生不利的影响。因此,对患者家属进行健康教育是促进患者康复的重要举措,也是提高患者服药依从性、改善其生活质量、恢复其社会功能等的干预措施,可降低疾病致残率,最终达到全面康复的目的。本文也为今后社区干预提供借鉴。

乡村医生在家庭医生制服务中的现状与建议

目的 :通过对上海远郊地区乡村医生的现状调查,分析目前家庭医生制服务中乡村医生队伍的发展状况,为乡村医生队伍管理和建设提供对策和建议。方法 :采用调查问卷的方式,结合奉城镇镇村卫生机构一体化管理办公室汇总的相关资料,调查2014年度社区内全部乡村医生的年龄、性别、学历、职称、退休年龄、收入和保障、培训、科研课题、论文撰写、工作范围等基本情况。结果 :乡村医生队伍人员结构老化,学历职称和专业能力低,在岗教育培训薄弱,职称晋升空间小,科研课题设计能力差,服务人口多且内容宽泛。讨论:加强乡村医生的人才储备、建立保障体系;根据乡村医生的特点,制定系统培养计划;应充分利用乡村医生目前的资源优势,将其纳入全科医生服务团队进行管理,在家庭医生制服务中发挥应有的功能。

洪庙社区适龄儿童第一恒磨牙窝沟封闭效果观察

目的观察窝沟封闭技术在预防洪庙社区适龄儿童第一恒磨牙窝沟龋中的效果,并分析影响其防龋效果的相关因素。方法从洪庙小学7~9岁适龄儿童中选取符合窝沟封闭适应症的第一恒磨牙,然后从中随机抽取400颗作为研究对象,再将其随机分成两组,实验组和对照组,实验组进行常规的窝沟封闭术,对照组不做窝沟封闭,然后分别于术后6个月、12个月、18个月、24个月进行随访,观察实验组窝沟封闭剂的保留情况和两组牙齿的龋坏情况。结果通过术后每半年随访满两年,观察得出实验组牙齿龋坏率明显低于对照组,(P<0.05)差异有统计学意义,但窝沟封闭剂随着时间的延长保留率会有所下降,但两年完整保留率仍在74.5%。结论窝沟封闭术是预防第一恒磨牙窝沟龋的有效方法,其防龋效果与封闭剂保留情况有着重要的联系,但随着时间的延长封闭剂会磨损或脱落,故需随访复查,发现脱落及时再封闭。

社区泌尿系感染大肠埃希菌ESBL和PMQR基因分析

目的 探索社区泌尿系感染大肠埃希菌耐药性与超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和质粒介导喹诺酮耐药(PMQR)基因的关系。方法 回顾性研究2015年11月至2018年12月非重复分离自本院门诊就诊患者尿液样本的大肠埃希菌152株,采用Phoenix 100全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏分析。PCR筛查ESBL基因(blaTEM,blaSHV,blaCTX-M-1,blaCTX-M-2,blaCTX-M-8,blaCTX-M-9,blaCTX-M-25和blaOXA-1)和PMQR基因(qnrA、qnrB、qnrC、qnrD、qnrS、oqxA、oqxB、qepA和aac(6′)-1b),分析大肠埃希菌耐药性与ESBL和PMQR基因的关系。结果 152株大肠埃希菌中102株携带ESBL基因,以blaTEM-1和blaCTX-M-14为主,ESBL基因阳性组对常用头孢菌素类耐药率高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);23株携带PMQR基因,PMQR基因阳性组对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 社区泌尿系感染大肠埃希菌ESBL基因和PMQR基因与细菌耐药性密切相关。blaTEM-1和blaCTX-M-14是本院大肠埃希菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药的主要原因。

对社区超重肥胖者精细化生活方式干预的效果评估

目的 :评估精细化生活方式干预超重肥胖者的效果。方法 :招募上海洪庙社区121名超重肥胖者,年龄21～60岁,随机分为干预组和对照组,干预组61人,其中男性21人(34.4%),女性40人(65.6%);超重23人(37.7%),肥胖38人(62.3%);对照组60人,其中男性27人(45.0%),女性33人(55.0%);超重24人(40.0%),肥胖36人(60.0%)。干预组采取精细化个性化干预,干预持续时间6个月;对照组采取整群健康教育方式。评估两组体重下降情况。结果 :干预组体重下降者39人,体重下降率为63.9%,体重下降≥5%者17人,占27.8%;对照组体重下降人数5人,体重下降率为8.3%,没有人体重下降超过5%。差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 :精细化生活方式干预超重肥胖的效果优于健康教育,更有助于超重肥胖者的体重控制。

探讨社区综合康复护理路径在脑梗塞导致偏瘫老年患者中的效果

分析将社区综合康复护理路径作用于脑梗塞偏瘫老年患者中的效果。方法:共计纳入院2019年1月~2020年1月66例患者进行调查,以护理干预措施差异结合随机数表分组为对照(33例)、观察(33例)两组,对照组采用常规治疗和运动疗法,观察组采用早期社区综合康复护理干预,统计对比组间患者的各项评分指标。结果:在接受相应的护理干预后,观察组肢体活动和生活质量评分高于对照组,神经功能缺失评分指标均低于对照组,差异符合统计学标准(p<0.05)。结论:对脑梗塞导致偏瘫的老年患者采用社区综合康复护理路径干预,可有效降低患者在各项病症评分中的指标情况,对改善患者病症表现,促进病症恢复具有较高的使用价值,值得广泛推广。

姜砂半夏纳米贴治疗疾病终末期患者恶心呕吐疗效及对肿瘤患者QOL影响

目的观察姜砂半夏纳米贴对疾病终末期患者恶心呕吐的临床疗效及其对肿瘤患者生存质量(QOL)的影响。方法将120例伴有Ⅲ级以上恶心呕吐症状的疾病终末期患者随机分为观察组和对照组,并分别用姜砂半夏纳米贴和安慰剂贴敷治疗,每24 h更换贴剂,连续使用7 d。观察恶心呕吐症状评分,进一步对两组中癌症患者的QOL测定评分和功能状态(KPS)评分。结果治疗7 d后观察组恶心呕吐症状评分显著降低,KPS评分升高,有效率高于对照组。观察组组内,肿瘤患者治疗后主要症状领域及其他症状领域(除气促、腹泻外)评分降低,整体健康领域评分升高。观察组肿瘤患者治疗后主要症状领域及其他症状领域(除气促、腹泻外)评分低于对照组,整体健康领域评分均高于对照组。结论姜砂半夏纳米贴贴敷治疗疾病终末期患者恶心呕吐具有良好的临床疗效,可提高肿瘤终末期患者生存质量。

奉贤地区老年护理院肌少症流行病学调查及危险因素分析

目的:调查奉贤地区老年护理院肌少症的患病率和分布情况,为肌少症的病因探索和预防提供依据。方法:对奉贤8家护理院老年患者786例进行流行病学调查,包括一般人口信息、职业史、现病史、既往史、肌肉功能和人体成分;并对其中503例患者进行人体成分测定。分析肌少症的患病率和影响因素。结果:肌少症的总体患病率为25.31%(199/786),男性和女性的患病率分别为20%(64/320)和28.97%(135/466),差异有统计学意义(P<0.05);患病率随年龄增长而升高(P<0.05)。教育水平是肌少症的保护因素,而年龄、女性、营养缺乏为危险因素。结论:奉贤地区护理院老年患者肌少症患病率较高,并随年龄增长而升高。可针对相关危险因素采取措施,以期延缓或阻止该病的发展。

窝沟封闭术联合涂氟保护漆防龋在第一恒磨牙龋病患者中的应用效果

儿童群体当中较为常见且发病率较高的一种口腔疾病就是龋病[1]。龋病不仅仅会导致儿童牙齿发生疼痛还会影响患儿的正常咀嚼以及进食,甚至会对儿童的发音以及颌骨正常发育等产生不良影响[2]。在儿童的所有恒牙当中,第一恒牙是萌出时间最早的恒牙,其主要的位置在牙弓的后侧,在牙齿的面存在着较多的窝沟点隙,难以进行有效清洁,是儿童恒牙当中较为常见发生龋病的牙齿。导致第一恒磨牙发生龋病的主要因素包括以下几方面:釉质钙化程度低、萌出时间短、口腔环境复杂以及不易及时清洁食物残渣等[3]。第一恒磨牙在整个儿童牙齿的关系建立过程当中具有关键作用,所以,对于第一恒磨牙的防龋工作十分重要。

陆德铭教授辨治肿瘤术后临证经验撷英

陆德铭教授认为,肿瘤的病因主要为正气亏虚、邪毒留滞,治疗应以温补脾肾、清热解毒为大法;对于肿瘤术后的治疗,尤其应重视扶正的重要性,标本同治,以期正复病除。

三参归芪合剂治疗慢性顽固性心力衰竭及干预Hcy、cTnI的临床研究

目的探究三参归芪合剂治疗慢性顽固性心力衰竭及干预Hcy、cTnI的临床研究。方法回顾性选取本院2021年1月至2022年2月收治的慢性顽固性心力衰竭患者86例作为研究对象,根据数字随机对照法将其分为研究组和对照组,每组43例。对照组仅给予硝酸甘油联合多巴胺治疗,研究组在对照组基础上给予三参归芪合剂治疗,观察治疗前后血浆NT-proBNP水平、6 min步行试验距离、中医症候积分以及肌钙蛋白I(Cardiac troponin I,cTnI)、同型半胱氨酸(homocysteine),Hcy水平,并对2组疗效进行对比。结果研究组治疗后血浆NT-proBNP、血清cTnI、Hcy水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后6 min步行试验平均距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中医症候积分主、次症及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三参归芪合剂治疗慢性顽固性心力衰竭的效果显著,能有效降低患者血清Hcy、血清肌钙蛋白I水平,改善临床症状体征。

充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝32例疗效观察

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法对32例行充填式无张力疝修补术治疗的腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果 32例患者均手术顺利,手术时间40～60min,平均50min。住院时间7～9d,平均8d。术后患者均无严重异物排斥反应。1例患者术后第1天手术部位皮肤稍红,经处理后第3天恢复,切口轻度疼痛;1例出现腹股沟异物感与坠胀感,半个月后症状消除。无皮下、阴囊血肿及切口感染,切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获1～2年的随访,无复发。结论疝环充填式无张力疝修补术效果满意,是治疗腹股沟疝的好方法,值得在基层医院推广使用。

氯沙坦、氨氯地平在高血压伴糖尿病治疗中的效果比较

目的分析探讨氯沙坦、氨氯地平在高血压伴糖尿病治疗中临床疗效的比较。方法选取206例就诊于该院的高血压伴糖尿病患者,依据治疗方法不同随机分组:常规组103例,治疗方法为口服氯沙坦;干预组103例,治疗方法为口服氨氯地平。通过不同治疗方式后,观察两组患者的临床治疗效果以及患者治疗前后的一般情况。结果干预组患者的治疗总有效率要显著优于常规组患者的治疗总有效率。两组患者治疗后的LVPWT、尿微量白蛋白、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、空腹血糖均较该组治疗前显著改善(P<0.05);其中,干预组患者治疗后的尿微量白蛋白、血肌酐、血尿酸水平要较常规组患者治疗后的水平改善更为明显(P<0.05);常规组患者治疗后的LVPWT要较干预组患者治疗后的改善更为明显(P<0.05)。结论使用氯沙坦与氨氯地平对高血压伴糖尿病患者进行治疗,临床上显示其都能使患者的血压得到显著的改善,其中氯沙坦对患者左心室的厚度改善比较明显,氨氯地平对患者的尿微量白蛋白改善比较明显。

硫酸吗啡控释片治疗临终关怀病人癌性疼痛的合理应用分析

目的：分析硫酸吗啡控释片治疗临终关怀病人癌性疼痛的合理应用。方法选取我院2014年1月至2016年1月的60例中晚期癌痛患者分为两组，研究组使用硫酸吗啡控释片治疗，治疗前期应用剂量为1日20～60mg，之后根据患者的疼痛情况进行计量调整，对照组使用盐酸羟考酮，记录两组的疼痛缓释情况和不良反应发生率。结果研究组治疗后疼痛缓释率达到了93．33％，其中显效为26．67％、有效为66．67％，仅有2例（6．67％）无效，2例不良反应，分别为便秘、恶心，总发生率为6．67％；对照组的疼痛缓释率为80．00％，5例（16．67％）不良反应，两组差异具有统计学意义，P＜0．05。结论硫酸吗啡控释片用于临终关怀癌痛病人上可以更有效的缓解病人的疼痛，提高患者的生活质量，不良反应低，值得在临床上应用于中晚期癌痛患者的临终关怀上。

乳腺增生病应用周期疗法穴位按摩治未病思路

目的探究在乳腺增生病患者中应用周期疗法穴位按摩治未病思路。方法选取58例乳腺增生病患者采用周期疗法穴位按摩连续治疗3个月经周期,比较治疗前后情况,评估疗效。结果患者经周期疗法穴位按摩治疗后,治愈33例59.6%,显效16例27.6%,有效4例6.9%,无效5例8.6%治疗后总有效率为91.4%。结论穴位按摩能够改善乳房局部血液循环、疏通乳络、散结止痛的作用,周期疗法穴位按摩应用于乳腺增生病能达到较有效治疗目的。

浅、中龋即刻充填在学生牙病防治中的效果分析

目的了解洪庙社区公立学校学生在采取浅、中龋在校即刻充填的防龋措施后,对学生牙病的防治效果进行分析。方法收集整理洪庙社区2013~2017年五年间每年度公立学校学生牙病普查普治数据资料进行年度间的纵向对比,并将2016年度洪庙小学(公立)和致和小学(私立)学生的牙病患病情况和龋齿充填情况的调查数据资料进行横向比对。结果进行了浅、中龋在校即刻充填的公立学校学生的龋齿患病率基本呈逐年递减的趋势,其中2013年跟2017年相比较,下降尤为显著,洪庙小学学生的患龋率明显低于致和小学,充填比远高于致和小学。结论浅、中龋在校即刻充填,在学生牙病防治中效果显著,值得推广应用。