上海市社区精神卫生服务投入调查

目的:探讨上海市社区精神卫生服务投入状况。方法:分别从上海市中心城区、准中心城区、周边城区和农村4个部分中各抽取一个区县,采用定性和定量的方法进行实地调研。结果:目前上海市社区精神卫生服务投入存在的问题:投入严重不足;投入结构不合理;投入政策尚未真正落实。结论:对策为:健全和落实精神卫生法律、法规和政策;改革投入体制和机制,可通过增加和调整精神卫生工作投入、变政府财政直接投入为政府购买、建立科学的绩效评估标准等方法来实现;构建重性精神疾病患者免费服药体系。

2022年奉贤区在册严重精神障碍患者流行病学特征分析

目的:分析上海市奉贤区登记在册严重精神障碍患者的基本特征,为进一步开展严重精神障碍患者防治工作提供依据。方法:选取2022年12月31日前纳入上海市精防网络系统的所有在册严重精神障碍患者信息进行描述性分析。结果:截止到2022年12月31日,奉贤区严重精神障碍报告患病率为3.98‰。其中男性和女性的报告患病率分别为3.32‰和4.78‰,差异有统计学意义(P<0.05)。在严重精神障碍患者中,年龄≥60岁占43.27%;初中及以下文化程度占78.23%;农民和无业人员占60.91%。经济状况为贫困的患者占29.86%。有精神疾病家族史患者的占9.80%;精神分裂症占63.17%。结论:奉贤区严重精神障碍患者的报告患病率低于2020年全市平均水平,应进一步提高严重精神障碍患者报告患病率,重点关注女性群体及精神分裂症的防治管理工作。

奉贤区在管严重精神障碍患者现况分析

目的 :通过对奉贤区在管严重精神障碍患者的描述性分析,了解该病的疾病特点,为深入开展精神疾病的社区防控提供依据。方法 :采用横断面研究方法对奉贤区所有在管严重精神障碍患者的信息进行统计分析。结果 :截至2016年12月31日,奉贤区在管严重精神障碍患者共3 951例,时点患病率为3.38‰。其中精神分裂症所占比例最高,时点患病率为2.06‰;男女比例为1∶1.18;职业分布以农民(42.85%)和无业(38.29%)为主;患者文化程度偏低,初中及以下学历占88.40%;婚姻状况中未婚占30.93%,离婚或丧偶占10.86%;疾病导致一级或二级残疾病例占总数的38.25%;患者治疗方式以门诊居多,占69.68%;从服药方式上看,48.22%的患者不服药或拒服药。结论 :严重精神障碍是一种患病率高、致残率高、社会负担重的疾病。政府应建立和完善康复服务体系,专科医院应增加对患者及家属的教育培训,形成医院-社区-家庭相衔接的康复服务模式。

门诊抑郁症患者对电子精神卫生的可接受度调查

目的探讨门诊抑郁症患者对电子精神卫生(E-Mental Health,EMH)应用于临床实践的可接受度。方法通过自制在线问卷调查的方式对151例抑郁症患者进行调查,调查内容包括调查编号、人口统计信息、使用互联网和移动设备的的情况、使用互联网获取健康信息和支持的情况、临床使用基于评估的治疗(MBC)的可接受度、对强化基于评估的治疗(使用手机应用程序进行MBC管理)的可接受度、评论/其他意见等。结果调查显示几乎所有的抑郁症患者(98.7%)都拥有自己的智能手机,绝大多数抑郁症患者(88.7%)对使用EMH服务感兴趣。患者对EMH的可接受程度受一些关键因素的影响,例如从互联网上获取健康信息的信心、利用互联网上的健康信息做出健康决策的能力、参与治疗决策的积极性、对抑郁自评量表的看法(P<0.05)。部分抑郁症患者强调了手机应用程序的私密性和安全性及量表的权威性。结论尽管存在一些隐私和安全性方面的顾虑,大部分抑郁症患者对EMH应用于临床实践持肯定态度。对影响可接受度的关键因素进行干预,提高抑郁症患者的可接受度将有助于EMH在临床实践中的应用。

常用代谢指标对慢性精神分裂症患者认知功能的影响

目的:探讨慢性精神分裂症患者常用代谢指标对认知功能的影响。方法:选取符合国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断为精神分裂症的慢性患者99例,检测血尿酸、胱抑素C、糖化血红蛋白、维生素B12、叶酸、同型半胱氨酸、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇,用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估精神症状,用重复性成套心理状态测验(RBANS)评估认知功能,用多元线性回归分析代谢指标对认知功能的影响。结果:慢性精神分裂症患者同型半胱氨酸水平高于正常范围。尿酸与RBANS的视觉广度和言语功能相关(r=0.215和r=0.285,均P<0.05)。维生素B12与RBANS的视觉广度和总分相关(r=0.250和r=0.201,均P<0.05)。叶酸与RBANS的注意力相关(r=0.228,P<0.05)。同型半胱氨酸与RBANS的即刻记忆、延迟记忆和总分负相关(r=-0.327、r=-0.264和r=-0.296,均P<0.01)。多元线性回归分析显示同型半胱氨酸是影响慢性精神分裂症患者认知功能的因素。结论:高于正常范围的同型半胱氨酸影响慢性精神分裂症患者的认知功能,治疗中应将相关代谢指标维持在正常范围。

利培酮联合阿立哌唑对男性精神分裂症患者内分泌激素水平的影响

目的探讨利培酮与阿立哌唑联用对男性精神分裂症患者内分泌激素水平的影响。方法将107例男性精神分裂症患者根据用药方案分为对照组(54例,单一利培酮)和观察组(53例,口服利培酮联合阿立哌唑),治疗前及治疗8周后分别检测两组患者血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)和泌乳素(PRL)浓度,计算不良反应发生率,并进行相关统计学分析。结果治疗8周后,对照组TSH水平较治疗前明显升高(P<0.05),且较观察组治疗后TSH水平明显升高(P<0.05),但观察组TSH水平与治疗前无明显差异,两组FT3、FT4、T3、T4均较治疗前无明显差异,且组间亦无明显差异;两组PRL水平均较治疗前明显升高(P<0.05),对照组血清PRL升高水平显著高于观察组(P<0.05)。两组不良反应发生率无明显差异。结论在利培酮治疗基础上联用阿立哌唑有助于抑制利培酮引起的PRL升高,可能减低其对甲状腺功能的影响,且未观察到不良反应的增加,有重要的临床联用价值。

家庭支持助力精神健康

精神障碍又称精神疾病,不仅会对患者本身造成极大的痛苦和困扰,还给家庭和社会带来沉重的负担。这种疾病不仅会影响患者的思维、情感和行为,可能导致患者失去自我控制能力,甚至出现自杀、伤害他人等危险行为。因此,对于精神障碍患者的家庭治疗和护理显得尤为重要。

首发精神分裂症患者就诊途径调查

目的:调查首发精神分裂症患者在精神病医院和非精神病医院就诊途径。方法:完成对71例首发患者及家属调查,包括人口学资料、非精神病专科就诊情况、延迟至精神科求助原因、精神科就诊途径及原因、精神病未治疗期病程等。结果:非精神科主要求助方式为宗教迷信和非专科医生;精神科求助途径主要为家属意愿;精神病未治疗期病程(DUP)中位数为6个月,未发现DUP与其他调查因素相关;造成延迟至精神科求助主要原因是患者及家属对精神卫生知识缺乏。结论:加强社区精神卫生知识宣传普及对于缩短DUP非常必要。

抗精神病药物对精神分裂症患者体质量的影响及干预

目的:比较氯氮平与利培酮对精神分裂症患者体质量的影响并观察非药物干预效果。方法:氯氮平组和利培酮组治疗精神分裂症患者各30例,观察8周后将体质量增加15%以上者随机分为干预组和对照组共4组,再进行为期12周的饮食控制和增加运动干预。结果:氯氮平引起体质量增加的检出率为86.7%;利培酮66.7%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后两组体质量均显著增加(P<0.01),氯氮平组体质量增加值明显高于利培酮组(P<0.05)。干预12周后两组体质量均明显下降(P<0.05),利培酮组体质量接近基线水平(P>0.05)。结论:利培酮和氯氮平治疗精神分裂症患者均可引起体质量增加,但前者影响较小,且饮食控制和增加运动干预有效。

抗精神病药物对女性患者内分泌系统的影响

目的观察比较本院常用抗精神病药物氯丙嗪、利培酮、氯氮平、奎硫平对女性精神分裂症患者内分泌系统的不良反应,为临床药物选择提供参考。方法对136例女性精神分裂症患者分别应用氯丙嗪、利培酮、氯氮平、奎硫平治疗,观察10周,以及阳性与阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)评定疗效、生殖系统不良反应及体质量变化。结果10周末,各组患者PANSS减分率均下降≥60%(P均<0.01),各组间同期比较差异无统计学意义(P>0.05),疗效显著者均≥80%。观察对象生殖系统不良反应(月经周期紊乱、停经、泌乳)的发生率为:氯丙嗪组46.77%,利培酮组43.59%,氯氮平组4.17%,奎硫平组为零。体质量增加≥2kg者共106例。结论氯丙嗪及利培酮对女性精神分裂症患者生殖系统有明显的干扰,主要表现为月经周期紊乱、停经、泌乳。氯氮平偶发,奎硫平未发生生殖系统不良反应。4种抗精神病药物均导致女性患者体质量增加,对体质量的影响氯氮平>氯丙嗪>利培酮>奎硫平。

上海市远郊社区全科医师职业倦怠状况及影响因素分析

目的:了解上海市奉贤区社区全科医生工作倦怠现状及影响因素。方法:于2019年3月至9月,对奉贤区社区卫生服务中心的全科医生开展问卷调查,内容包括基本情况、焦虑、抑郁情绪和职业倦怠状况,其中焦虑情绪调查采用广泛焦虑量表(GAD-7),抑郁情绪调查采用PHQ-9抑郁症筛查量表,职业倦怠情况调查采用22项汉化版马斯勒倦怠量表–服务行业版(MBI-HSS)。采用二分类logistic后退法回归分析全科医生职业倦怠的影响因素,采用累积logistic回归分析各维度的影响因素。结果:242例全科医生(100%)的问卷被有效回收。职业倦怠症状检出率为66.5% (161人),其中情感耗竭、去人格化和个人成就感低的检出率分别为18.6% (45人),51.2% (124人)和16.5% (40人)。多因素logistics回归分析结果显示,职称、工作压力和抑郁情绪是职业倦怠及职业倦怠各维度发生的主要危险因素(P 【0.05)。结论:上海市奉贤区社区卫生服务中心全科医生职业倦怠较为严重,尤其是去人格化。缺乏合理的晋升机制、较大的工作压力和抑郁情绪,收入不高可能是影响全科医生的主要危险因素。建议建立科学的晋升机制,优化全科医生工作任务分配,重视全科医生抑郁情绪,提高收入,从而缓解全科医师职业倦怠。

住院精神病患者暴力行为的原因分析及护理进展

综述了住院精神病患者发生暴力行为的相关因素,包括患者精神症状的支配、主观拒绝住院、被动失去自由及医患沟通不到位等。针对此,当前的护理干预措施包括:加强药物护理,预测暴力行为风险,建立良好护患关系,做好心理、行为干预等。认为未来的研究方向是针对每例患者做好个案管理,以减少和防范暴力行为。

积极心理学理论在精神分裂症患者护理中的应用

目的探讨积极心理学理论在精神分裂症患者护理过程中的应用的效果。方法选取我院2019年1—7月收治的精神分裂症患者81例为研究对象,随机分成对照组40例和观察组41例,对照组实施传统护理,观察组在对照组基础上应用积极心理学理论。比较两组干预前后的焦虑、精神病评定量表、幸福进取感得分以及自残或伤人事件发生情况。结果干预后,观察组焦虑、精神病评定量表、幸福进取感评分优于对照组(P<0.05);观察组自残或伤人事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论对精神分裂症患者实施积极心理学理论的护理效果较为显著,有利于促进患者预后及康复,减少伤人事件的发生,值得推广应用。

精神分裂症伴垂体腺瘤致肥胖1例

患者，女，23岁，因行为异常，胡言乱语2个月，总病程5年。患者自幼发育正常，适时入学，学习成绩可，母亲对她的教育方式特别严厉，经常因为学习的问题批评她。初中时因学习成绩不好，退步明显，曾一度情绪非常不好，后考人中专学习成绩一般，做事认真固执，对别人要求高，经常挑别人的缺点，指责他人，于2007年11月开始出现行为异常，上课时经常莫名其妙站起来跑出去，伴胡言乱语，

利培酮治疗首发精神分裂症疗效观察2年随访

目的:观察利培酮治疗首发精神分裂症患者长期疗效。方法:入组40例首发精神分裂症患者,给予利培酮治疗并随访2年,采用阳性与阴性症状量表评估临床疗效。结果:利培酮治疗第2周末起PANSS评分显著低于治疗前(P<0.05);第6、12、24月末总有效率依次是82.5%、75.0%和72.5%,第12、24月末复发率分别是7.5%和10.0%。结论:利培酮维持治疗精神分裂症有效,并可以降低复发率。

以精神症状为首发的亨廷顿舞蹈症一例报告

1 病例资料 患者女，49岁。因“多疑、吵闹伴失眠1个月”到我院心理咨询门诊咨询，曾于35岁行阑尾切除术，家族史否认二系三代有精神病史。精神检查：意识清，仪态整，接触合作，说话语速较快，注意力不集。中，未引出幻觉，可引出被害妄想和被窃妄想，称：“有人偷她家的东西”，“外面的人要害她”，神情紧张，记忆力尚可，计算、常识、判断均可，自知力有，有求治愿望。

减肥药所致精神障碍1例

1病例 患者女,20岁。因较胖而服用减肥药,因减肥效果不明显逐渐加量至8片/d（按要求〈2片/d）。1周后,患者出现兴奋,紧张,恐惧,大吵大闹,夜不能眠,无目的活动增多,讲话不着边际而急诊。体格检查无异常。

多奈哌齐联合喹硫平治疗阿尔茨海默病的效果及对患者精神症状的影响

目的:探讨用多奈哌齐联合喹硫平治疗阿尔茨海默病的效果及对患者精神症状的影响。方法:将上海市奉贤区精神卫生中心收治的180例阿尔茨海默病患者随机分为比较组和联合组。比较组患者采用多奈哌齐进行治疗,联合组患者采用多奈哌齐联合喹硫平进行治疗。比较两组患者的疗效及各项临床指标。结果:联合组患者治疗的总有效率高于比较组患者,P<0.05。治疗后,联合组患者阿尔茨海默病病理行为评定量表(BEHAVE-AD)的评分、阿尔茨海默病评定量表-认知分量表(ADAS-Cog)的评分和日常生活能力量表(ADL)的评分均低于比较组患者,P<0.05。联合组患者血清丙二醛(MDA)的水平低于比较组患者,血清超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的水平均高于比较组患者,P<0.05。用药后,两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。结论:用多奈哌齐联合喹硫平治疗阿尔茨海默病的效果显著,能有效减轻患者的精神症状,改善其机体的氧化应激状态,且用药的安全性较高。