两所区级医院产超广谱β-内酰胺酶菌的耐药性分析

目的 了解在上海市区级医院大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)的情况 ,比较 ES-BLs阳性株与阴性株对 14种抗生素的耐药率。方法 两所医院从 1999年 5月～ 2 0 0 0年 7月的各种临床标本中分离出的大肠埃希菌 195株及肺炎克雷伯菌 162株 ,用纸片扩散法检测 ESBL s,用琼脂扩散法作药敏试验。结果 总试验菌株 3 5 7株 ,共检出 ESBLs阳性株 114株 ,总阳性率 3 1.9% ;其中大肠埃希菌为 3 2 .8% ,肺炎克雷伯菌为 3 0 .9% ;大肠埃希菌除亚胺培南及肺炎克雷伯菌除亚胺培南、氨苄西林外 ,ESBLs阳性株各对其他抗生素的耐药率均显著高于阴性株。结论 上海两所区级医院的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产 ESBLs率高达 3 1.9% ,前者的产 ESBLs率高於后者 ;ESBL s阳性株对抗生素的耐药性严重 ,但对亚胺培南 10 0

产超广谱-β内酰胺酶在中小医院的流行情况及耐药性

目的了解超广谱 - β内酰胺酶 (ESBL s)在本地区中小医院的流行及耐药情况。方法纸片扩散确认试验和双纸片协同试验 ,药敏试验采用纸片扩散法。结果 195株大肠埃希菌和 16 2株肺炎克雷伯菌确认试验阳性率分别为 32 .8%和 30 .9% ,双纸片协同试验与确认试验符合率分别为 92 .2 %和 90 %。产 ESBL 菌对头胞他啶、头胞曲松、头胞噻肟的耐药率从 38%～ 10 0 % ,而不产 ESBL 菌耐药率仅为 0 %～ 4.6 % ,产 ESBL 菌对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类具有多重耐药性 ,耐药率为 43.8%～ 10 0 %。结论基层临床实验室应尽早开展 ESBL 的检测 ,有效控制 ESBL

腹壁硬纤维瘤的治疗

探讨自体阔筋膜移植或结合腹直肌前鞘翻转成形加自体阔筋膜移植，在修复硬纤维瘤切除后腹壁大缺损的作用。方法：在大腿外侧面作平行的二个皮肤纵形切口，皮下潜行分离后用切割器切除阔筋膜，并进行0．5厘米重叠的褥式缝合修补缺损。腹直肌前鞘翻转成形可补充修补巨大缺损。结果：11例直径大于3厘米的硬纤维瘤切除后，5例直接缝合腹壁缺损的有3例局部肿瘤复发，而6例用自体阔筋膜修补的无一例复发。结论：扩大腹壁硬纤维瘤的切除是防止局部复发的有效手段，而自体阔筋膜修补腹壁缺损为扩大切除肿瘤提供安全保证。

经T管置空肠营养性造口导管

于Ｔ管内置直径１．６～２．０ｍｍ聚乙烯导管达空肠近端实施经Ｔ管空肠置管造口术，应用於急性胰腺炎，胆管结石及胆道恶性梗阻等三类病人共２５例，证实本方法具有营养性造口作用而免除空肠造口的手术创伤等并发症。测定Ｔ管压力为１５０±４０ｍｍＨ２Ｏ（１．１～１．９ｋＰａ），空肠内压为０～９０ｍｍＨ２Ｏ（０～０．９ｋＰａ），在两者呈明确顺压差时，联接两管使胆汁自动回收，ＴＴＣＪ使水电解质及全面的营养液得以早日进入消化道，使重症胰腺炎等患者加快恢复而不再片面倚赖肠胃肠道外输注。对於贯置Ｉ管较长时间引流者，又可避免长期胆汁流失所致之消化道及全身不良反应。此外，作者等还观察到早期回输胆汁进入肠道有促进肠胃功能恢复的作用。

隔药饼灸治疗慢性肾功能不全的临床观察

本文采用隔药饼灸结合西医透析疗法,治疗慢性肾功能不全患者33例.结果显示,治疗组的疗效优于对照组,灸治后临床症状有不同程度改善,同时血清肌酐、尿素氮含量及中分子物质均明显下降,睾酮量则升高,说明艾灸可提高透析治疗疗效,促进代谢产物及毒性产物排泄,增强激素的合成及分泌,减轻肾组织损伤,改善肾功能。初步提示艾灸对慢性肾功能不全具有一定疗效。

冠心病痰瘀相关理论研究

整理中医文献对冠心病病机的认识,并结合现代相关研究论述了冠心病痰瘀相关理论的形成,探 讨了痰瘀互结理论对冠心病的诊断和治疗。

螯合剂双酚胺酸的致畸性、诱变性和对DNA圆二色谱的影响

双酚胺酸对铀有良好的促排解毒作用,但它却有明显的胚胎毒和致畸作用。用接近治疗的剂量100,250,500mg/kg肌注,引起吸收胎明显增多,甚至达100％。在不同剂量组幸存的鼠活胎中有3.3-6.9％的畸胎。双酚胺酸无诱变作用。在CHL细胞染色体畸变试验中浓度高达LD50时,畸变率仍低于5％。ICR小鼠肌注3000mg/kg后,骨髓多染性红细胞微核率无明显增高。进一步分析双酚胺酸对DNA构象的影响。结果50μg/ml双酚胺酸并不改变小牛胸腺DNA的圆二色谱。表明双酚胺酸既不嵌入DNA分子也不形成加成物,它的致畸作用很可能是螫合作用而导致母鼠缺乏某些金属离子所致,而并不影响DNA或染色体。

反复隆乳7次手术1例

1 病例患者女,1972年出生,未婚,身高160cm,初潮12岁,高中文化,外籍华人,无业。1987年4月,时年15岁,因双乳平坦在某院行第一次隆乳术,术中经腋窝切口胸大肌后置入“法国”产160ml 硅胶假体。1990年3月患者身高从原150cm 增长至160cm,自觉隆乳后双乳房仍小,在男友的鼓励下。

糖尿病患者心率变异性的临床观察及评价

用心率变异性（ＨＲＶ）分析技术，观察糖尿病患者ＨＲＶ时域的六项指标变化：①ａｖｇＲＲ：ＲＲ间期平均值；②ＳＤＡＮＮ：４分钟ＲＲ平均值的标准差；③ＣＶ：变异系数；④ＳＤ：每４分钟ＲＲ间期标准差的平均值；⑤ＳＤＳＤ：ＳＤ的标准差；⑥ｒｍＳＡＳＤ：每４分钟内相邻ＲＲ间期差值作均方根后的平均值。Ⅱ型糖尿病患者２５例，正常对照组１８例，两组年龄相似。结果表明，糖尿病组的ＳＤ，ＳＤＡＮＮ及ｒｍＳＡＳＤ显著低于对照组，而ａｖｇＲＲ无显著变化。为分析记录时间上的差异性，选择８１例正常人，分成上午组（４５例）与下午组（３６例），除ＳＤＡＮＮ外，其余五项指标在上午组与下午组之间无显著差别。结论认为糖尿病患者的ＨＲＶ显著减小，说明ＨＲＶ对糖尿病有一定的临床应用价值。

47例慢性肺心病呼吸衰竭患者血液流变学观察

４７例慢性肺心病呼吸衰竭患者血液流变学观察上海市宛平医院王惠丽，徐乃昌研究慢性肺心病并发呼吸衰竭患者血液流变学的改变，有益于提高对该病的认识，提高治愈率和预防肺心病呼衰。本文报告４７例慢性肺心病并呼吸衰竭患者血液流变学检测结果，并将肺心病呼吸衰竭与肺...

黄芪并用苯那普利治疗早期慢性肾功能不全患者的疗效观察

目的 :观察黄芪并用苯那普利对各种病因所致的早期慢性肾功能不全患者的疗效。方法 :4 2例由各种病因所致的早期慢性肾功能不全采用自身对照开放试验方式 ,经 3个月观察后 ,先给黄芪 30g/次 ,及苯那普利 10mg/次 ,疗程共 6个月。结果 :治疗后 85 .71%患者的血肌酐每月平均下降值与治疗前比较有显著差别 (P <0 .0 5 )。对药物性肾病及糖尿病肾病的效果优于其它病因所致的早期慢性肾功能不全。患者血肌酐的下降与尿蛋白的减少之间有显著差别 (P <0 .0 5 )。结论 :黄芪并用苯那普利能减少蛋白尿 ,降低血肌酐浓度 。

老年慢性肺心病肺炎患者并发多脏器功能失常综合征32例临床分析

多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）是严重创伤、感染、病理产科等原发病发生２４ｈ后，同时或序贯发生两个或两个以上脏器功能失常以致衰竭的临床综合征，由于病死率高而日益受到临床医生的重视。我院自１９９２年１０月至１９９８年９月收治慢性肺心病急性呼吸道感染患者...

反复7次接受了隆乳术

1 病案摘要 23岁女青年,未婚,因双乳平坦曾在外院行第一次隆乳术,术中经腋窝切口胸大肌后置入“法国”产160ml硅凝胶假体,术后双乳对称丰满。1990年患者身高增加8cm(由原先的152cm增长到160cm),自觉隆乳后两乳房仍小,后经乳房外侧切口取出原假体,并改用了“美国”产的注水式300ml假体。1991年8月游泳跳水后感到隆乳处疼痛,且发现右隆乳正逐渐缩小。于1992年1月行第三次隆乳术,取出了美国式假体,改用了“日本”产的320ml硅凝胶假体,术后当日即感到左侧胀痛,且两乳不对称。

睑袋整复及半月弧凹陷填充术

目的 :通过对老化和松弛的眼睑皮肤、肌肉、眶隔筋膜的矫正及眶脂膨出的综合处理 ,达到矫正睑袋膨出畸形、下睑皮肤皱纹、局部臃肿以及部分求医者显现的眼鼻沟区或眶下沟区的下睑半月弧凹陷畸形。方法 :在进行常规的睑袋整复术同时 ,对眶隔和眶脂的处理作适当的改进 ,在眼轮匝肌下平面分离到眶下缘 ,横向切开下睑眶隔筋膜 ,将眶脂缝合在眶缘的骨膜上 ,填充和纠正该区域的凹陷畸形。眶脂较多者 ,适量切除。结果 :1996年至 1999年中对 42例求医者进行整复手术 ,随访 1～ 3年 ,均获满意的效果。结论 :本方法对矫正睑袋膨出。

一针法重睑成形术14例报告

根据重睑皱襞形成的原理,吸取埋线结扎法重睑成形术无瘢,无后遗症,无需拆线,术后勿需休息的优点,改进其线结容易排出、重睑皱襞容易变窄和消失的缺点,作者创新了一针法重睑成形术,使操作更为简易。通过临床14个病例随访6～8个月,检查重睑皱襞稳固、牢靠、外形美观自然。

虚实辨证在高血压病证治中的应用

辨证论治是中医临诊的精髓,对现代一些疑难疾病的治疗同样有十分重要的指导意义。笔者根据临床治疗高血压病的体会,认为只有辨证确切,尤其把握虚实病机,知常达变,才能够取得满意疗效。兹将虚实辨证在高血压病证治中的应用简介如下: