支气管冲洗术联合无创正压通气治疗老年人慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭

目的:探讨支气管冲洗术联合无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗老年人慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值。方法:将痰液较多(每天≥50 ml)的老年COPD呼吸衰竭患者随机分为治疗组56例和对照组58例。治疗组在监护下并备好急救设施后,按纤维支气管镜(纤支镜)检查要求,插入纤支镜后先吸出气道内滞留的分泌物,然后用冲洗液反复冲洗,直到分泌物基本消除,支气管冲洗完毕后接面罩进行NIPPV,第23、天若气道分泌物多则再次进行支气管冲洗术;对照组则单纯给予NIPPV治疗。若2组病例治疗无效且患者呼吸衰竭逐渐恶化时则改为有创通气治疗。结果:治疗组第1次支气管冲洗后动脉血氧分压(PaO2)显著升高(P<0.01),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)则显著下降(P<0.01),其中42例进行第2次支气管冲洗后较第2次冲洗前PaO2上升不明显(P>0.05),而PaCO2仍显著下降(P<0.01)。对照组无创通气后PaO2亦显著上升(P<0.01),PaCO2则显著下降(P<0.01)。治疗组治疗成功率为87.5%,改为有创通气者7例;对照组治疗成功率为72.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组无创通气治疗时间、住院时间较对照组明显缩短,住院费用明显降低(P<0.01)。结论:支气管冲洗术联合NIPPV治疗老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭安全有效,值得临床进一步研究。

经纤维支气管镜介入镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的临床应用研究

目的 研究镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的临床应用价值。方法 选择经多种方法治疗无效的重度气道狭窄患者 ,先用纤维支气管镜 (纤支镜 )观察病变性质、狭窄部位长度及程度 ,根据结果选用合适型号支架及送架器 ,经纤支镜活检孔道插入导丝 ,沿导丝送入装有支架的送架器达预定位置 ,退出导丝 ,释出支架。结果 2 8例患者均一次性置入成功 ,呼吸困难等症状均立即消失或明显减轻 ,肺功能及血气分析测定示阻塞性通气功能障碍解除 ,近期治疗有效率达 10 0 %。随访4～ 18个月 ,未发现支架移位 ,患者活动如常。

支气管冲洗术联合无创正压通气抢救慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效研究

目的探讨支气管冲洗术联合无创正压通气（NIPPV）抢救慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭的治疗价值。方法将COPD呼吸衰竭患者随机分为二组,治疗组（22例）,对照组（24）例。治疗组在监护下并备好急救设施后,按纤维支气管镜（纤支镜）检查要求,插入纤支镜后先吸出气道内滞留的分泌物,然后用冲洗液反复冲洗,直到分泌物基本消除,支气管冲洗完毕后接面罩进行NIPPV,第2、3天若气道分泌物多（≥50ml/d）则再次进行支气管冲洗术;对照组则单纯给予NIPPV治疗。结果治疗组第一次支气管冲洗前后比较PaO2有非常显著升高,PaCO2有非常显著下降（P〈0.01）,15例进行第二次支气管冲洗后较第二次冲洗前PaO2上升不明显（P〉0.05）,而PaCO2则有显著下降（P〈0.05）。对照组无创通气前后PaO2亦有显著上升（P〈0.01）,PaCO2则有显著下降（P〈0.05）。治疗组治疗成功19例,成功率86.4%,改为有创通气者3例,未见严重并发症发生;对照组治疗成功18例,成功率75%,差异非常显著（P〈0.01）。治疗组无创通气治疗时间、住院时间较对照组明显缩短,住院费用明显降低。结论支气管冲洗术联合NIPPV抢救COPD呼吸衰竭安全有效,值得临床进一步研究。

双水平气道正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的疗效观察

目的观察双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病的疗效。方法将90例COPD合并肺性脑病患者分为两组。治疗组47例。对照组43例。对照组给予常规治疗，包括鼻导管吸氧，抗感染、祛痰止咳、解痉平喘、呼吸兴奋剂、平衡水电解质及纠正严重酸中毒等治疗，治疗组给予常规治疗及应用BiPAP呼吸机经面罩无创通气治疗。结果BiPAP呼吸机治疗后患者心率、呼吸频率、神志、PH、PaO2、PaCO2、SaO2均明显改善，各项指标及治疗成功率与对照组比较差异有统计学意义（P〈O．01）。结论BiPAP呼吸机治疗COPD合并肺性脑病具有肯定的疗效。

支气管冲洗术联合无创正压通气抢救慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效研究

目的探讨支气管冲洗术联合无创正压通气(NIPPV)抢救慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的治疗价值。方法将COPD呼吸衰竭患者随机分为二组,治疗组(22例),对照组(24)例。治疗组在监护下并备好急救设施后,按纤维支气管镜(纤支镜)检查要求,插入纤支镜后先吸出气道内滞留的分泌物,然后用冲洗液反复冲洗,直到分泌物基本消除,支气管冲洗完毕后接面罩进行NIPPV,第2、3天若气道分泌物多(≥50 ml/d)则再次进行支气管冲洗术;对照组则单纯给予NIPPV治疗。结果治疗组第一次支气管冲洗前后比较PaO_2有非常显著升高,PaCO_2有非常显著下降(P<0.01),15例进行第二次支气管冲洗后较第二次冲洗前PaO_2上升不明显(P>0.05),而PaCO_2则有显著下降(P<0.05)。对照组无创通气前后PaO_2亦有显著上升(P<0.01),PaCO_2则有显著下降(P<0.05)。治疗组治疗成功19例,成功率86.4%,改为有创通气者3例,未见严重并发症发生;对照组治疗成功18例,成功率75%,差异非常显著(P<0.01)。治疗组无创通气治疗时间、住院时间较对照组明显缩短,住院费用明显降低。结论支气管冲洗术联合NIPPV抢救COPD呼吸衰竭安全有效,值得临床进一步研究。