无框架立体定向钻孔引流术治疗高血压性脑出血的疗效分析

目的比较无框架立体定向钻孔引流术与保守疗法治疗高血压性脑出血的疗效。方法对62例出血量40～70mL的高血压性脑出血患者分为两组，分别采用无框架立体定向钻孔引流术（治疗组）与保守疗法治疗（对照组）。其中32例患者采用无框架立体定向钻孔引流术；30例患者采用保守疗法。对两组患者进行临床疗效和治疗前、后神经功能缺损评分比较；并进行统计学分析。结果无框架立体定向钻孔引流术组有效率及显效率明显高于保守治疗组（P〈0．05）。存活患者中神经功能恢复，无框架立体定向钻孔引流术组优于保守治疗组（P〈0．05）。结论无框架立体定向钻孔引流术组较保守疗法组疗效好，并且更客观、定位准确、便捷、安全。

无框架立体定向钻孔引流术治疗高血压性脑出血并发症的临床分析

目的 比较无框架立体定向钻孔引流术（FSTPD）与保守治疗高血压性脑出血并发症的发生率.方法 64例出血量40～70 mL的高血压性脑出血患者分为两组,32例患者采用FSTPD（治疗组）,32例患者采取保守疗法（对照组）,对两组患者的并发症进行比较,并进行统计学分析.结果 高血压脑出血常见并发症有肺部感染、消化道出血、肾脏损害、脑心综合征、神经源性肺水肿及死亡,治疗组较对照组并发症发生率明显减少（P＜0.05）.结论 接受FSTPD组常见并发症及死亡率较保守治疗组明显降低.

氧合指数与APACHEⅡ评分在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者治疗中的应用价值

目的探讨氧合指数(PaO2/FiO2)和APACHEⅡ评分在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者的诊治过程中的应用价值。方法采集我院急诊科和ICU收治的72例COPD伴呼吸衰竭患者入院时的血气分析结果,计算出PaO2/FiO2,对不同分组情况下的PaO2/FiO2与APACHEⅡ评分值进行比较。结果随着APACHEⅡ评分值的升高,COPD伴呼吸衰竭患者的PaO2/FiO2下降不明显(P>0.05);机械通气组的APACHEⅡ评分值、PaO2/FiO2明显区别于无机械通气组(P<0.05);无创通气组的APACHEⅡ评分值明显低于有创通气组(P<0.05),两组间PaO2/FiO2无统计学意义(P>0.05)。结论APACHEⅡ评分值的升高与患者的PaO2/FiO2下降不相关,但PaO2/FiO2与APACHEⅡ评分系统都适合作为预测机械通气治疗的指标,而且APACHEⅡ评分更适合于帮助选择适宜的通气方式。

1例因张力性气胸致死患者的救治体会

张力性气胸又称高压性气胸，通常见于锐器伤或既往有严重的肺病（如肺气肿）等原因引起肺大泡破裂后可形成活瓣的患者^[1]。其病情严重，进展快，诊断和治疗上较特殊，抢救必须争取时间。临床治疗要实施胸腔穿刺或引流，及时迅速地排除胸膜腔气体，降低胸膜腔压力，解除对肺和纵隔的压迫，最终达到抢救目的。现将我们近期对1例因张力性气胸导致呼吸、心搏停止患者的救治体会报道如下。

股静脉置管应用和其并发症预防与护理

深静脉置管是一种以特制的硅胶管经皮肤穿刺置留于深静脉内（股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉），保证了长时间、高浓度的药液及营养液输注。锁骨下和颈内静脉置管还可进行中心静脉压监测，在危重病人的抢救和治疗中发挥重要作用，也适用于外周静脉穿刺困难者．既减少了反复穿刺给患者带来的痛苦．也减轻了护士的护理工作量．临床上应用非常普遍．其方法简单易掌握．但如果操作不慎．护理不当，也可酿成严重的后果。本文对我科急诊病区2001年1月～2005年1月87例股静脉置管的患者进行了回顾性分析，总结出主要严重并发症．并提出相应的护理措施。

慢性阻塞性肺疾病机械通气治疗呼吸参数的变化及意义

目的通过慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气治疗中呼吸参数的变化,进一步探讨机械通气的作用。方法42例COPD合并慢性呼吸衰竭急性加重的患者应用无创或有创机械通气(CPAP、SIMV模式)治疗,比较机械通气前后呼吸参数的变化及其意义。结果42例患者机械通气后所选定的呼吸参数均有不同程度的好转改变,无创通气及有创通气治疗后呼吸频率(RR)、呼出潮气量(EVT)、分钟通气量(MV)、平均气道压(MAP)与治疗前比较差异均有显著性(P<0.01)。结论无创或有创机械通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭急性加重的患者,有助于呼吸肌疲劳的改善,克服气道阻力和肺顺应性降低,从而使各项呼吸参数均得到改善。

MODS患者血清心肌酶变化及临床意义

目的 探讨多器官功能障碍综合征 (MODS)患者血清心肌酶的变化及其临床意义。方法 采用酶法测定 6 8例危重患者和 30例健康人 (对照组 )的血清谷草转氨酶 (GOT)、乳酸脱氢酶 (LDH)、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK -MB)含量。结果 MODS患者血清心肌酶水平与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ,死亡组患者血清心肌酶水平与非死亡组相比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 检测MODS患者血清心肌酶水平 ,可作为反映病情程度和评估预后的一项参考指标。

危重病人血浆甲状腺激素含量变化及其临床意义

目的 探讨危重病人血浆甲状腺激素（ Ｔ Ｈ） 的变化及其临床意义。方法 应用放射免疫分析法测定７３ 例危重病人和６０ 例健康人（ 对照组） 的血浆 Ｔ Ｈ 含量。结果 危重病人血浆 Ｔ３／ Ｆ Ｔ３ 含量〔（１０５ ±０４６）ｎ ｍｏｌ／ Ｌ〕／〔（２８５ ±１４１）ｐｍｏｌ／ Ｌ〕明显低于对照组〔（１９８ ±０５１）ｎｍｏｌ／ Ｌ， Ｐ＜ ００１〕／〔（６３７ ±１３１）ｐｍｏｌ／ Ｌ， Ｐ＜０００１〕；死亡组 Ｔ３／ Ｆ Ｔ３ 水平与非死亡组 Ｔ３／ Ｆ Ｔ３ 水平相比较有显著差异（ Ｐ＜ ００５／ Ｐ＜ ００１） 。结论 Ｔ Ｈ 参与了危重病人的病理生理过程，监测危重病人血浆 Ｔ Ｈ 水平可作为反映病情程度和评估预后的一项参考指标。

危重病人血糖、胰岛素的变化及临床意义

危重病人由于应激反应,血糖、胰岛素发生变化以适应此时机体对能量增加的需要,其变化与病情轻重有密切关系.我们观察了60例危重病人血糖、胰岛素的变化.报告如下.

急性脑血管病患者血浆甲状腺激素含量变化及临床意义

目的:探讨急性脑梗死与脑出血病人血浆甲状腺激素的变化及其临床意义。方法:应用放射免疫分析法测定82例急性脑梗死与脑出血病人和56例健康人(对照组)的血浆甲状腺激素含量。结果:急性脑梗死和脑出血病人血浆T_3/FT_3含量明显低于对照组;死亡组T_3/FT_3水平与非死亡组相比有显著性差异。结论:监测急性脑梗死和脑出血病人的血浆甲状腺激素水平可作为反映病情严重程度和评估预后的一项参考指标。

法莫替丁预防脑出血后应激性溃疡

根据脑出血后并发上消化道出血的病理生理特点，给与法莫替丁(Famotidine)注射液预防，报告如下。