2007年上海市13家医院早期胃癌手术率报告

目的了解上海市13家医院2007年早期胃癌手术情况及发展趋势;比较不同等级医疗机构检出早期胃癌的情况。方法统计上海市6家三级医院、7家二级医院的外科手术例数、经手术证实的早期胃癌数及早期胃癌的浸润深度、局部淋巴结转移情况。结果上海13家医院2007年共施行胃癌外科切除手术1 500例,手术病理检查证实早期胃癌198例,早期胃癌手术率13.2%。其中黏膜内癌70例(35.4%),黏膜下癌128例(64.6%);早期胃癌形态分类中,0-Ⅰ型11例(5.6%)、0-Ⅱa型14例(7.1%)、0-Ⅱb型16例(8.1%)、0-Ⅱc型92例(46.4%)、0-Ⅲ型65例(32.8%);手术病理证实胃周及淋巴结转移的22例(11.1%)。上海瑞金医院等6家三级医院1 084例胃癌患者中,检出早期胃癌157例(14.5%);上海闵行区中心医院等7家二级医院416例胃癌患者中,检出早期胃癌41例(9.9%)。上海二级医院与三级医院在早期胃癌手术率方面的差异具有显著性(14.48%vs9.86%,P=0.018)。结论上海市早期胃癌手术率正在逐步提高,其中三级医院明显高于二级医院。早期胃癌的治疗应高度重视对局部淋巴结的处理。

超声引导膝周神经丛阻滞的解剖学和临床研究

目的探讨超声引导膝周神经丛阻滞技术的可行性及其麻醉区域。方法超声下在10具尸体的双下肢定位和追踪组成膝周神经丛的4条神经,包括股外侧皮神经前支、股中间皮神经、隐神经髌下支和股内侧皮神经前支,并在成像最清晰的位置注射0.01%亚甲蓝,解剖尸体,明确神经的染色情况;将25名志愿者的单侧下肢进行超声引导膝周神经丛阻滞,记录麻醉区域和下肢运动情况。结果尸体研究显示:4条神经在超声下均可清晰鉴别。股中间皮神经、隐神经髌下支和股内侧皮神经前支分别经过在缝匠肌的不同水平穿过或折返至该肌表面,随后走行于该肌和股内侧肌表面。股外侧皮神经前支在大腿前部主要走行于股直肌表面。亚甲蓝注射后,所有的膝周神经丛均被染色,股神经和隐神经未被染色。志愿者研究显示:髌周神经丛阻滞后的麻醉区域下至胫骨粗隆、上至大腿上端,内侧至股骨内上髁内侧缘,外侧至股骨外上髁外侧缘,范围可覆盖整个膝前区。平均阻滞持续时间为14.72 h。所有志愿者均未出现下肢运动障碍。结论超声引导膝周神经丛阻滞是一种可行的神经阻滞技术,其麻醉区域可覆盖整个膝前区,且不影响下肢运动。

上海和洛阳地区甲真菌病患者生活质量的比较研究

目的：比较上海和洛阳地区甲真菌病对患者生活质量的影响。方法：采用半定势调查问卷对上海和洛阳地区的甲真菌病患者进行调查分析和比较研究。结果：洛阳地区共调查96人,男41例（42.7%）,女55例（57.3%）;上海地区共调查118人,男52例（44.1%）,女66例（55.9%）。从甲真菌病对患者生活质量影响的严重程度赋值显示：在主观健康感受、情感受影响、思维受影响、社交障碍四方面,洛阳地区的患者所受的影响均大于上海地区。两地区的共同点为：甲真菌病对41～50岁年龄组,病程1～5年的患者,教育程度较高的患者生活质量影响较大。结论：由于不同地区的经济发展、文化等多方面的差异,不同地区甲真菌病患者生活质量受影响程度不同。

上海市宝山地区消化性溃疡流行病学特点分析

消化性溃疡是一种常见病，各地区该病的流行病学存在差异，目前本地区尚无消化性溃疡流行病学的大宗调查报告。现将我院1994/2001年期间，经胃镜检查的消化性溃疡检出率，消化性溃疡与年龄、性别、季节、职业、Hp感染及烟酒嗜好的关系等进行流行病学分析，基本上代表本地区消化性溃疡的某些临床消化性溃疡特点。

上海宝山区进城务工子女自我意识水平与行为分析

自我意识是作为主体自我对自体及各个方面包括物质、社会、精神自我以及自己与周围事物关系的认知。研究发现,儿童自我意识与行为问题呈负相关,行为问题儿童自我意识水平在总体和各个因子均低于正常儿童。以往对进城务工人员子女的调查显示,小学进城务工子女的行为问题检出率明显高于普通学校学生。

生脉散复方化学动态变化与药效关系的研究——生脉散复方化学的研究(Ⅰ)

为探讨生脉散全方独特疗效作用的物质基础，对其煎煮后的化学成分进行了研究。从生脉散合煎剂中分离得到一个复方产生的新成分，经ＵＶ，ＩＲ，ＭＳ及ＮＭＲ谱鉴定为５羟甲基２糠醛。研究表明，复方独特疗效有其独特的物质基础，与单味药及其简单加和在化学成分上有本质区别。从而阐明了中药配伍应用的合理性和科学性。

高度房室传导阻滞在急性下壁心肌梗死预后中的意义

目的探讨高度房室传导阻滞(AVB)在急性下壁心肌梗死患者预后中的意义。方法比较急性下壁心肌梗死伴有高度AVB组(39例)和不伴有高度AVB组(137例)患者的一般情况及其住院期间和1年随访中的病死率、不良事件(低血压休克、心力衰竭和恶性心律失常)的发生情况。结果2组患者相比,伴有高度AVB组患者年龄大,女性比例多,糖尿病患病率更高,CK峰值大,左心室射血分数低,更多累及右心室,2组差异均有显著意义(P<0.05)。2组患者住院期间病死率(12.8%比3.6%,P=0.029)、心力衰竭(33.3%比18.2%,P=0.043)和低血压休克(20.5%比8.8%,P=0.041)发生率差异有显著意义,但存活患者长期随访中的病死率(5.9%比3.8%,P=0.588)和心力衰竭发生率(35.3%比19.7%,P=0.054)差异无显著意义。结论高度AVB是急性下壁心肌梗死患者的常见并发症,其住院期间病死率和不良事件发生率显著增高,但对远期预后无显著影响。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原体检测分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病病情急性加重期患者(AECOPD)的病原学特点,为进一步提高其诊治水平提供思路。方法对165例AECOPD患者行痰细菌定量培养,血清支原体、衣原体、嗜肺军团菌抗体检测以及鼻咽拭子病毒RT-PCR检测,分析其特点。结果病原体检测阳性率为70.3%(116/165)。其中痰检细菌阳性率为47.3%;非典型病原体阳性率为21.2%;病毒检测阳性率为24.8%;细菌和非典型病原体均为阳性21例,阳性率为12.7%;细菌和病毒均为阳性17例,阳性率为10.3%。结论AECOPD患者病原体以细菌最为常见,以革兰阴性杆菌为主,非典型病原体多与细菌混和感染,病毒感染多见于呼吸困难的患者。非感染因素导致的AECOPD病情加重不容忽视。

护士执行医嘱过程中相关干扰因素的调查分析

目的调查护士执行医嘱过程中的干扰因素,并提出相关对策,为患者营造安全的治疗环境。方法采用便利抽样法选择426名护士作为调查对象,自行设计问卷,采用团体调查法,要求护士按调查表的内容以文字形式客观陈述自己在执行医嘱过程中主观感受到的干扰因素。结果对护士描述的干扰因素进行分析,干扰因素主要包括:外在干扰因素810条(占71.49%)和内在干扰因素323条(占28.51%)。外在干扰中接待、接应为主要的干扰因素,护士身体疲惫、心理压力等为主要的内在干扰因素。结论护士执行医嘱过程中的干扰因素极其常见,护理管理者可以通过优化流程、改进工作方式,以避免或减少各种因素在护士执行医嘱过程的干扰作用,从而达到预防护理差错发生的目的。

牙周洁治与前列腺素的关系

目的 :探讨牙周洁治前后唾液中前列腺素 (PGs)变化 ,分析牙周洁治与PGs的关系。方法 :选慢性牙周炎(CP)患者 19例、青少年牙周炎 (JP)患者 11例 ,牙龈炎和健康人各 10例 ,用放射免疫测定法分析牙周洁治前后患者唾液中 6 -酮 -前列腺素F1a (6 -K -PGF1a)和前列腺素E2 (ProstaglandinE2 ,PGE2 )含量变化。结果 :洁治后牙周炎组患者唾液中 6 -K -PGF1a和PGE2 较治疗前明显降低 ,牙龈炎组患者唾液中 6 -k -PGF1a和PGE2 含量较洁治前降低最明显 ,健康人组唾液中 6 -K -PGF1a和PGE2 含量较治疗前轻度降低。洁治后CP组患者唾液中 6 -K-PGF1a和PGE2 较治疗前明显降低 ,而对JP患者降低程度较CP明显降低。结论 :牙周洁治对牙龈炎患者唾液中PGs降低程度最强 ,对牙周炎和健康人有一定降低作用 ,对JP患者降低程度最差。牙周洁治的作用机理可能与调节机体唾液中的PGs有密切关系。

扶正祛瘀法治疗溃疡性结肠炎研究

中医认为,脾虚是溃疡性结膜炎(UC)发病之本,湿热是其致病之标,血瘀是其病理产物,也是加重疾病的重要因素;随着疾病的发展,湿热多将转化为瘀滞或与瘀滞夹杂致病。扶正祛瘀法可作为治疗UC的基本之法,且当贯穿本病治疗的始终。

妊娠期糖尿病及相关危险因素分析

目的探讨西安市南郊地区妊娠期糖尿病的危险因素及有关因素对妊娠结局的影响。方法选取2006年4月至12月间西安交通大学第一附属医院等4家医院门诊行50g葡萄糖负荷试验的孕妇，按统一设计的调查表通过问诊进行调查，随访妊娠经过及产科结局。按年龄、身高、孕前体重、孕产史等因素进行统计分析，探讨这些因素对糖耐量异常、妊娠结局的影响。结果①西安市南郊地区妊娠期糖尿病发病率为1．18％，妊娠糖耐量减低的发病率为2．27％；②糖耐量异常组与正常组相比，年龄、孕前体重和孕前身体质量指数有显著性差异（t分别为3．501、4．856、5．365，均P〈0．01），糖耐量异常组均高于正常组；③对妊娠结局有关危险因素进行分析，手术产率随年龄大、孕前身体质量指数高、孕期增重而增加，经比较有显著性差异（矿分别为63．656、36．390、22．204，均P〈0．01），而孕前身体质量指数≥24kg／m2、孕期增重≥18kg、孕妇年龄≥30岁时巨大儿的发生率增加，经比较有显著性差异（X2分别为4．351、7．373、6．303，均P〈0．05）。结论①妊娠期糖尿病发病率在西安市南郊地区比在中国其他地区略低，妊娠糖耐量减低的发病率高于妊娠期糖尿病；②孕前体重、孕前身体质量指数、年龄是妊娠期糖尿病的危险因素；③年龄和孕前身体质量指数、孕期增重是巨大儿、手术产的危险因素。

活心方对稳定性心绞痛患者氧自由基脂肪酸结合蛋白的影响

目的:探讨活心方对冠心病稳定性心绞痛(SAP)患者氧自由基、脂肪酸结合蛋白的影响。方法:64例SAP患者随机分为两组,中药加载组33例,对照组31例。两组患者均予西药规范治疗,中药加载组加用活心方。检测两组患者的血丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX),脂肪酸结合蛋白(FABP)等指标,进行分析比较。结果:两组患者经治疗后SOD和GSH-PX均显著增高(P<0.01),MDA和FABP显著降低(P<0.05,P<0.01);与对照组相比,中药加载组患者经活心方加减治疗后SOD(111.84±26.38vs88.56±39.11,P<0.01)和GSH-PX(283.92±60.80vs250.70±41.99,P<0.05)活性均明显升高,而MDA水平(31.25±12.23vs37.72±7.08,P<0.05)和FABP(31.29±5.17vs37.25±6.28,P<0.01)水平则明显降低。结论:活心方可改善SAP患者氧化应激和炎症反应。

内外合治治疗小儿反复呼吸道感染风热咳嗽的疗效研究

目的评价内外合治治疗小儿反复呼吸道感染风热咳嗽患儿的有效性,观察其临床应用的安全性。方法 2012年11月—2013年8月在上海中医药大学附属曙光医院、上海中医药大学附属龙华医院、上海宝山区宝山中心医院3家医院就诊的小儿反复呼吸道感染风热咳嗽患儿120例,采用随机、对照试验设计及自身前后对照试验方法,试验组口服银六方,外用生理性海水(诺斯清)鼻腔喷雾,对照组仅口服银六方,治疗第3、7天观察两组疾病症状及体征、中医症候积分的变化。结果试验组总有效率93.3%;对照组总有效率91.7%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组的中医症候总积分均减少,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿的中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药3d后,两组在所有中医症候单项指标上均有改善。用药7d后,试验组和对照组在所有中医症候单项指标上均有改善。在痰色质、鼻塞、流涕方面试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后血常规、肝肾功能、生命体征指标无变化。结论内外合治治疗小儿反复呼吸道感染风热咳嗽临床安全、有效,结合鼻腔冲洗可有效减轻上呼吸道以及鼻部症状。

精神科护士社会支持与职业倦怠的相关性研究

职业倦怠是对长期慢性情绪和人际压力的一种反应,特别容易发生在以人为服务对象的职业中[1]。精神科护士由于其职业的特殊性,主要面对的是精神病患者,工作总是处于高度紧张状态,长期承受着巨大的工作和心理压力,极易产生职业倦怠[2]。有研究表明,社会支持对心理健康产生重要影响[3]。

甲真菌病患者生活质量的初步调查

目的了解甲真菌病对患者生活质量的影响。方法采用国际通用的半定势问卷,由专科医师进行现场调查。结果共调查118例甲真菌病患者,男52例(44.1%),女66例(55.9%)。趾甲真菌病79例(66.9%),指甲真菌病70例(59.3%),趾甲和指甲均受累31例(26.3%)。主观健康感受有影响者79例(66.9%),情感受影响者108例(91.5%),思维受影响者111例(94.1%),有社交障碍者102例(86.4%)。女性甲真菌病患者在情感和思维影响方面的评分均显著高于男性(P值均<0.05)。不同病程患者各生活质量因子评分间的差异均无统计学意义(P值均>0.05),病程与社交障碍呈正相关(r=0.210,P<0.05)。病甲数目与主观健康因子(r=0.206,P<0.05)和情感影响因子(r=0.290,P<0.01)呈正相关。指甲受累数目与主观健康因子(r=0.258)和社交障碍因子(r=0.252)呈正相关(P值均<0.01)。结论甲真菌病不仅影响患者的指、趾甲功能及美观,还对患者的生活质量有一定的影响。

不同人群药品不良反应认知度调查

目的调查不同人群对药品不良反应相关知识的认知程度,为完善和促进药品不良反应监测工作提供依据。方法对社会公众、药品生产与经营单位的涉药人员、医疗机构医务人员进行药品不良反应认知度问卷调查,并对回收的有效调查表进行统计分析。结果本次调查共发放问卷3100份,回收有效问卷3026份。被调查人群中,了解药品不良反应的占95.3%,对药品不良反应的发生原因了解不确切的占64.7%,发生药品不良反应不知道应报告的占19.5%,不知道如何报告药品不良反应的占25.8%。另有近50%的被调查者认为需要提高药品不良反应相关知识,认为有必要进行药品不良反应的相关知识培训的占86.1%。结论应加强宣传教育,提高广大市民特别是医药企业和医疗机构专业人员的药品不良反应报告意识。同时,应强化药品监管部门职能,并与卫生行政部门共同推进药品不良反应监测相关法规的修订与完善,保障公众用药安全。

老年期痴呆抑郁和焦虑障碍共病研究

目的:了解老年期痴呆患者抑郁和焦虑障碍共病率及其相关因素。方法:将100例老年期痴呆患者分为两组,阿尔茨海默病(AD)组和血管性痴呆(VD)组。用简明精神病评定量表(BPRS)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)进行评定。结果:AD组有焦虑20例,伴抑郁17例;VD组有焦虑17例,伴抑郁15例。共病28例,AD组与VD组各14例。AD组与VD组在HAMD因子分有明显差异(P<0.05)。结论:老年期痴呆患者抑郁和焦虑共病率较高,应引起高度重视。

治疗剂量高压氧对胎鼠及新生鼠视网膜血管的影响

目的：探讨临床治疗剂量高压氧（HBO）对胎鼠及新生鼠视网膜的影响.方法：SD新生大鼠,随机分为实验1～3组、对照组（常压空气组）及ROP模型组各5只,实验1组于孕鼠分娩前单纯予治疗剂量的HBO 5 d（2ATA,800mL/L O2,1h）、实验2组新生大鼠不仅予宫内HBO,且出生后7d起继续HBO 5 d、实验3组仅予新生鼠7 d HBO（2ATA,800mL/L O2,1h）连续5d;对照组置于常压空气中;ROP模型组第7d常压吸氧（800mL/L）5d,然后吸空气.全部新生大鼠于17d制作视网膜组织切片,计数突破视网膜内界膜的细胞核数目及免疫组织化学方法测定血管内皮生长因子（VEGF）在视网膜的表达.结果：实验1～3组突破视网膜内界膜的细胞核数目与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,ROP模型组与对照组及实验1～3组相比,差异有统计学意义（37.9±6.1 vs 1.4±0.9,1.6±1.1,1.4±0.8,P〈0.01）.实验各组及对照组的VEGF的表达均以弱阳性为主,均弱于ROP模型组,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论：临床治疗剂量高压氧对胎鼠及新生鼠视网膜无影响.