上海市某二级综合医院缺血性脑卒中病人抗血小板药物服药依从性现状调查

目的对缺血性脑卒中病人服用抗血小板药物依从行为的现状进行调查,分析影响服药依从性的相关因素和不依从行为的重要类型,以指导对重点人群和重点行为的干预。方法应用服药遵从行为量表对上海市某二级综合医院106例缺血性脑卒中病人进行问卷调查,了解该人群服用抗血小板药物依从性现状,分析其影响因素。结果 106例缺血性脑卒中病人中,服药遵从行为量表平均得分为(33.75±0.39)分,其中得分最高的是"服用中药或其他民俗疗法来治疗脑梗死或并发症",得分为(3.89±0.50)分;得分最低的是"忘了服药",得分为(2.25±0.23)分。影响病人服药依从性的因素有性别、文化程度、在职情况、配偶、居住情况、患脑梗死病程、合并慢性病、住院次数、按时复诊情况。结论缺血性脑卒中病人服用抗血小板药物依从性有待提高,应重点针对男性、在职、独居、文化程度不高的病人进行个性化干预,普及抗血小板药物知识,帮助病人养成良好的服药习惯,并建立服药提醒机制和家庭支持督促系统,以减少服用抗血小板药物的不依从行为。

老年脑卒中患者,易发生肺部感染

脑卒中,也被称为急性脑血管疾病,是一种由于急性脑血管疾病导致的局部脑功能障碍,具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点,尤其在老年群体中更为常见。在临床实践中,我们发现许多老年脑卒中患者出现了肺部感染和肺炎等并发症。相关统计数据也印证了这一发现:出血性脑卒中患者发生卒中相关性肺炎的概率为16.9%,而缺血性脑卒中患者发生相关性肺炎的概率为11.4%。

依达拉奉与巴曲酶联用治疗脑梗死的疗效评价

目的研究依达拉奉与巴曲酶联用在脑梗死治疗中的疗效。方法120例脑梗死的患者分为联用组(巴曲酶加依达拉奉),依达拉奉组,巴曲酶组和对照组,每组30例。观察治疗后神经功能改善情况及血浆纤维蛋白原(F IB)的变化。结果联用组治疗后各时期ESS评分均显著高于对照组(P<0.05),21d及90d显著高于巴曲酶组和依达拉奉组(P<0.05);联用组的显效率在90d显著高于其它各组(P<0.05),21d后有效率显著高于其它组(P<0.05);联用组及巴曲酶组治疗后血浆纤维蛋白原含量显著降低(P<0.01)。结论依达拉奉与巴曲酶联用能显著提高脑梗死患者的疗效。

原花青素通过抑制Toll样受体4/核因子-κB信号通路对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的探究原花青素通过抑制Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路对大鼠脑缺血再灌注(ischemia-reper⁃fusion,I/R)损伤的保护作用。方法选取60只雄性SD大鼠,采用随机数字表法分为对照组、模型组、原花青素低剂量组(80 mg/kg)和原花青素高剂量组(160 mg/kg),每组15只;除对照组外,其他各组大鼠使用改良线栓法制成I/R模型,原花青素低剂量组和原花青素高剂量组分别使用80 mg/kg和160 mg/kg的原花青素灌胃处理,连续处理1周。比较各组大鼠脑含水量;采用神经行为学评估比较各组大鼠神经功能缺损评分;使用试剂盒检测各组大鼠超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧和谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)水平;采用蛋白质印迹法检测TLR4/NF-κB信号通路和凋亡蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、胱天蛋白酶3(Caspase-3)表达水平;采用苏木素染色观察神经细胞凋亡率。结果与对照组比较,模型组大鼠神经功能缺损评分、脑含水量、活性氧含量水平、TLR4蛋白、NF-κB蛋白、Bax蛋白和Caspase-3蛋白表达、神经细胞凋亡率升高,SOD含量水平、GPX含量水平、Bcl-2蛋白降低(P<0.05),其中TLR4蛋白和NF-κB蛋白分别为(1.80±0.20)和(1.85±0.21),显著低于对照组的(0.45±0.04)和(0.51±0.04);相比模型组,使用原花青素处理各组大鼠神经功能评分、脑含水量、活性氧含量水平、TLR4蛋白、NF-κB蛋白、Bax蛋白和Caspase-3蛋白表达、神经细胞凋亡率降低,且原花青素高剂量组低于原花青素低剂量组(P<0.05),其中原花青素高剂量组TLR4蛋白和NF-κB蛋白分别为(0.59±0.06)和(0.64±0.06),显著低于原花青素低剂量组的(1.00±0.10)和(0.98±0.09);与模型组比较,使用原花青素处理各组大鼠SOD含量水平、GPX含量水平、Bcl-2蛋白升高,且原花青素高剂量组高于原花青素低剂量组(P<0.05)。结论原花青素过抑制TLR4/NF-κB信号通路调控下游凋亡蛋白的表达抑制I/R后大鼠脑细胞的凋亡,缓解脑组织损伤。

电刺激小脑顶核治疗脑梗死48例临床疗效观察

目的 探讨和观察电刺激小脑顶核治疗脑梗死的疗效。方法 4 8例脑梗死患者均接受常规药物综合性治疗 ,同时电刺激小脑顶核 ,并与 4 8例神经功能缺损评分相匹配但只进行药物治疗的患者进行对照。治疗 10天后进行疗效评分。结果 接受电刺激者疗效明显优于对照组 ,治疗组有效率为 94 % ,对照组有效率为 87% ,两者比较差异有显著性意义。结论 常规药物加电刺激小脑顶核治疗脑梗死有明显疗效 。

通天口服液联合倍他司汀治疗前庭性偏头痛的疗效观察

目的探讨通天口服液联合盐酸倍他司汀片治疗前庭性偏头痛的临床疗效。方法选取2020年1月—2022年12月上海市宝山区仁和医院治疗110例前庭性偏头痛患者,按照随机数字表法将患者分对照组(55例)和治疗组(55例)。对照组患者口服盐酸倍他司汀片,2片/次,2次/d。在此基础上,治疗组患者口服通天口服液,第1天于即刻、服药1、2、4h时口服通天口服液10mL,以后每6h口服10mL,之后10mL/次,3次/d。两组患者均连续治疗2个月。比较两组的临床疗效、椎基底动脉血流速度、头痛程度、眩晕程度、病症发作次数、睡眠质量。结果治疗组的明显改善率为83.64%,明显高于对照组的明显改善率65.45%(P<0.05)。治疗后,两组左侧大脑椎动脉(LVA)、右侧大脑椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)平均血流速度、视觉模拟评分法(VAS)、眩晕障碍量表(DHI)评分、病症每月发作次数、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均显著降低(P<0.05),且治疗组的各指标比对照组更低(P<0.05)。结论通天口服液联合盐酸倍他司汀片治疗前庭性偏头痛疗效较好,可改善椎基底动脉狭窄,有效减轻患者头痛、眩晕程度,对降低病症发作频率,改善患者睡眠质量有积极影响。

为了不被辜负的万里孝心——解码仑卡奈单抗

一位阿尔茨海默病患者的外孙女近日给我发来信息——看到网上说全球首款阿尔茨海默病靶向药物仑卡奈单抗在中国获批,问我这是不是意味着她外婆的病情有救了。我认识这位患者的外孙女已经快十年了,这十年里,我真真切切地感受着她的孝心,即使有着12个小时的时差,她也一直坚持每天和外婆视频。

调节性T细胞在多发性硬化中的免疫分子机制研究

目的研究和探索调节性T细胞在多发性硬化中的免疫分子机制。方法2014年1月至2015年1月，我院收集47例多发性硬化（multipleSclerosis，MS）患者为MS组，47例健康体检者为对照组，取肘静脉血并做如下检测和比较：①外周血单核细胞（periphery blood mononuclear cell，PBMC）中Treg细胞、Thl7细胞和Dc细胞数量；②Treg细胞、Th17细胞和Dc细胞功能相关基因mRNA表达水平；③外周血中Th17和Dc特异性促炎因子水平。结果在Ms患者中，①外周血中Treg细胞数量显著减少．Th17细胞和DC细胞数量显著增多，与对照组间具有显著统计学差异（P〈0．05）；②Treg细胞分化的关键转录因子FOXP3和FOXAI的mRNA表达水平显著降低，Th17细胞分化的关键转录因子RORyt、RORy和STAT3的mRNA表达水平显著增高，DC细胞分化的关键转录因子E2F1和PU．1的mRNA表达水平显著增高，与对照组间具有显著统计学差异（P〈0．05）；③Th17细胞特异性促炎因子IL-17和IL-22，DC细胞特异性促炎因子TNF-α、IL-12和IL-23的含量均显著高于对照组（P〈0．05）。结论MS患者外周血中Treg细胞减少、功能降低，受Treg细胞负调控的Th17细胞和Dc细胞增加，Th17细胞和Dc细胞分泌的促炎因子诱发一系列自身免疫级联反应，最终导致髓鞘脱失和轴突损害，引发一系列MS临床症状。

肌电生物反馈治疗早期脑梗死后手腕部痉挛状态的疗效观察

目的:观察肌电生物反馈治疗早期脑梗死后手腕部痉挛状态的疗效。方法:选取脑梗死患者60例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组30例。2组患者均采用常规康复训练,治疗组在此基础上联合肌电生物反馈治疗。治疗前、治疗4周及8周后,采用腕关节主动活动度(AROM)、Fugl-Meyer量表(FMA)上肢部分、改良Ashworth量表(MAS)评定患者的上肢运动功能和手腕部痉挛状态。结果:治疗前,2组患者AROM、FMA上肢部分及MAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与组内治疗前比较,治疗组治疗4周后MAS较低(P<0.05)。治疗8周后,2组患者AROM、FMA上肢部分及MAS评分均较组内治疗前改善(P<0.05),且治疗组治疗8周后上述指标改善更为优异(P<0.05)。结论:肌电生物反馈治疗能明显改善早期脑梗死患者的手腕部痉挛状态。

缺血性脑卒中后重症肺炎患者药物治疗管理模式的探索与实践

目的研究药物治疗管理(medication therapy management,MTM)联合欧洲医药保健网(Pharmaceutical Care Network Europe,PCNE)分类系统对缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)后重症肺炎患者开展药学监护的可行性。方法制定CIS后重症肺炎患者MTM流程,采用9.0版PCNE分类系统,对36例CIS后重症肺炎患者存在的药物相关问题(drug-related problems,DRPs)进行分析,制定个体化治疗管理计划,临床药师与医生协作面向患者执行监护计划。结果 36例CIS后重症肺炎患者DRPs主要是治疗有效性(63.41%)和安全性(36.59%)问题,导致DRPs原因主要与药物选择有关(95.12%)。临床药师和医疗团队协作,从医生、患者和药物方面进行了干预,医生层面通过告知医生(19.51%)、请临床药师提供咨询(31.70%)或讨论介入方案(46.34%),患者层面与家属会谈(43.90%),药物层面停用(19.52%)或启用新药物(78.02%)。大部分干预被医生或患者接受(90.24%),DRPs多数被全部解决(41.46%)或部分解决(39.02%)。结论引入PCNE分类系统对CIS后重症肺炎患者药物相关问题进行分析,临床药师协助医疗团队明确了DRPs的真实性,并能规范地进行分类及介入,使MTM工作更加同质化和准确化,提高了全程化药学监护的效率。

记忆"保卫战"

随着现代社会经济发展和物质水平的提高,我们对健康的关注度也越来越高,常常能看见人们定期查个血脂、验个尿酸,每年也会自主进行一次身体检查。然而,会给自己的“记忆”做体检的人少之又少。