老年结直肠癌淋巴管生成与细胞间黏附分子-1表达的临床意义

目的探讨老年结直肠癌组织中细胞间黏附分子1(ICAM-1)和D2-40标记的淋巴管密度(LVD)表达与临床病理因素的关系。方法选2012年3月至2013年12月普外科行手术切除的老年结直肠癌患者57例。另选正常结直肠组织20例作为对照组。免疫组化检测组织中ICAM-1表达和D2-40标记的LVD表达情况。观察ICAM-1表达和LVD与患者一般资料,肿瘤大体类型、大小、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期和Dukes分期的关系,并观察ICAM-1表达水平与D2-40标记的LVD之间的关系。结果结直肠癌组织中ICAM-1阳性表达率为73.7%(42/57),而正常结直肠组织中ICAM-1阳性表达率为15.0%(3/20)。结直肠癌组织中ICAM-1表达与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期和Dukes分期相关;与患者年龄、性别、大体类型和分化程度无关。结直肠癌组织中D2-40标记LVD与肿瘤大小、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期和Dukes分期相关;与患者年龄、性别、大体类型无关。ICAM-1阳性表达的42例结直肠癌组织中的LVD值为(31.85±6.52),ICAM-1阴性表达组的15例结直肠癌组织中的LVD值为(25.41±4.24),两者比较差异有统计学意义(t=3.556,P<0.01)。结论 ICAM-1过表达可以上调结直肠癌的淋巴管生成从而促进结直肠癌的淋巴结转移,在结直肠癌中联合检测ICAM-1和LVD,有助于判断结直肠癌的预后及指导临床治疗。

开放式腹膜前间隙修补术与Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的比较研究

目的对比研究开放式腹膜前间隙修补术与Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选择287例腹股沟疝患者,其中130例行开放腹膜前间隙修补(TEP)术(研究组),157例行Lichtenstein术(对照组)。比较两组平均手术时间、平均术后住院时间、术后恢复时间、并发症发生率和复发率。结果研究组平均手术时间、平均术后住院时间、术后恢复时间均低于对照组,但均无统计学差异(P>0.05)。研究组切口感染、腹股沟区疼痛、神经感觉异常和阴囊水肿的发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年内对照组复发7例,研究组复发1例,研究组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论与Lichtenstein修补术相比,开放TEP术治疗腹股沟疝具有术后并发症少、复发率更低等优点,值得推广应用。

腹腔镜与开放性手术治疗原发性腹壁疝的疗效比较

目的分析腹腔镜与开放性手术治疗原发性腹壁疝疗效、并发症发生情况以及对其它方面的影响，为今后手术方式的改善提供参考。方法纳入60例行手术治疗原发性腹壁疝患者，按治疗方法不同分为两组，给予对照组开放式腹疝修补术，观察组行腹腔镜腹疝修补术。比较两组疗效、手术相关指标、术后首次视觉模拟评分（VAS）、住院时间和并发症发生率、术前术后两组患者IL-6、CP．P水平；使用SF-36量表评估术后1个月、6个月两组患者生活质量。结果观察组治疗总有效率为96．67％，与对照组（93．33％）无显著差异，P=0．1955。观察组术中出血量较对照组少，术后首次VAS评分较对照组低，住院时间较对照组短，P均=0．0000；观察组并发症总发生率（13．33％）较对照组（26．670％）低，P=0．0136；术后24h、48h观察组IL-6、CP．P水平均较对照组低，P均=0．0000；术后1个月观察组情感职能、社会功能、躯体疼痛、生理职能、生理机能较对照组高，P=0．0225、0．0000、0．0000、00016、0．0000；术后6个月观察组社会功能、躯体疼痛较对照组分值高．P=0．0005、O．0421。结论两种术式疗效相当，使用腹腔镜能减少创伤和出血量，疼痛更轻，并发症更少，炎症因子水平更低，更利于患者术后生活质量改善，选择术式时建议结合患者年龄、身体机能状态等，以促进患者康复。

针对肿瘤性结肠梗阻的急诊手术治疗分析

目的观察与分析急诊手术对于治疗肿瘤性肠梗阻的临床治疗效果。方法选取本院急诊科2016年3月至2017年3月收治的49例肿瘤性肠梗阻患者的临床治疗资料,作为本次临床分析的主要依据。49例患者均运用手术方式进行治疗,分析手术后患者并发症发生率及患者死亡率情况。结果 49例肿瘤性肠梗阻患者经急诊手术治疗后,有9例患者出现术后并发症,3例患者死亡,并发症发生率为19.56%,患者死亡率为6.12%。结论对于治疗肿瘤性结肠梗阻运用手术治疗治疗效果显著,病死率较低,值得在临床推广与运用。

胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔的临床疗效

目的分析胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔的临床价值。方法选取2015年12月至2016年10月上海宝山区大场医院收治的急性胃溃疡穿孔患者88例为研究对象,按照患者的意愿随机分为研究组与对照组,每组44例。研究组患者采用胃大部切除术治疗,对照组患者单纯采用修补手术治疗。比较两组患者的并发症发生率、平均住院时间、平均手术时间、平均恢复排气时间、术后复发率等指标。结果研究组患者的平均住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率及术后复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的平均手术时间和平均恢复排气时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的术后恢复情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔的临床效果较好,值得临床推广应用。