上海市宝山区疾病预防控制中心继续医学教育现状浅析

宝山区疾控中心采取多种有效措施,推动继续医学教育工作的扎实开展,使中心职工不断实现知识更新,提高业务水平。连续三年中高级职称人员学分验证达标率达100%。但中心继续医学教育工作仍存在一些问题与不足,将在今后加以改进和完善。

上海市某区疾病预防控制中心能力建设现状分析

目的:分析上海市某区疾病预防控制中心能力建设现状,为卫生行政部门统筹和调整疾病预防控制资源流向提供科学的数据支持。方法:通过对《中国疾病预防控制信息系统》中《疾病预防控制综合管理》子系统2019年度的某区疾病预防控制房屋建筑、人员配置、实验室能力等基本信息进行描述性统计分析。结果:某区疾控中心在职人员数为143人,年龄在34岁以下的比例最高(62,43.36%),学历主要为本科(101,70.63%),中级职称人数最多(59,41.26%),从事专业类主要为执业医师,检验设备台(件)达标率为92.31%,检测能力符合国家标准,人均办公用房面积不达标(47.2m^(2)/人)。结论:某区疾控中心用房面积无法满足工作需要人员,职称比例合理,检测能力较好。应适当扩充人员编制,加大人才引进力度,加强学科人才队伍建设加强基础设施建设,以提升公共卫生防控水平。

上海市宝山区2018年3例本地感染登革热病例疫点伊蚊控制及效果评价

目的对3例本地感染登革热病例疫点伊蚊控制方法和效果进行评价,分析得失,以利于今后改进登革热疫点伊蚊控制工作。方法对2018年宝山区发生的3例本地感染登革热疫点开展包括环境治理、孳生地控制、空间喷洒和滞留喷洒等在内的综合治理措施,并对伊蚊控制工作开展效果进行了评价。结果宝山区淞南镇2018年8月1日、8月7日、8月9日连续发生3例本地感染Ⅰ型登革热病例,经采取快速杀灭成蚊、孳生地控制、健康宣教和健康促进等综合性蚊虫控制措施,双层叠帐法白纹伊蚊成蚊指数从控制前最高的3.50~4.67只/h,至疫点控制结束前连续控制在0~0.50只/h;布雷图指数BI从控制前10~20,到连续2周控制在5以下。根据《上海市登革热防控工作方案》于9月19日终止疫点应急响应。结论有序、规范、有效地采取灭蚊、健康教育和健康促进为主的综合性伊蚊控制措施,可有效降低白纹伊蚊密度,进而控制登革热疫情。

上海市宝山区外来儿童免疫预防现状及影响因素

目的 进一步提高上海宝山区外来儿童免疫预防管理工作。方法 采用分层抽样方法对本区外来流动儿童免疫接种现状及其影响因素进行流行病学调查。结果 不论是“四苗”基础免疫、加强免疫还是乙肝疫苗全程免疫,该区外来儿童疫苗接种率、及时率都远远低于本地儿童。外来儿童“四苗”全程接种率的高低与外来儿童性别、家庭收入、父母亲的职业、年龄及文化程度等内容无关,但与居住时间有关,父母亲在当地居住时间0.5a以上的儿童“四苗”全程接种率明显高于居住0.5a以下者、居住该区时间在1a以上的儿童“四苗”全程接种率明显高于居住1a以下者。结论 区外来儿童免疫接种状况不佳,尤其对于流动频繁的外来儿童,还无有效管理手段。提醒该区借鉴其他省市的经验,结合当地实际情况,探索当地外来儿童免疫预防工作管理方法,促进预防接种工作的开展。

上海市宝山区重点慢病管理数据质量控制研究

为解决区域卫生数据质量可信性问题,提高信息化应用水平,根据宝山区区域信息平台慢病管理数据质量控制的工作实践,通过对数据完整性、准确性、可信性和一致性的全面评估及质量控制举措成效分析,提出了区域数据质量控制体系建设思路。

上海市宝山区预防接种人力资源现况调查及公平性分析

目的:通过对上海市宝山区预防接种人力资源进行现况调查及公平性分析,为进一步提升预防接种工作质量提供科学依据。方法:采用描述性流行病学调查方法对宝山区预防接种人力资源现况进行调查,运用基尼系数对预防接种人力资源按人口和地域分布的公平性进行评价。结果:宝山区597名预防接种人员中女性占84.76%,平均年龄为(35.33?8.27)岁,以本科和大专学历为主,73.20%为护理专业,初级职称比例达72.19%,平均从事预防接种的年限为5.77年。城镇地区拥有的人均人力资源明显高于远郊地区。预防接种人员数和专职人员数按人口和地域面积分布的基尼系数大多在0.4以下。结论:宝山区预防接种人力资源公平性基本合理,但存在预防接种人员年龄分布不均衡、缺少高技术职称人才、公共卫生专业人员相对不足等问题。

上海市宝山区某大型企业中青年管理人员体质量控制调查

目的了解上海市宝山区某大型企业中青年管理人员体质量控制知、信、行情况,为今后制定全区干预措施提供依据。方法采用方便取样方法选取被调查者共162人,进行问卷调查与体格测量。结果总体超重率26.5%,肥胖率6.8%;98.1%知晓自身体质量,46.3%对自身体质量满意或非常满意,42.6%知晓BMI(体重指数)计算方法;69.8%主动学习体质量控制知识技能,女性比例高于男性(P<0.05);94.4%一日三餐定时吃饭;84.0%日均静坐累计时间超过9h,39～45岁年龄段比例最低(P<0.05);51.9%至少每月测1次体质量,43.8%至少每周锻炼身体1次,39～45岁年龄段比例最高;80.9%的认为减肥产品可能存在副作用,35.2%很少或从未关注过减肥产品;与BMI差异具有相关意义的为锻炼身体频率,BMI数值越高,人群锻炼频率可能越高。结论被调查对象具有一定的超重肥胖比例,应关注企业重点人群,引导全员进一步加强体质量控制。

上海市宝山区百岁老人贫血与营养状态的关系

目的调查上海市宝山区百岁老人贫血与营养不良患病率,探讨贫血与传统临床营养测量指标、微型营养评价精法(short-form mininutritional assessment,MNA-SF)及控制营养状况(controlling nutritional status,CONUT)的关系。方法于2023年11月-2024年2月逐一入户走访调研区内≥100岁百岁老人50例。调查包括人体学测量、实验室营养生化指标、MNA-SF、CONUT,统计百岁老人贫血患病率、营养风险与营养不良患病率,分析百岁老人贫血与传统临床营养测量指标、MNA-SF及CONUT的关系。结果根据体重指数标准,百岁老人营养不良率为30.0%(15例);根据MNA-SF评分标准,百岁老人营养不良率为32.0%(16例);根据COUNT评分标准,百岁老人营养不良率为54.0%(27例),其中轻度、中度营养不良分别为38.0%(19例)、16.0%(8例),无重度营养不良;百岁老人贫血患病率为52.0%(26例)。百岁老人贫血组与非贫血组比较,COUNT评分有统计学意义(P<0.05)。百岁老人血红蛋白水平与体重呈正相关(r=0.339,P<0.05),与小腿围呈正相关(r=0.281,P<0.05),与COUNT评分呈明显负相关(r=-0.454,P<0.01)。结论百岁老人普遍存在贫血及营养不良,贫血与营养状态关系密切。

2000—2022年上海市宝山区甲状腺癌发病趋势分析

目的:分析2000年至2022年上海市宝山区的甲状腺癌发病特征和变化趋势,为本地区甲状腺癌防控提供依据。方法:利用上海市肿瘤登记报告系统中2000年至2022年甲状腺癌发病资料,分析宝山区户籍人口的甲状腺癌发病情况。采用Excel 2013计算粗发病率、年龄标化发病率(age-standardized incidence rate,ASIR)、0~74岁累积发病率、35~64岁截缩率和性别、年龄别发病率等指标。采用Joinpoint 5.0.2.0软件计算年度变化百分比(an-nual percentage of change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percentage of change,AAPC),并进行趋势分析。结果:2000年至2022年,上海市宝山区甲状腺癌监测核实共计6877例,年平均发病率为33.38/10万(ASIR为28.77/10万),男性为17.54/10万(ASIR为15.40/10万),女性为49.87/10万(ASIR为43.05/10万);0~74岁累积发病率为2.16%;35~64岁截缩率为64.07/10万。23年间,甲状腺癌ASIR整体呈上升趋势,AAPC为14.51%(P<0.001),其中2000年至2017年呈现快速上升,APC为20.79%(P<0.001);2017年至2022年趋于平稳,APC为-4.50%(P=0.146)。甲状腺癌发病率在30~34岁组和55~59岁组达到2个高峰,发病率分别为45.37/10万和52.12/10万。各年龄段发病趋势显示,在20~44岁间平均增速最快,AAPC为17.02%(P<0.001)。结论:上海市宝山区的甲状腺癌发病率呈现出从快速增长向趋于平稳的趋势转变,但仍处于较高水平,应进一步探索甲状腺癌高发的原因;需将30~34岁和55~59岁这2个年龄段的人群作为重点关注人群,并制定针对这些高风险群体的预防策略。

上海市宝山区《上海市公共场所控制吸烟条例》实施效果评价

目的了解上海市宝山区实施《上海市公共场所控制吸烟条例》(以下简称《条例》)的情况和效果,为公共场所控烟工作提供依据。方法采用目的抽样的方法,在宝山区抽取各类公共场所100余家,在新旧版《条例》实施过程中每年进行实施情况和效果的监测。结果新旧《条例》实施后有控烟资料的场所占比都比实施前有明显提高(P<0.05),但旧《条例》实施6年后曾有明显下降(P<0.05)。有禁烟标识的场所占比变化不大,但新《条例》实施后有明显提高(P<0.05);有烟具、烟蒂和吸烟场所的占比基本呈持续下降的趋势,新《条例》实施后进一步大幅下降(P<0.05)。劝阻吸烟的占比在旧《条例》实施后有大幅度提高(P<0.05),但中间有所波动。结论宝山区实施《条例》取得一定成效,特别是新《条例》的效果尤为明显,但也要注意《条例》效果消退的可能。应加强宣传和监管,并持之以恒。

上海市宝山区心血管病高危人群颈动脉健康状况调查

目的了解宝山区心血管病高危人群颈动脉健康情况及其相关影响因素,为加强宝山区居民心血管病的预防干预提供科学依据。方法于2018年7月—2019年3月采用分层抽样法,对宝山区常住居民进行问卷调查、体格检查及快速血糖血脂检测,选出高危人群1738人,并进行统计学分析。结果在高危对象中,男性有570(32.8%),女性有1168例(67.2%)。颈动脉血管正常人群的平均年龄为(60.15±8.12)岁。71~75岁年龄组左右颈动脉的CCA-IMT增厚与斑块的发病比例较高。CCA-IMT增厚的影响因素有年龄、性别、户籍、是否抽烟、高血压、体重变化明显、空腹血糖、LDL-C/HDL-C。颈动脉斑块的影响因素包括年龄、性别、户籍、抽烟、糖尿病、高血压、高龄亲属、体重变化。结论上海市宝山区心血管病高危人群中存在颈动脉异常,需要在控制传统的高血压、糖尿病等危险因素的基础上,加强慢病患者的分层管理,对不同特征的居民采用针对性防制举措。

2017学年上海市宝山区不同学习阶段学生的视力及屈光不正情况

目的:分析2017学年上海市宝山区不同学习阶段学生的视力及屈光度状况。方法:采用分层随机抽样的方法,在宝山区幼儿园中班至高三共14个年级中共计3002例。分别通过卡方和Kruskal-Wallis H检验,比较学生在不同学习阶段、不同性别方面的近视不良率、屈光不正率及不同视力不良程度上的差异。结果:视力不良率随着学习阶段升高不断增长,从18. 52%逐渐升至87. 12%,不同学习阶段视力不良率比较差异有统计学意义(P<0. 05),初高中男女生视力不良比例比较差异有统计学意义(P<0. 05),不同程度的视力不良率比较差异有统计学意义(P<0. 01);屈光不正类型主要为近视,不同学习阶段近视比例比较差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:宝山区学生视力不良率较高,应重视学生眼保健工作。

上海市宝山区家具制造业木工职业病危害及健康状况

目的了解上海市宝山区家具生产企业木工作业职业卫生状况。方法对10家家具厂工作场所木粉尘、噪声浓度或强度进行测定。使用调查表对家具厂中的木工的健康状况进行凋查,并收集木工职业健康检查资料进行分析。结果测定木粉尘20个作业点,超标点为4个,点合格率80%。噪声测定56个作业点,点合格率62.5%。285名木工体检结果正常者251人,正常率88.07%;检出肺部限制型通气障碍者34人,检出率11.93%;检出听力损伤69名,占24.2l%;对100名木工和80名不接触职业病危害因素的对照组人员进行健康状况调查问卷,木工组职业性伤害、肌肉骨骼疾病、呼吸道疾病发生率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论家具制造业应加强对木工的职业卫生防护,对作业场所加强通风除尘,保证个人防护用品的监督使用,做好职业健康监护,并开展健康促进,做好工伤和职业多发疾病的预防工作。

上海市宝山区混苯作业工人职业健康检查分析

目的为了解上海市宝山区混苯(指苯、甲苯和二甲苯)作业工人的健康状况及其对工人的健康影响特点,为制订健康监护策略提供技术依据。方法对宝山区所有混苯作业工人的职业性体检资料进行分析。结果101家混苯作业厂家1 337名体检作业工人,其中有330人检查指标有异常,异常检出率为24.68%。不同工龄组的混苯作业工人的白细胞计数、血压、脂肪肝患病率比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中高血压、脂肪肝患病率有随工龄增高的趋势。结论混苯对作业工人的健康有一定影响,接触混苯时间越长,对作业工人的健康损害越严重。

上海市宝山区1998-2005年居民死亡流行病学分析

目的了解上海市宝山区居民的死亡率水平和主要死亡原因及其变化趋势，为制定科学的预防措施提供依据。方法应用描述流行病学方法和相关指标对宝山区居民1998-2005年居民死亡资料进行分析。结果1998-2005年，宝山区居民的死亡率在逐年下降；男性下降幅度大于女性，除1～4岁和25～39岁年龄组死亡率呈上升趋势外，其他各年龄组死亡率逐年降低；占居前4位的死因依次是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤中毒；在其他疾病死亡率呈下降趋势的同时，内分泌系统疾病、神经系统疾病、肿瘤的死亡率明显上升；肿瘤减寿率位居第一，损伤中毒减寿率位居第二；35岁以前人群的首位死因是损伤和中毒，第二位是肿瘤，35～59岁组人群前3位死因依次是恶性肿瘤、循环系统疾病、损伤中毒；≥60岁组人群前三位死因依次是循环系统、肿瘤、消化系统。结论慢性非传染性疾病和损伤中毒仍是今后疾病预防控制的重点，同时应加强对内分泌系统疾病和神经系统疾病的预防控制。

上海市宝山区2000—2006年流动人口肺结核病疫情分析

目的分析上海市宝山区流动人口肺结核病流行特点及可能的影响因素，提出相应的防控措施。方法对该区2000-2006年流动人口肺结核病的发病情况进行流行病学分析。结果2000-2006年该区流动人口肺结核病的平均发病率65．25／10万，明显高于该地居民的36．29／10万，居乙类传染病发病的前4位。流动人口聚集的城乡接合部为高发地区，发病无明显季节性，66．40％的病人职业为农民、民工、工人，20—50岁青壮年占80．53％，男性略多于女性，主要来自安徽、四川、江苏等省，88．54％的病例为Ⅲ型，查痰率70．76％，菌阳率33．89％，98．85％在因症就诊时发现。结论该区流动人口肺结核病的发病形势严峻，已成为重要的公共卫生问题，需要各级政府及相关部门高度重视，采取加大财政投入、加强培训指导、重视健康教育和卡介苗接种、放宽减免政策等相应措施，及时控制和降低流动人口肺结核病的传播流行。

上海市宝山区居民健康生活方式现况评价

目的了解上海市宝山区居民健康生活方式现状,为制定相关干预措施提供科学依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,对507名常住居民入户进行问卷调查,用率的描述与χ2检验。结果调查对象听说过全民健康生活方式行动及行动口号分别为51.6%和58.2%;80%以上的调查对象认为健康生活方式应包括合理膳食、适量运动和戒烟限酒;被调查者对平衡膳食及正常血压值范围的知晓率较高,分别达92.2%和82.6%;中等强度有氧运动判断标准,推荐的成人身体活动水平及全民健康生活行动日具体日期的知晓率分别为8.0%,19.8%和20.8%;除47.0%的被调查者认同自觉控制体重是健康生活方式外,其余各类健康生活方式的认同率均超过65.0%;过去1周常吃新鲜蔬菜、水果者分别为90.4%和64.6%;使用限盐勺,使用控油壶及使用BMI(体重指数)或腰围尺的行为发生率分别为32.8%、24.6%和14.0%,女性BMI或腰围尺使用率高于男性(P<0.01)。结论上海市宝山区居民对于什么是健康生活方式的了解达到了一定的程度,但对相关知识知晓率和行为发生率还较低,需进一步普及全民健康知识,树立健康理念,以逐步形成健康行为。

上海市宝山区社区卫Ⅶ项目控烟效果评价

目的 评价卫Ⅶ项目吸烟干预效果 ,揭示控烟效果与干预措施之间的关系 ,探索可行的吸烟干预策略。方法 采用行为危险因素监测方法进行调查 ,并分别对 1 996年与 2 0 0 1年干预组和对照组有关吸烟知、信、行的变化进行比较。结果 在对吸烟危险程度等一般性常识认识的变化上干预组和对照组都没有显著性。而对吸烟能导致气管炎和肺癌认识的变化上 ,对照组显著性下降 (P <0 0 5 ) ,干预组变化无显著性 ;干预组对吸烟能导致冠心病的认识有显著性提高 (P <0 0 5 ) ,但对照组变化无显著性 ;在赞同吸烟是一种不良习惯的态度上 ,干预组有显著性提高 (P <0 0 1 ) ,对照组变化无显著性。干预组人群总吸烟率、男性吸烟率和男性现在吸烟率有显著性下降 (P <0 0 5 ) ,而对照组下降幅度不显著。结论 控烟大环境的形成 ,对整个社会控烟工作有积极的影响 。

上海市宝山区外来简易学校学生结核菌素反应状况分析

目的掌握宝山区外来简易学校学生结核菌素反应现状,为上级主管部门制定在这一特殊人群中开展肺结核病防治工作的政策措施提供科学依据。方法对宝山区4所外来简易学校5 037名学生进行年龄、性别、户籍、来沪年限、卡介苗接种情况、卡痕、结核病接触史、人型-PPD试验、胸片、痰找结核菌整群抽样调查。结果儿童卡介苗接种率65.3%,有卡痕率55.1%,结核病接触史率2.8%。PPD试验阴性率71.6%、阳性率28.4%,(其中强阳性6.5%,异影摄胸片1.1%,需门诊随访3例,确诊为肺结核病1例)。结论对外来简易学校学生结核病防控工作需要加强。