上海市社区卫生服务中心临床免疫检验的现状调查

目的:调查上海市社区卫生服务中心检验科和临床免疫检验服务的现状。方法:对上海市的社区卫生服务中心进行抽样问卷调查,整理分析相关信息。结果:被调查社区平均配备6名检验技术人员,调查前一年开展了6类(共31项)非快速免疫检验项目和8项快速免疫检测。非快速免疫检验的开展方式以外送检验为主。"缺乏相应能力"、"缺乏设备"、"缺乏政府资金投入"和"居民无需求"是社区未开展部分免疫检验项目的主要原因。结论:上海市社区卫生服务中心开展临床免疫检验服务已具备一定能力,但临床实验室人力资源配置和能力建设有待加强。政府的支持是提升社区临床免疫检验能力的关键。

上海市上钢社区在校青少年视力状况的调查研究

随着社会现代化进程的推进,近视眼的发病率不断增加,近视眼已经成为当今世界范围内发病率最高的眼病之一.日前,据中国、美国、澳大利亚合作开展的一项防治儿童近视调查显示,我国近视眼人数已近4亿,居世界第一,近视发生率已经达到世界平均水平的1.5倍,我国中小学生患病率为27.65～53.80%不等[1].近视人数连年攀升,已经成为影响我国人民健康的重要问题.作为东部发达城市,上海市眼病防治中心2010年最新调查显示,上海学生近视检出率小学生42.5%、初中生73.9%、高中生81.1%、大学生87.6%,比全国分别高出10.83、15.79、5.08、4.92个百分点.

不同诊断标准对上海市浦东新区40岁以上社区人群糖代谢类型分布的影响

目的比较不同诊断标准对社区自然人群糖代谢类型分布的影响。方法抽取2002年上海市浦东新区社区自然人群糖尿病调查数据库中40岁以上人群1716例,分别按照1999年世界卫生组织(WHO)和 2003年美国糖尿病学会(ADA)糖尿病诊断标准划分人群糖代谢类型。结果 40岁以上人群中,糖尿病患病率为 10．4％。与WHO标准相比,ADA标准所诊断的糖调节受损患病率升高8．9％(从21.3％至30．2％),而正常葡萄糖耐量下降8．9％(从68．3％至59．4％)。ADA标准新确定的空腹葡萄糖受损与正常葡萄糖耐量比较,其体重指数(40～49岁)和腰臀比(50～59岁)明显增加,而与WHO标准确定的空腹葡萄糖受损的差异无显著性。结论上海市浦东新区40岁以上社区自然人群糖代谢异常患病率较高,不同诊断标准对糖代谢类型比例有明显的影响,ADA新的诊断标准比WHO标准更有利于早期发现高危糖尿病人群。

上海市社区定量免疫检验技术的试点利用状况分析

目的:分析试点期间相关免疫检验项目利用情况,为上海市在社区卫生服务中心推广定量免疫检验技术提供依据。方法:运用VIDAS全自动荧光免疫分析系统在社区卫生服务中心试点开展甲状腺激素、肿瘤标记物、肝炎、绒毛膜促性腺激素和心血管相关免疫检测项目。分析试点项目利用状况、检验结果和使用满意度。结果:试点共开展4 450次免疫检测,癌胚抗原和甲种胎儿球蛋白检测次数最多,甲状腺激素和其他肿瘤标记物的检测次数也较多。社区卫生技术人员对试点项目总体评价较好,临床医生的满意度高于检验科人员。结论:社区患者对肿瘤标记物免疫检测的需求较大,在社区开展甲状腺激素免疫检测有助于慢性病管理,部分检测项目在市郊社区中有潜在需求。试点免疫检验项目总体效果良好。

社区导向基层医疗模式在社区慢性病系统管理中实施效果观察

[目的 ] 探索用社区导向基层医疗 (COPC)模式 ,对社区高血压病、糖尿病患者进行系统管理的效果。 [方法 ] 将 2个服务点 1 1 59名医保人群分成管理组 672人 ,对照组 487人 ,对管理组中的高血压病、糖尿病患者开展健康教育 ,收集医疗费用支出数据 ,计算疾病管理率、有效控制率 ,并与对照组进行对比分析。 [结果 ] 从近期效果观察 ,管理组高血压病、糖尿病人自我管理能力增强 ,健康知识平均分值比教育前分别提高 2 0 %和 49% ,比对照组分别提高 34 %和2 5 % ;有效管理率分别为 90 .0 %和 89.7% ,明显高于对照组的 45 .0 %和 43 .6 % ;高血压有效控制率由管理前的 47.6 %提高到管理后的 85 .4%。直接投入的医疗经费高血压病下降了 2 72 .1 0元 /月 ,糖尿病下降了 2 4 9.97元 /月。 [结论

社区高龄女性不合理服用降压药原因分析

高血压病是一种常见病、多发病，上海市社区60岁以上老年人高血压发病率约占49．1％。而服用各种降压药是目前最有效的治疗手段。高龄女性高血压病患者由于知识水平低、经济收入也低，常常加上早已丧偶、或失去生活自理能力，其高血压有效控制率往往不很理想。我中心在2008年6月9日至2010年5月30日期间对年龄≥80岁的315例女性高血压患者所服用的降压药处方进行汇总和调查分析，发现很多不合理之处，现报道如下。

三色敷药与冷敷治疗急性踝关节扭伤的疗效研究

目的探讨冷敷和石氏三色敷药外敷对急性踝关节扭伤的疗效。方法 96例急性踝关节扭伤患者随机分为两组,各48例。在踝关节固定套固定受伤关节的同时,三色敷药组用石氏三色敷药外敷患处,冷敷组前48h内采用冰袋冷敷,疗程均为14d。对休息痛、活动痛、压痛、关节功能、肿胀、瘀斑及患者评价进行评分。结果两组患者治疗后休息痛、活动痛、压痛、关节功能、瘀斑、患者评价及总体疗效评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后,肿胀疗效评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三色敷药治疗急性踝关节扭伤对患者主观症状的改善效果较为明显,有助于瘀血的消散,具有一定的疗效优势。

眩晕宁联合西药治疗神经性耳鸣的效果观察

目的观察眩晕宁片联合尼麦角林片对神经性耳鸣的临床疗效。方法选择神经性耳鸣病人58例,并随机分为治疗组29例与对照组29例。治疗组应用眩晕宁片、尼麦角林片、维生素B1片;对照组用尼莫地平片、甲钴胺胶囊、维生素B1片;均连用21d。结果治疗组总有效率89.7%,对照组总有效率55.2%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论眩晕宁联合尼麦角林、维生素B1治疗神经性耳鸣有较好疗效。

门诊药房退药情况分析及探讨

目的:寻求退药根源,尽量避免或减少退药次数,保障患者用药安全有效。方法:对门诊药房227例退药记录进行统计分析。结果:退药原因在药品、患者、医务人员三方面之间展开,依次为药品ADR、患者因素、医师因素。结论:建立严格退药制度及相应措施,保证患者合理用药,使药房质量管理工作得以正常化。

活血养颜膏方对气郁血瘀体质女性干预的临床效果

目的探讨活mL养颜膏方对20～50岁气郁血瘀体质女性干预的临床效果。方法55例气郁血瘀体质女性，乎均年龄（39．0±6．8）岁，给予服用活血养颜膏，干预2个月后，统计治疗前后体质积分及相关症状疗效。结果治疗后，气郁血瘀体质积分及相关损美性症状各相关因子积分减少，与治疗胁比较差异均有统计学意义（P〈O．05），膏方总有效率为61．82％。结论活血养颜膏方住改薄气郁血瘀体质及其所引起的损容性症状方面有一定的疗效，膏方调治偏颇体质有肯定疗效。

扶他林乳胶作为超声介质治疗膝骨关节炎疗效观察

目的：观察扶他林乳胶作为超声介质治疗膝骨关节炎的疗效。方法：将96例软组织疼痛患者按就诊顺序随机分为扶他林介质组和普通介质组，每组各48例，采用Lequesne膝OA临床评分法来评定疗效。结果：与普通介质组比较，扶他林介质组的临床症状改善程度较高，有显著性意义。结论：用扶他林乳胶荆作介质进行超声波透入对膝骨关节炎有更好的治疗作用。

消痞止痛方治疗脾虚气滞证功能性消化不良的随机、双盲、对照研究

目的:评价消痞止痛方治疗功能性消化不良(脾虚气滞证)的临床疗效和安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、阳性药物和安慰剂平行对照的方法,把117例功能性消化不良患者随机分为试验组、对照组和安慰剂组,分别予消痞止痛方、香砂六君子汤和安慰剂治疗4周。主要疗效指标为总体症状应答率,次要疗效指标为总体症状积分改善率和单项症状有效率。疗效分析分为全分析集(FAS)以及符合方案集(PPS)分析。结果:试验组、对照组和安慰剂组总体症状应答率的PPS集分析分别为76.9%,42.4%和27.8%(P<0.01),FAS集分析分别为75.6%.36.8%和26.3%(P<0.01);3组总体症状改善率的PPS集分析分别为41.1%.30.1%和.24.1%(P<0.05),FAS集分析分别为41.1%,25.5%和22.9%(P<0.05);试验组各单项症状有效率在FAS和PPS分析集中均显著优于安慰剂组,试验组的早饱感和上腹烧灼感的有效率在FAS分析集中显著优于对照组(P<0.05)。3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消痞止痛方能安全有效治疗脾虚气滞证功能性消化不良,其疗效优于香砂六君子汤。