脑出血后抑郁症状与甲状腺功能相关研究

目的研究脑出血患者急性期抑郁症状与甲状腺功能的关系。方法选择首次发病的急性脑出血患者100例,根据抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分结果分为伴抑郁组和无抑郁组,分析2组患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)水平。结果伴抑郁组患者血清FT3和TSH水平显著低于无抑郁组,FT4显著高于无抑郁组(P<0.01);血清T3、T4、TPO-Ab、TG-Ab水平伴抑郁组与无抑郁组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑出血患者抑郁症状可能与甲状腺功能变化有关,血清FT3、FT4和TSH可作为评价急性脑出血患者抑郁症状的客观指标。

急性脑梗死患者血栓弹力图临床研究

目的研究急性脑梗死患者血栓弹力图(TEG)的变化。方法采用TEG血栓弹力图仪对120例患者急性期和恢复期进行了检测。结果急性脑梗死患者急性期存在明显的血液高凝状态,治疗后恢复期TEG各指标均有明显改善(P<0.01或P<0.05)。结论 TEG可用于急性脑梗死患者血液凝固性异常的诊断,指导与监测药物治疗和评估患者预后。

胰岛素抵抗性心肌病

研究证实胰岛素抵抗与非缺血性心肌病心力衰竭之间有很强的关联。在非缺血性心肌病心力衰竭人群中普遍存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗促进心力衰竭的发展,是预后不良的预测因子。因此,提出存在胰岛素抵抗性心肌病。

高血压心肌梗死患者左心室肥厚与胰岛素抵抗

目的 探讨胰岛素抵抗在高血压并发症心肌梗死患者的左心室肥厚形成中的作用。方法 测定 16例心肌梗死 ,17例心肌梗死合并左心室肥厚患者的空腹血糖 ,血胰岛素和左心室质量 ,并作相关分析。结果 合并左心室肥厚的心肌梗死患者血糖、血胰岛素升高 ,胰岛素敏感指数减低 ,左心室质量与胰岛素抵抗呈负相关 (γ =- 0 6 5 ,P <0 0 5 ) ,且室性心律失常的发生率较无左心室肥厚的心肌梗死患者高。结论 心肌梗死患者的胰岛素抵抗与左心室肥厚呈正相关 。

无症状心肌缺血阈的临床意义

目的 评价无症状心肌缺血阈。方法 62例冠心病患者 ,通过 2 4小时心电监测 ,检测冠心病患者的心肌缺血阈值 (MIT)、MIT的变异度 (IV) ,以及每阵缺血发作持续时间 (TMI)和ST段最大位移 (STm) ,以及昼夜缺血阵数 (IN)。结果 共检出 5 0 6阵心肌缺血 ,93 .5 %在ST段压低时心率加快 ,夜间心肌缺血阈值较低 ,但缺血时间及ST段压低程度明显重于昼间。结论 高心肌缺血阈、低心肌变异率与心肌耗氧增加有关 ,低心肌缺血阈。

胃十二指肠疾病与幽门螺杆菌感染关系的研究

目的 :探讨胃十二指肠疾病与幽门螺杆菌感染的关系。方法 :对 5 73例患有不同胃十二指肠疾病的患者施行胃镜检查及胃粘膜碱性粉红试验。结果 :5 73例胃十二指肠不同疾病幽门螺杆菌检出率各异 ,其中消化性溃疡阳性率高。结论 :Hp是慢性胃炎、尤其是慢性活动性胃炎、消化性溃疡的重要致病原因之一 。

2型糖尿病及合并高血压患者血中NO、SOD水平的比较

目的 :探讨一氧化氮 (NO)、超氧化物歧化酸 (SOD)在 2型糖尿病患者并发高血压时所起的作用。方法 :分别测定 3 0例符合WHO诊断标准的 2型糖尿病和 2型糖尿病合并高血压患者血中NO、SOD水平 ,并进行统计学分析。结果 :2型糖尿病合并高血压患者血中NO水平明显升高而SOD降低。结论 :联合检测血中SOD、NO对预测 2型糖尿病患者血管并发症的发生、发展有重要意义。

他汀类调脂药对冠心病患者C反应蛋白的影响

目的探讨他汀类调脂药对正常血脂的冠心病患者C反应蛋白 (CRP)的影响。 方法 6 0例未经调脂治疗具有正常胆固醇的冠心病患者 ,随机分为他汀类治疗组和对照组 ,前者给予普伐他汀 (15例 ,10mg d)或辛伐他汀(15例 ,2 0mg d) ,对照组未经调脂治疗。分别测定治疗前及 1年后的血CRP及血脂各项指标 ,并进行统计学分析。 结果他汀类治疗组患者CRP及LDL -C水平明显降低 ,治疗前后差异显著 ;对照组 1年后各项指标检查无明显变化。 结论两种他汀类药物不仅有调脂作用 。

腹膜炎是腹膜透析患者全因死亡及心血管死亡的独立危险因素

目的·探讨腹膜炎对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD,腹透)患者全因死亡及心血管死亡的影响。方法·回顾性入选2003 年1 月-2017 年9 月于上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科接受PD 治疗的患者614 例。依据接受治疗后是否发生腹膜炎,将患者分为腹膜炎组和非腹膜炎组。根据首次标准腹膜平衡试验的结果,将患者分为低转运组(L 组)、低平均转运组(LA 组)、高平均转运组(HA 组)及高转运组(H 组)。研究终点定义为患者全因死亡或心血管死亡。比较腹膜炎组、非腹膜炎组患者的人口统计学资料、基线(开始PD 治疗后1 个月内)临床资料和PD 结局。建立时依比例风险回归模型(proportional hazards model,Cox 模型),分析腹膜炎对患者全因死亡或心血管死亡的影响。结果·在腹膜炎组(213 例)中,125 例(58.7%)患者的病原菌培养为阳性;其中,69 例(32.4%)患者为革兰阳性菌,46 例(21.6%)为革兰阴性菌,6 例(2.8%)为真菌。与非腹膜炎组相比,腹膜炎组患者的透析龄较长(P=0.000)、年龄较大(P=0.001)、低文化程度的比例较高(P=0.000)、合并脑血管病及糖尿病患者的比例较高(P=0.004,P=0.036)、血清白蛋白水平较低(P=0.016)。多因素Cox 回归分析显示,在校正年龄、糖尿病、血清白蛋白等因素后,腹膜炎是全因死亡和心血管死亡的独立危险因素(P=0.015,P=0.046)。进一步亚组分析显示,与高文化程度患者相比,低文化程度患者发生腹膜炎后的全因死亡风险[HR:1.99 (1.14 ~ 3.46) vs 1.39(0.74 ~ 2.62)]及心血管死亡风险[HR:1.95(0.89 ~ 4.25) vs 1.14(0.50 ~ 2.61)]的增加幅度更大;与H 组+HA 组相比,L 组+LA 组患者发生腹膜炎后的全因死亡风险[HR:2.31(1.30 ~ 4.11) vs 1.22(0.70 ~ 2.12)]及心血管死亡风险[HR:3.24 (1.41 ~ 7.42) vs 0.95(0.45 ~ 2.02)]的增加幅度更大。结论·腹膜炎是PD 患者全因死亡和心血管死亡的独立危险因素。低文化程度或 L 组+LA 组患者较高文化程度或H 组+HA 组患者发生腹膜炎后全因死亡及心血管死亡风险增加幅度更大。

2型糖尿病患者餐后代谢对内皮功能的影响

目的:研究2型糖尿病患者餐后代谢对内皮功能影响。方法:60例2型糖尿病患者根据餐后代谢状况分为餐后代谢正常组(正常组)以及餐后代谢异常组(异常组),观察其空腹血糖、餐后血糖、餐后三酰甘油、一氧化氮、内皮素以及内皮依赖性血管舒张功能变化。结果:两组空腹血糖无差异,与正常组相比较异常组餐后血糖、餐后三酰甘油浓度上升,血浆一氧化氮浓度下降,内皮素浓度上升,内皮依赖性血管舒张功能减退。结论:餐后代谢影响2型糖尿病患者血管内皮功能。

维持性血液透析患者皮肤瘙痒的发生情况及影响因素的多中心临床研究

目的探讨维持性血液透析患者皮肤瘙痒的发生率和严重程度,并分析可能的影响因素。方法研究对象为上海交通大学附属第六人民医院等11家医院的肾内科透析患者。通过患者自我报告的视觉模拟量表评估瘙痒的发生。观察指标包括透析方案、并发症、药物使用,以及钙磷代谢相关的实验室检查。结果收集1540例血液透析患者,其中78.7%有瘙痒症状,中重度瘙痒34.2%,平均瘙痒VAS得分(2.85±2.52)分;Kt/V低(β=-0.562,95%CI:-0.916~-0.207,P=0.002)、使用拟钙剂(β=-1.094,95%CI:-1.462~-0.725,P<0.001)、血液透析联用血液滤过方案(β=0.604,95%CI:0.119~1.089,P=0.015)、血液透析联用血液滤过及血液灌流透析方案(β=0.967,95%CI:0.453~1.481,P<0.001)、联用腹膜透析(β=0.989,95%CI:0.078~1.900,P=0.033)、使用骨化三醇(β=0.564,95%CI:0.250~0.877,P<0.001)、使用外用止痒药物(β=2.740,95%CI:2.052~3.428,P<0.001)、合并贫血(β=0.575,95%CI:0.245~0.905,P<0.001)、合并慢性肾病-矿物质和骨骼疾病(β=0.841,95%CI:0.527~1.155,P<0.001)、高钙磷乘积(β=1.898,95%CI:0.645~3.152,P=0.003)者瘙痒发生风险高。结论维持性血液透析患者中皮肤瘙痒的发生比例高,主要与钙磷代谢的异常有关。

氯沙坦钾与卡托普利治疗老年充血性心力衰竭的比较研究

目的 :本文研究旨在比较氯沙坦钾 (Lo)加入抗心衰治疗方案与卡托普利 (Ca)治疗的临床疗效 ,并评估其近期治疗的安全性。方法 :对 6 0例缺血性和非缺血性心脏病心功能Ⅲ～Ⅳ级患者 1～ 2周基础抗心衰调整期后 ,一组加用Lo 5 0mgqd ,另一组加用Ca 12 .5mgTid～ 2 5mgBid ,观察 4周。并通过临床NYHA分级、运动耐量和心超心功能检查比较 2组组疗效。结果 :1 临床疗效 :Lo组总有效率86 6 % ,Ca组总有效率 70 % (P >0 0 5 ) ;2 运动耐量 2组治疗后运动时间均有明显增加。而且MET均有提高 ;3 心超心功能检查 ,提示Lo对舒张功能改善较Ca组明显 ;4 Lo组 30例全部完成观察期 ;Ca组有4例因不良反应被迫停药 ,改用Lo而完成治疗。结论 :氯沙坦钾与卡托普利治疗以收缩功能不全性老年心力衰竭具有相似疗效 ,前者对舒张功能不全的改善有所帮助 ;而且病人对氯沙坦钾的依从性优于卡托普利 ,副反应小 ,适宜长期应用。

冠脉支架植入术对老年不稳定心绞痛QT离散度的影响

目的 观察老年不稳定心绞痛患者在冠状动脉支架植入术 (stent implantation)后 QT离散度 (QTdispersion,QTd)的变化。方法 6 8例老年不稳定心绞痛患者经冠状动脉造影证实冠状动脉管腔狭窄≥ 75 %而成功行支架植入术前 ,术后进行同步 12导联心电图检查 ,测量 QTd和 QTcd,还同期测量了 6 2例仅行冠状动脉造影术的患者术前、术后的 QTd和 QTcd。结果 (1)冠状动脉造影组 :冠状动脉造影后与冠状动脉造影前的 QTd和 QTcd比较均无明显改变 (P>0 .0 5 )。 (2 )支架植入术组 :支架植入术后与术前的 QTd和 QTcd比较均明显缩短 (P<0 .0 5 ) ,但术后 4 h、2 4 h、1周之间的 QTd和 QTcd比较均无明显改变 (P>0 .0 5 )。亚组分析表明 :多支病变组 QTd、QTcd较单支病变组明显延长 (P<0 .0 5 )。单支病变组术后与术前 QTd、QTcd比较均亦明显改善 (均 P<0 .0 5 ) ,但术后 4 h、2 4 h、1周 QTd、QTcd相互比较无明显变化 (均 P>0 .0 5 )。多支病变组术后与术前比较 QTd、QTcd均无明显变化 (均 P>0 .0 5 )。结论 通过支架植入术不仅改善老年不稳定心绞痛患者心肌缺血 ,而且早期 (4h)即可改善冠状动脉单支病变者的 QTd、QTcd,并持续至少 1周 ,从而可能预防老年不稳定心绞痛患者早期心血管事件的发生。

情绪障碍治疗对消化性溃疡愈合的影响

目的 了解消化性溃疡病人中情绪障碍的患病情况并探讨精神心理治疗对消化性溃疡愈合的影响。方法对62例门诊及住院治疗的消化性溃疡病人随机分成实验组及对照组，各组31例，均常规服用泰胃美治疗，0．8g／d，连续4周。实验组同时加服百优解(氟西汀)治疗，20mg／d。于治疗前后由专人实施汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、Zun抑郁自评量表(SDS)、Zun焦虑自评量表(SAS)评分及内镜检查。结果实验组经用百优解治疗后HAMD、HAMA、SDS、SAS评分明显改善，溃疡面积缩小差异显著(P＜0．05)。结论应用百优解对溃疡病病人进行精神心理治疗可改善情绪障碍并加速溃疡愈合。

联合检测CA 19-9、CA50、MG—AG在诊断消化系统肿瘤中的价值

目的 探讨肿瘤标记物CAl9-9、CA50、MG-AG在消化道肿瘤诊断上的价值及联合检测的优越性。方法 采用放免法(RIA)和免疫放射分析法(IRMA)分别测定69例消化道肿瘤患者血清中CAl9-9、CA50、MG-AG的含量，并与其各自的良恶性疾病进行对照，分析各种肿瘤标记物联合检测与单项检测的相关性结果。结果 单项检测中，除MG-AG在胰腺良恶性疾病中无明显差异外。其他肿瘤标记物在消化道良恶性疾病中均有显著性差异。MG-AG在胃癌中表现最佳。其敏感性、特异性、准确性分别为54．1％、91．3％和77．8％，而胰腺癌以CA19-9和CA50(均为77．7％)效果最佳。若三项联合检测可明显提高临床检测效果。使敏感性、准确性上升，其中胃癌分别上升至75．7％和83．3％，胰腺癌均上升至100％。结论 肿瘤标记物CA19-9、CA50、MG-AG对消化系恶性肿瘤的临床诊断有一定价值，而联合检测可提高其敏感性和准确性，效果优于单项检测。

影响活性炭除氯效果的相关因素

水是重要的生命元素，也是。肾脏替代治疗的重要组成部分。所有透析治疗都离不开透析用水。20世纪初刚开始进行血液透析治疗时，透析用水的安全性并没有得到关注，未进行处理或只是简单的进行软化处理，导致透析时（后）出现了一系列有关的并发症。血液透析的患者每周要暴露在360～576L的透析用水中，夜间透析或者每日透析的患者可能暴露在更多的透析用水下。