新型冠状病毒肺炎治疗中是否推荐使用激素——上海青年呼吸学者沙龙首次活动纪要(2020)

2020年9月13日下午,上海青年呼吸学者沙龙2020年第一次活动在上海国际会议中心举行,上海的各位青年专家就新冠肺炎是否推荐使用激素这一话题进行了激烈的辩论和深入的讨论,双方围绕这一争议性治疗措施从新冠肺炎的发病机制、治疗新冠肺炎的最新循证医学证据以及激素治疗可能带来的不良反应等方面做了详尽的阐述,最后本次会议的点评专家和主持人做了精彩的总结,首届上海青年呼吸学者沙龙取得圆满成功。

原发性气管腺样囊腺癌呼吸内镜介入治疗联合放疗1例

原发性气管腺样囊性癌是一种罕见的低度恶性肿瘤,本文结合1例长期误诊患者的临床诊治,简要介绍了诊治的经验教训,并系统性复习综述了本病的常见临床表现、诊治进展和预后,以期提高对本病的认知度和诊治能力,改善患者预后。

新型冠状病毒感染住院患者血栓预防和抗凝管理临床路径与实施规范

新型冠状病毒感染(COVID-19)的住院患者在临床救治过程中容易出现各种并发症,尤其是静脉血栓栓塞症(VTE),一旦发生,会导致患者的非预期死亡风险显著增加。近年来,国际已发布系列相关权威指南及高质量循证医学研究证据,工作组也于近期联合国内外VTE防治、重症救治、循证医学领域等多学科专家,共同制订了《新型冠状病毒感染住院患者血栓预防和抗凝管理指南》。基于此,工作组在指南的基础上对目前临床实践中亟需关注的13个临床问题进行了详细阐述,明确了标准化的操作路径,如:COVID-19住院患者的VTE风险和出血风险评估,不同严重程度的COVID-19住院患者以及合并妊娠、恶性肿瘤、基础疾病或脏器功能不全、服用抗病毒及抗炎药物、血小板减少等特殊人群的VTE预防和抗凝管理,COVID-19患者出院后的VTE预防及抗凝管理,COVID-19患者住院期间并发VTE的抗凝管理,正在进行VTE治疗且合并COVID-19患者的抗凝管理,COVID-19住院患者出血危险因素、临床分型及相应处理等。特别是参照了国际最新指南及研究证据,对于COVID-19住院患者如何准确把握标准预防剂量抗凝和治疗剂量抗凝也给出了明确的实施建议,期望能为医护人员针对COVID-19住院患者的血栓预防和抗凝管理提供标准化的操作流程和实施方案。

慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的评估及处置

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是肺栓塞(PE)的独立危险因素,同时,AECOPD合并PE也导致患者住院时间延长和病死率增加。由于PE与AECOPD的临床表现非常相似,极易造成AECOPD合并PE患者的漏诊和误诊,从而影响患者的治疗及预后,2020年GOLD指南强调指出,PE是AECOPD主要鉴别诊断之一。因此,临床医生需要正确认识并有效评估和治疗AECOPD合并PE的患者,早期和规范诊治具有重要的临床意义。文章将阐述AECOPD合并PE的评估和处置流程。