两家三甲医院检验科员工职业发展现状调研

目的调查国内两家不同地区三甲医院检验科在职员工职业发展的现状,了解员工职业发展的需求及兴趣点,分析探讨制约个人发展存在的问题及内在原因,为其个人职业发展提供参考和借鉴。方法2023年7月1日至7月14日,采用金山文档问卷调查的方式,分别收集上海市浦东新区(医院1)和云南省怒江州(医院2)一家三甲医院检验科员工的性别、年龄、学历、职称等基本情况及其在医疗、科研、教学、科普等方面的职业发展情况,采用描述性统计学方法分析数据。结果发放问卷80份,收集有效问卷80份。两家医院检验科员工在学历分布上有显著差异,医院1以本科和硕士学历员工为主,医院2以本科学历为主;在职业发展现状、需求、兴趣方面,两家医院检验科员工多数都有短期的职业规划,并对科研和教学有所了解;医院1有12人(20.3%)、医院2有1人(4.8%)专注学历提升;医院1员工最希望提高的是科研能力37人(62.7%),医院2员工为临床工作能力16人(76.2%);医院1员工最大的个人需求集中在专业技术和科研能力提高上,医院2集中在专业技术能力提高和职称晋升上;两家医院分别有2人(3.5%)和4人(19.0%)对自己的职业发展没有想法,准备维持现状;分别有12人(20.3%)和1人(4.76%)曾参加过专业相关的各类比赛,未曾参加比赛的主要原因均为畏惧心理,分别有5人(10.6%)和4人(20.0%)对参加专业比赛不感兴趣;两家医院的员工都希望在学术研究方面能够有所建树,近一半的员工都对科普写作感兴趣,分别有7人(8.9%)和7人(30.5%)对科普创作毫无兴趣。结论多数检验科员工有自我职业规划的意识,并对自己职业发展的需求和兴趣有清晰的认知,作为三甲医院的员工,医、教、研均为个人职业发展的重要方面,应针对检验科中青年员工,从临床业务能力提升、科研教学平台创造、科普创作投入等几个方面,调动其工作积极性,促进科室良好运转和个人平衡发展。

方舱医院建设与运行管理探索

2022年3月,以奥密克戎变异株为主要流行株的新型冠状病毒(新冠)肺炎疫情在上海蔓延。为彻底、快速阻断疫情传播,尽早实现社会面清零,在上海市各级领导统一领导与部署下,按照“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”的目标要求,严格落实“四早”(早发现、早报告、早隔离、早治疗)原则,本市着手开始建造市区两级方舱医院。目前总数已达110余所,床位达25万余张,主要用于隔离收治新冠轻症及无症状感染者。

大型方舱医院医疗管理体系建设实践与探索

针对大型方舱医院的设施简单、团队临时组建、工作强度大、医疗安全隐患多、应急处置难、医患关系复杂等医疗管理难点,从组建医疗管理团队、制定医疗管理制度和诊疗规范、严格安全防范控制、细化质量控制评价、强化全员培训督查等方面,探索大型方舱医院的医疗管理体系建设,总结实践经验。从强化医疗制度和优化工作流程,以患者安全为核心出发,以质量为目标,来提升医疗质量,发挥大型方舱医院应对新冠疫情突发公共卫生事件的优势。

方舱医院护理管理体系建设的探索与实践

方舱医院具有设计、施工周期短,基础设施简单,床位数量大,收治患者密度高,运行周转快,医疗、护理和运行保障团队多为临时组建等特点。方舱护理工作强度大、部分患者存在病情变化的风险、患者个性化需求难以得到满足等,使方舱医院护理工作的开展面临巨大挑战。本团队根据方舱医院的运行特点,构建方舱医院护理管理体系,包括护理管理组织构架、人力资源管理、质量控制体系、运行管理体系、应急处置体系、服务保障体系、沟通联络体系和人文关怀体系,为方舱医院护理工作的开展提供指导,有效保障了方舱医院护理工作安全、有序、高效地运行。

2018—2022年华东地区临床分离念珠菌耐药性监测

目的监测中国华东地区临床分离念珠菌的耐药性,为临床诊断和治疗提供参考。方法以质谱或分子的方法对2018年1月—2022年12月收集的菌株进行复核鉴定,采用肉汤微量稀释法进行10种抗真菌药物的药敏试验。依据2022年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)M27 M44s-Ed3和M57s-Ed4对药敏试验结果进行判读。结果共收集念珠菌3026株,无菌部位分离菌株占65.33%,主要标本类型为血液38.86%和胸腹水10.21%。白念珠菌占比(44.51%)最高、其次为近平滑念珠菌复合群19.46%、热带念珠菌13.98%、光滑念珠菌10.34%和其他念珠菌0.79%。对测试的10种抗真菌药物:白念珠菌较为敏感,敏感率最低为93.62%,2.97%的菌株对氟康唑剂量依赖性敏感(SDD);近平滑念珠菌对氟康唑SDD为2.61%,耐药率为9.42%,对其他药物的敏感率均大于90%;光滑念珠菌对氟康唑SDD为92.01%,耐药率为7.99%,泊沙康唑、伏立康唑非野生型菌株(NWT)分别为32.27%、48.24%,其他药物的敏感率均大于90%;热带念珠菌对氟康唑、伏立康唑耐药率分别为29.55%、26.24%,对泊沙康唑、伊曲康唑NWT分别为76.60%、21.99%,对棘白菌素类药物耐药率为2.36%。结论华东地区念珠菌的分离率和菌种分布与国内外报道基本一致,近平滑念珠菌复合群对氟康唑有一定的耐药性,热带念珠菌对三唑类药物有较高的耐药性,光滑念珠菌对氟康唑非敏感率较高。白念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌均出现了对棘白菌素类耐药菌株。

“胡吃海喝”,口腔溃疡怎么办?

临近年底,打工人忙着冲业绩,喝酒、应酬自然也是少不了。还有习惯熬夜的现代年轻人,出门就是火锅、烧烤和啤酒,一觉醒来,张嘴疼、刷牙疼、吃饭疼,就连最基本的咽口水都疼。关于口腔溃疡,网络上总是流传着“以毒攻毒”的说法,一旦长了口腔溃疡就开始火锅、烧烤、麻辣烫,什么刺激就吃什么!现代网友主打的就是伤敌一千,自损八百。这样的方法真的正确或者有效吗?

基于6 h复苏目标理论的护理对脓毒症患者器官功能及生活质量的影响

目的探讨基于6 h复苏目标理论的护理模式对脓毒症患者器官功能及生活质量的影响。方法选取医院2022年1月至2023年10月收治的脓毒症患者76例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各38例。对照组予常规护理干预,观察组予基于6 h复苏目标理论的护理。结果观察组护理满意度,氧合功能,治疗时间(机械通气时间、重症监护室入住时间),肾功能指标与生活质量评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论基于6 h复苏目标理论的护理用于脓毒症患者,能显著改善患者的肾功能、氧合功能及生存质量,加速康复,且预后良好。

打赢与脂溢性皮炎的“夏日战役”

随着炎炎夏日的到来,高温、潮湿的气候条件不仅让人感到闷热不适,还悄悄为一些皮肤问题“打开了大门”。其中,脂溢性皮炎这位“不速之客”就特别喜欢在夏天“串门”,让人们的皮肤陷入困扰。今天,我们就来聊聊这位“不速之客”的“底细”,带大家了解它的特点、成因、如何赶走它,以及如何在夏天保护好我们的皮肤,让皮肤远离这位“不速之客”,保持清爽和健康!

上海市龙华急救站某急救车院前急救一年度疾病谱分析

目的分析上海市龙华急救站院前急救病例疾病谱构成及其特点,为科学决策提供参考。方法收集2010年12月至2011年11月上海市龙华急救站某急救翻班车全年出车救治所有病例资料,进行回顾性分析。结果病例年龄组最多为60岁以上年龄组(589例)。发病最多的病种为神经系统疾病(155例)、骨科疾病(145例)、心血管系统疾病(96例)。全年救护车平均空返率为12.15%。结论院前急救呼叫人群构成与上海人口结构有关。人民群众应加强安全生产与健康教育,各医疗机构也应提高急救水平,政府可适当增加急救车的数量。

空肠弯曲杆菌血流感染报道1例

本文报道了空肠弯曲杆菌血流感染1例,并研究了其生物学特性与可能存在的耐药基因,为临床有效治疗相关疾病提供科学的实验室依据。采用常规方法、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱分析、测序分析和聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)等技术,对从1位老年女性血液中分离出的1株致病菌进行菌种鉴定、药物敏感试验、耐药基因检测等。结果显示,此分离菌株为空肠弯曲杆菌,其对环丙沙星、四环素耐药,对红霉素敏感。采用PCR检测出空肠弯曲杆菌的3种耐药基因gyrA、gyrB、tex(O),可能与其药敏试验结果相关。

结核分枝杆菌rdESAT-6抗原在耻垢分枝杆菌中的制备及其血清学诊断研究

目的构建结核分枝杆菌(MTB)融合基因2×esat-6原核表达载体,利用耻垢分枝杆菌诱导表达、纯化早期分泌抗原ESAT-6重组二聚体(rdESAT-6),Western blot分析其抗原性,并评估其在结核病患者中的血清学诊断价值。方法以DNA疫苗HG856A2为模板扩增2×esat-6基因,构建pMF41-2×esat-6原核表达载体,电转化耻垢分枝杆菌,诱导表达rdESAT-6蛋白,Western blot分析其抗原性。收集126例确诊的结核病患者和42名健康体检者的血清,用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)和结核斑点金免疫渗滤试验(TB-DOT)检测血清结核抗体,评估rdESAT-6在结核血清学诊断中的价值。结果成功构建了pMF41-2×esat-6重组质粒,以包涵体形式表达了rdESAT-6蛋白,纯化的蛋白纯度在95%以上,可与小鼠抗ESAT-6血清发生特异性反应。126例结核病患者血清检测结果表明,rdESAT-6蛋白在MTB阳性组和阴性组患者血清学诊断的敏感性分别为79.75%(63/79)、61.70%(29/47),好于TB-DOT的62.03%(49/79)、44.68%(21/47)(P<0.05)。2种方法对42名健康体检者血清诊断特异性均为95.24%(40/42)。结论 MTB的融合蛋白rdESAT-6用于结核病血清学检测具有较好的敏感性和特异性,可作为结核病血清学诊断的优选抗原。

长梗木霉感染引起的腹膜炎1例报道

木霉属真菌是-类常见的植物腐生菌和木腐菌,一直被认为是污染菌.木霉引起侵袭性感染的报道越来越多,免疫功能低下患者的侵袭性感染的报告尤为多见[1-3].长梗木霉是引起侵袭性真菌感染较为常见的菌种[3-4].本研究将分析1例长梗木霉感染引起的侵袭性腹膜炎病例.

恶性梗阻性黄疸患者经皮经肝胆管引流途径胆道支架置入与姑息性胆肠内引流的疗效比较

目的探讨恶性梗阻性黄疸治疗中经皮经肝胆管引流途径胆道支架置入(PTCD)与姑息性胆肠内引流的疗效差异。方法选取上海市浦南医院2011年6月至2017年6月收治的204例随访资料完整的恶性梗阻性黄疸患者进行回顾性分析,按其手术方式分为支架组(118例)和引流组(86例)。支架组在超声引导下行经皮经肝胆管引流途径胆道支架置入术,引流组在胆囊切除术后行姑息性胆肠内引流。观察两组临床疗效、手术前后肝功能的变化、并发症及生存时间,从而比较两组的疗效差异。结果两种方法均能有效解除胆道梗阻、缓解症状;在黄疸程度和肝功能损伤更严重的情况下,支架组TBIL和DBIL的术后值分别为(77. 45±58. 84)μmol/L和(34. 91±27. 83)μmol/L,显著低于引流组的(98. 07±64. 64)μmol/L和(45. 71±33. 79)μmol/L,差异有统计学意义(P <0. 05);支架组术后支架通畅平均中位时间为10个月,生存平均中位时间为9个月;引流组术后生存平均中位时间为11个月。两组生存时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论对于无法达到根治性手术条件的恶性梗阻性患者,PTCD途径置入胆道支架可作为恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的首选方法。

徐长卿丹皮酚对兔膝骨性关节炎软骨细胞凋亡的影响

探讨徐长卿丹皮酚对兔膝骨性关节炎软骨细胞凋亡及相关调控蛋白Bcl-2,Bax表达的影响。采用兔膝关节内侧半月板前1/3切除及前交叉韧带切断制备骨关节炎(OA)模型。于OA模型建立后的第1周开始对右膝关节内分别注射徐长卿丹皮酚0.2 mg、曲安奈德0.2 mg、0.9%生理盐水0.3 mg,每周2次,连续给药5周。用药结束1周后取关节软骨标本制作切片,透射电镜观察软骨细胞凋亡的结构变化;TUNEL法检测软骨细胞凋亡,计算软骨细胞凋亡指数;免疫荧光法检测软骨细胞Bcl-2和Bax的表达。结果显示徐长卿组和曲安奈德组的凋亡率与对照组相比均显著降低(P<0.05,P<0.01),徐长卿丹皮酚和曲安奈德均能上调Bcl-2蛋白的表达,下调Bax蛋白的表达,从而升高Bcl-2/Bax的比值,进而抑制细胞凋亡,其中徐长卿丹皮酚与模型组比较,升高Bcl-2/Bax的比值更为显著(P<0.01)。

智能化微生物实验室信息系统移动终端和PC终端的设计与应用

目的探讨智能化微生物实验室信息系统(MLIS)的移动终端和个人计算机(PC)终端在微生物检验全程无纸化和全流程管理设计与应用中的价值。方法基于经典微生物检验模式建立MLIS的PC终端和移动终端2种模式,实现微生物检验样本专业组签收、入库分配单元、接种培养、快速检测、分离鉴定、药物敏感性试验、报告审核发布和质量控制以及医院感染监测的申请、签收、监测和报告审核发布等各个环节检验信息的记录储存、传输和监控。结果在经典微生物检验流程的基础上,实现了PC终端和移动终端2种模式下各操作环节的优化及检验流程的规范化,实现了检验全流程的规范化和无纸化。结论MLIS的PC终端和移动终端联合使用,可有效提高微生物检验工作效率,保证检验质量和操作的规范化,并实现了检验全流程的规范化和无纸化,适合推广使用。

血流感染分子诊断的研究进展

血流感染是一种严重的全身感染性疾病，血培养仍是目前诊断细菌性血流感染的金标准，但仅有30％～40％的血流感染可通过培养发现致病菌。分子生物学方法可通过分析患者血液标本中病原微生物的核酸成分，快速提供准确的细菌、真菌或病毒感染信息，甚至提供常见病原菌的耐药基因检测结果。目前，应用于临床实验室血流感染检测的分子生物学技术主要包括核酸杂交技术、核酸扩增及DNA序列分析、基因芯片和质谱检测技术等。对常见致病菌、分枝杆菌、苛养菌、少见病原菌等使用多种检测技术联合应用进行快速鉴定及耐药分析，可以在较短时间内为临床提供可靠的诊断结果，提示临床合理用药，提高血流感染患者的存活率。

人、机、料、法、环在输血管理中的运用

探讨医院输血科的质量控制措施,建立安全、有效的输血管理体系,规范输血流程,加强各个环节的质量控制,保证临床用血安全。从人、机、料、法、环5个方面加强对临床输血的质量控制。输血涉及的部门、人员、程序、环节众多,工作中的微小失误会造成严重后果危及患者生命。通过各种输血相关知识的培训与考核,对输血各个环节的质量控制,输血信息化管理系统的不断完善与改进,以及输血科标准化操作规程文件的不断增加与修订,确保了临床输血的安全有效性。输血科是连接医院、患者、血站的桥梁,临床输血的安全有赖于血液采集、检验、供血、运输、储存、配血、发血等过程,输血科主要负责输血相容性检测、血液保存及发放工作。应提高输血的工作效率并不断提高输血技术水平,以保障临床输血的安全、合理、科学、有效。

高毒力肺炎克雷伯菌致糖尿病患者肝脓肿侵袭综合征及全身播散感染1例

肺炎克雷伯菌是医院获得性感染和社区获得性感染的常见条件致病菌。高毒力肺炎克雷伯菌(HvKP)是肺炎克雷伯菌的高毒力变种,可引起既往体健和年轻患者严重的社区获得性感染,如肝脓肿、肺炎、脑膜炎和眼内炎及坏死性筋膜炎等[1-2]。由HvKP感染引起的肝脓肿具有极强的播散能力,可引起严重的侵袭、转移性感染,临床称为肝脓肿侵袭综合征[3-4]。HvKP感染好发于糖尿病及免疫缺陷人群,因常并发可危及生命的严重感染,近年来引起广泛关注[5]。本文报道1例HvKP引起的全身侵袭性感染病例。该患者有糖尿病病史,入院前有肛周脓肿史,入院时表现为感染性休克、脓毒血症、肺部感染及左上肢急性骨筋膜室综合征。

针刺督任二脉为主治疗失眠症疗效观察

目的观察针刺督任二脉为主治疗失眠症的临床疗效。方法将64例患者随机分为治疗组和对照组,每组32例,治疗组采用针刺督任二脉为主调神法治疗,对照组采用口服艾司唑仑治疗。结果治疗组总有效率为93.8%,治愈率为56.2%;对照组总有效率为71.9%,治愈率为18.8%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺督任二脉为主治疗失眠症疗效优于药物治疗。