磁性氧化铁纳米颗粒的心血管安全性研究进展

近20余年来,磁性氧化铁纳米颗粒(IONPs)广泛应用于心血管领域,如磁靶向药物递送、细胞高效磁转染、药物捕获、干细胞移植示踪、心脏磁共振对比剂等,展示了广阔的应用前景和潜在的临床应用价值。然而,IONPs的毒性正日益引起关注,严重阻碍了其在心血管领域的临床转化。本综述总结了IONPs的心血管毒性作用和可能机制,并初步探讨如何改善IONPs的安全性。

经食管超声心动图、双源CT及左心耳造影对左心耳封堵器型号选择的价值

目的比较经食管超声心动图(TEE)、双源CT(DSCT)及左心耳造影(LAA-A)对左心耳口部及着陆区直径的测量结果,评价3种影像学检查方法在指导ACP封堵器(Amplatzer Cardiac Plug,ACP)型号选择中的价值。方法本研究回顾性纳入2016年12月至2017年11月在南京医科大学第一附属医院采用ACP封堵器行左心耳封堵术的35例非瓣膜性心房颤动(房颤)患者,分析和比较术前DSCT及术中TEE、LAA-A对左心耳口部及着陆区直径的测量结果,分析其与植入ACP封堵器尺寸的相关性。结果术中TEE、LAA-A和术前DSCT所测左心耳口部直径分别为头位(22.0±4.4)mm、(22.8±4.4)mm、(23.6±4.6)mm,足位(22.5±3.8)mm、(24.0±4.4)mm、(24.7±4.2)mm;左心耳着陆区直径分别为头位(18.9±4.3)mm、(20.6±4.3)mm、(21.3±4.1)mm,足位(20.2±3.8)mm、(20.7±4.0)mm、(20.8±3.7)mm。DSCT所测头位、足位左心耳口部直径、头位着陆区直径均显著大于TEE(P<0.05)。ACP封堵器型号以足位着陆区直径增加3~5 mm进行选择,TEE、LAA-A及DSCT所得ACP型号预测值分别为(24.2±3.8)mm、(24.7±4.0)mm、(24.8±3.7)mm,3种方法所得预测值差异无统计学意义,术中实际选用的ACP封堵器大小为(24.2±3.2)mm。TEE、DSCT和LAA-A所得ACP封堵器尺寸的预测值与实际选用ACP尺寸间均具有良好的相关性(r=0.69、r=0.63、r=0.61,P<0.001)。结论TEE、DSCT及LAA-A所得ACP型号预测值与植入ACP封堵器型号间均有良好的相关性,均可为选择合适的ACP封堵器尺寸提供依据。