经皮介入治疗冠状动脉旁路移植术后患者慢性完全闭塞病变的预后研究

目的:评估经皮冠状动脉(冠脉)介入术(PCI)治疗冠脉旁路移植术(CABG)后患者慢性完全闭塞(CTO)病变的安全性和临床预后。方法:回顾性分析2016年6月至2017年10月57例CABG后发生CTO病变而接受PCI的患者。比较PCI成功组(n=50)和失败组(n=7)患者的临床、冠脉造影、介入治疗情况及临床随访1年时主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果:PCI失败组患者年龄较大,高血压、糖尿病、高血脂、既往PCI史等发生率高于PCI成功组,与PCI成功组相比,PCI失败组左室射血分数(LVEF)显著降低[(45.9±8.6)%对(59.2±7.3)%,P<0.001)],CABG术后平均时间较长[(98.9±31.3)个月对(67.2±36.2)个月,P=0.03)],桥血管闭塞3根以上的比例也较高(48.9%对6.0%,P=0.02),院内MACE发生率较高(28.6%对2.0%,P=0.04)。临床随访1年发现,两组MACE生存率无差异,但PCI失败组死亡率较高。多因素回归分析表明,PCI失败、桥血管闭塞数量、急性冠脉综合征、年龄>75岁,LVEF<0.40是术后1年死亡的独立预测因子。结论:PCI治疗CABG后CTO病变的总体成功率高,但PCI失败患者预后较差。

特殊时期,有病还得治

2月1日,55岁的彭先生在着凉后开始出现发热、乏力、食欲减退等不适症状,正值新冠疫情期间,由于担心到医院后的各种不便,没有前去就诊,自行在家服用抗生素、感冒药等。在家熬了4天,病情不仅没有丝毫缓解,反而在2月4日上午出现胸痛、突发意识丧失4次伴小便失禁,家属这才急忙将他送到我们医院。

血管堵了,试试“介入无植入”疗法

患者赵某,男,74岁。主诉:胸闷4个月,近1个月加重。病史:4个月前开始出现胸闷、胸痛,活动后多见,近一个月症状加重,外院冠脉C T A提示右冠脉中重度管腔狭窄,前降支、回旋支轻中度狭窄。既往有高血压、糖尿病。入院诊断为:冠心病,不稳定型心绞痛;高血压3级(极高危);2型糖尿病。

亚临床心房颤动的认识与抗凝管理

亚临床心房颤动(SCAF)是一种持续时间短暂且无症状的心律失常,通常只能通过心血管植入型电子器械或可穿戴电子设备的监测来发现。SCAF可能会显著增加心血管和全因死亡率以及脑卒中风险,因此,近年来得到越来越多的关注。本文将对SCAF的概念、流行病学、筛查手段、与血栓栓塞及脑卒中风险之间的关系及抗凝治疗做一综述。