宝宝得“小肠气”，家长莫心急——上海市东方医院疝与腹壁外科主任汤睿谈小儿腹股沟疝

《科学生活》：宝宝患上“小肠气”：爸妈就格外着急，有的家长心疼得直掉眼泪。小儿腹股沟疝，是怎么回事？是先天性的，还是妈妈怀孕期间的过失导致的呢？

产后收不回肚子？你可能是病了—上海市东方医院疝与腹壁外科主任汤睿谈产后腹直肌分离

《科学生活》：据国外统计，约30％1-9女性产后会出现腹直肌分离。腹直肌分离是怎么回事？如何产生的？

开放与腹腔镜腹膜前腹股沟疝无张力修补术临床疗效的前瞻性非随机对照研究

目的:比较开放与腹腔镜腹膜前腹股沟疝无张力修补术的临床疗效与安全性。方法:采用前瞻性非随机对照研究,按纳入与排除标准选择2016年10月至2019年12月行开放或腔镜腹膜前疝修补术的腹股沟疝患者,记录基线特征、手术参数、复发情况,以及术中、术后短期、长期并发症。结果:共纳入1251例(开放290例,腔镜948例,13例腔镜术中发现双侧疝后退出),94.83%的患者完成随访,中位随访时间23个月。两组总复发率0.60%,开放组与腔镜组差异无统计学意义(P=0.775)。腔镜组总并发症发生率(9.60%vs.13.79%,P=0.042)低于开放组,危及生命的严重并发症发生率(1.38%vs.0.63%,P=0.214)差异无统计学意义。两组手术时间差异无统计学意义,腔镜组术后疼痛评分、术后住院时间、切口感染与慢性疼痛发生率优于开放组,但住院费用高于开放组。结论:开放与腹腔镜腹膜前腹股沟疝无张力修补术均具有安全、复发率低的优点,腔镜手术在术后慢性疼痛、切口感染、术后康复等方面更具优势,但费用高于开放手术。

汤医生，我能做疝气手术吗？

帕金森病患者可否做疝气微创手术？很多帕金森病患者都比较瘦弱，到了老年发生腹股沟疝的人不在少数。疝带主要是通过局部压迫作用以达到缓解腹股沟疝发展的目的，但长时间的压迫导致局部组织更加薄弱，所以长期而言并不能阻止疝的发展。腹股沟疝的手术不大，因此只要身体条件许可还是应该采用手术治疗。

为什么会得疝气？疝的病因分析

在门诊看病时，很多患者会问：“医生，我为什么会得疝气？是遗传的？是我搬重东西、屏大便屏出来的？是上次开刀医生没有帮我缝好伤口？”等等。其实大家问的就是疝的病因。

疝病手术的微创化“私人定制”

疝俗称'小肠气',是人类最常见的疾病之一。疝主要发生在腹壁,包括腹股沟疝、脐疝、切口疝、腰疝等,其中以发生在下腹和大腿交界位置的腹股沟疝最为常见。除了婴幼儿的腹股沟疝、脐疝可以暂时临床观察外,绝大部分疝都需要进行手术治疗。现在网络便捷,大家可以查到很多文章,了解到目前疝的手术方式是多种多样的。

低危腹腔镜腹股沟疝修补术使用预防性抗生素的前瞻性研究

目的 探讨腹股沟疝患者行腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术是否需要使用预防性抗生素。方法 按照随机双盲法,前瞻性研究分析2015年5-12月,上海市东方医院200例腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补手术患者的临床资料,每组患者100例。非使用预防性生素组（试验组）术前30 min仅给予0.5%氯化钠溶液100 ml静脉滴注,而使用预防性抗生素组（对照组）术前30 min给予头孢唑林钠2 g＋0.5%氯化钠溶液100 ml静脉滴注。结果 术中1例TEP中转TAPP,1例TAPP中转开放,术后15例失访。最终入组183例,入组率91.5%,其中试验组89例（89%）,对照组94例（94%）。2组患者在手术部位感染、术后发热、血清肿和血肿的发生率上差异均无统计学意义（χ2=0.000、0.002、0.688、0.002,P=1.000、0.962、0.407、0.962）。结论 对于低危腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术,没有必要使用抗生素预防术后手术部位感染,不使用预防性抗生素也不会增加术后发热、血肿或血清肿的发生率。

“小肠气”不是小问题（下）

《科学生活》：疝气手术有哪些新的治疗方法？微创手术有哪些优势？ 汤主任：近些年来，腹腔镜微创手术在外科领域得到了长足的发展，在疝气的治疗上也是如此。以前，比较传统的手术就是“打补丁”，用一块补片将腹壁缺损进行修复，多数是需要开一个刀口进行治疗。现在，有了很大的改进，腹腔镜引入治疗之后，相对来说患者创伤更小、恢复更快，所以现在我们更多的是通过腹腔镜，对患者进行微创手术来修补疝。

改良缝合技术对甲皱襞和部分甲床切除术的改善效果

目的 评价改良缝合技术对甲皱襞和部分甲床切除术治疗嵌甲的改善效果。方法 自2014年7月至2016年12月,我们对96例嵌甲患者进行甲皱襞和部分甲床切除术,其中46例(研究组)采用改良缝合,50例(对照组)采用传统缝合。术后观察比较疼痛、出血、感染、恢复正常行走时间、伤口愈合时间及复发等各项指标。结果 术后91例患者获得随访,5例失访,时间为9~16个月,平均12.3个月。术后研究组疼痛、出血、恢复正常行走时间及伤口愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而在术后感染率、复发率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 改良缝合技术能够改善甲皱襞和部分甲床切除术患者术后疼痛和出血等问题,缩短患者恢复正常行走时间和伤口愈合时间,但不会增加术后感染率和复发率。